左旋氨氯地平贝联合贝那普利治疗糖尿病肾病高血压

王美娟

新疆生产建设兵团第六师103团医院,新疆昌吉 831100

左旋氨氯地平贝联合贝那普利治疗糖尿病肾病高血压

王美娟

新疆生产建设兵团第六师103团医院,新疆昌吉 831100

目的 探讨左旋氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效观察。方法 选取该院2011年11月—2012年11月收治的糖尿病肾病合并高血压患者84例,随机分为实验组、对照1组、对照2组,每组28例。实验组患者给予左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照1组给予左旋氨氯地平单独治疗,对照2组给予贝那普利单独治疗。对比分析3组患者治疗前后的血压以及肾功能变化情况。结果 经过12周治疗后,3组患者的血压均显著下降,且实验组下降效果明显优于对照1组和2组(P<0.05)。所有患者治疗后24 h尿蛋白定量及24h尿白蛋白排泄量都比治疗前显著下降,实验组下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左旋氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压相比于左旋氨氯地平和贝那普利单独用药,其在降低血压和肾功能指标方面更具优势,值得临床广泛推广。

左旋氨氯地平联合贝那普利；糖尿病肾病合并高血压；疗效

目前,糖尿病肾病合并高血压是糖尿病较为严重的并发症。因此,有效的控制患者的血糖和血压,降低尿蛋白含量以及逆转肾功能损害是糖尿病肾病合并高血压治疗的关键[1]。为探讨左旋氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效观察。该研究2011年11月—2012年11月间选取该院收治84例糖尿病肾病合并高血压患者,随机分为3组,分别进行3种用药方式治疗,取得不错的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病合并高血压患者84例,随机分为实验组、对照1组、对照2组,每组28例。实验组中男17例, 女11例,年龄33～66岁,平均年龄(47.4±6.3)岁。对照1组中男15例,女13例,年龄34～68岁,平均年龄(49.2±5.9)岁。对照2组中男13例,女15例,年龄36～68岁,平均年龄(48.7±5.7)岁。

1.2 方法

3组患者均给予口服降血糖药物或者皮下注射降血糖药物,使患者的血糖控制在标准之内。停药2周后,实验组患者给予2.5 mg左旋氨氯地平联合10 mg贝那普利进行治疗,对照1组患者给予2.5 mg左旋氨氯地平进行治疗,对照2组患者给予10 mg贝那普利进行治疗。

1.3 指标观察

对同侧上肢血压在治疗前及疗程结束后每同相同时间进行2次测量,连续3 d,血压治疗前后水平取平均值。对24 h尿蛋白和24 h尿白蛋白分别进行测定,将血压达标时间和需药物加量治疗的患者比例以及用药后不良反应等记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,计量数据用均数±标准差(±s)表示,行t检验。

2 结果

治疗12周后,3组血压均显著下降,实验组下降效果明显优于对照1组和2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量3组均比治疗前显著下降,实验组下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病肾病会造成患者的肾脏严重损伤,致使患者的血压逐渐升高,而持续的高血压又会加重患者的糖尿病肾病病情。左旋氨氯地平能够扩张肾动脉,降低肾血管的内部阻力,提高肾小球的滤过率,阻止钙离子进入肾细胞的数量,进而降低肾损害[2]。贝那普利能够降低血压以及肾小球内压,降低肾小球纤维化的程度,提高滤过膜的通透性,进而减少蛋白尿含量[3]。该研究中,选取该院收治的糖尿病肾病合并高血压患者84例,随机分为3组,分别给予左旋氨氯地平联合贝那普利、左旋氨氯地平、贝那普利3种方式治疗。结果显示,经过12周治疗,所有患者血压均显著下降,实验组下降明显优于对照1组和对照2组差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后24 h尿蛋白定量和24 h尿白蛋白排泄量较治疗前都显著下降,实验组下降最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,左旋氨氯地平联合贝那普利相比于左旋氨氯地平和贝那普利单独用药,其在降低血压和肾功能指标方面更具优势,值得临床广泛推广。

表1 两组患者治疗前后尿蛋白排泄量、血压变化对比(±s)

组别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)24 h尿白蛋(mg)24 h尿蛋白(g)治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后治疗前 治疗后观察组(n=40)158.5±7.5 124.4±6.495.6±6.7 78.7±5.7123.7±35.4 72.7±21.40.30±0.1 0.17 ±6.4对照1组(n=40)159.4±8.3 133.7±7.896.6±5.2 84.3±6.4124.5±34.3 84.6±26.50.30±0.1 0.21±0.1对照2组(n=40)159.3±8.4 134.5±7.796.7±5.3 84.4±6.5124.6±34.2 84.7±26.40.31±0.1 0.22±0.02

[1] 张建.联合用药治疗糖尿病肾病合并高血压疗效观察[J].当代医学,2011,17 (36):149-150.

[2] 赵静渝.左旋氨氯地平联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病合并高血压22例效果观察[J].山东医药,2010,50(43):53-54.

[3] 叶子思,黄正有,戴德栋.左旋氨氯地平与贝那普利联用治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的效果[J].中国医药指南,2012,10(13):203-204.

[4] 方利华,张红霞.缬沙坦治疗高血压合并早期糖尿病肾病[J].中国现代药物应用,2008,17(2)：95.

[5] Chen S,Evans Deng D,et al.Hyperhexosemis induced functional and structural changes in the kidneys:role of endothelins[J].Nephron,2002,90(1):86-94.

[6] 瘳志松.缬沙坦对原发性高血压病患者44例肾脏保护作用的临床研究[J].中外医学研究,2010,8(14)：268-269.

[7] 许波.贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(16)：3446-3447.

[8] 李惠珍.贝那普利联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察57例[J].中国医药指南,2010,8(20)：95-96.

R587.2

A

1672-4062(2015)04(b)-0008-01

2014-12-30)

王美娟(1969.11-),江苏邳县人,专科,主治医师,糖尿病诊断与治疗。