糖尿病患者使用胰岛素的用药指导

2015-02-10翟金凤

糖尿病新世界 2015年8期

关键词：部位胰岛素用药

翟金凤

牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000

糖尿病患者使用胰岛素的用药指导

翟金凤

牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000

目的对胰岛素治疗糖尿病的患者进行用药效果的评价,并进行分析。方法对30例临床的糖尿病患者进行胰岛素的用药指导,并且观察其治疗效果,判断方法是否合理。结果对糖尿病患者进行用药指导后,患者降血糖控制在了一个较为理想的水平,将血糖含量尽量控制在正常的范围内,从而降低各种药物的不良反应和并发症的发生。结论我们对糖尿病患者的胰岛素药物治疗的效果比较满意,这一方式有效的提高了糖尿病患者的生活质量。

胰岛素；糖尿病患者；用药指导

胰岛素治疗是五大糖尿病综合治疗法中的重要组成部分,2012—2013年间通过对30例糖尿病患者采取不同的治疗手段,针对不同的患者采取相应的胰岛素用药指导,并且已经取得了较为显著的效果,报道如下。

1 临床资料

选取该院共收治30例糖尿病患者,其中有男的13例,女的17例,患者年龄大约在45～75岁之间,重度患者4例,中度患者26例,30例患者均使用胰岛素进行治疗,并对患者进行用药指导,好转的患者有28例(93%),死亡的患者2例(6.7%)。

2 用药指导

药物知识：①适应证：对于1型糖尿病和2型糖尿病的患者而言,口服降糖的药物进行降糖,但效果较差；糖尿病酮症酸中毒及感染,大手术后和分娩的时候容易发生。②制剂类型：按照药效的快慢与维持的时间的长短来划分,分为速效、中效和长效3类；按照来源可划分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素3类。③使用原则:对于糖尿病患者来讲,不同的人的用药量是有所不同的。在治疗中,若过量注射可能会导致低血糖,会影响到人的神经系统,甚至是神经中枢,会使得患者软弱、出汗、神智昏迷,如若不及时救治可能会致死。通常来讲,胰岛素的用法是由少到多的,然后根据患者的餐前尿糖量来确定调整药物注射量。即使是已经稳定的患者,还是需要继续注射普通的胰岛素药物来观察一段时间的。对于婴幼儿以及年龄较大的患者来讲,一般不提倡使用胰岛素治疗,需要用另外的方法进行调理。

用药观察：①低血糖反应：这类状况是比较常见的,较高发于消瘦体型的患者。一般是在大量的运动的,或者饮食量少的情况下发生,主要表现是有饥饿感、头晕、虚弱、出汗、心悸等,严重的时候还会出现昏厥、抽搐、昏迷不醒的状况。对于这类患者,我们需要通过摄入糖饼或糖水或者静点葡萄糖水的方式来为患者补充适量的糖。②过敏反应：只有极少数的患者会有过敏反应,一般是所使用的药剂中含有杂质所造成的。比较常见的过敏反应有胰岛素性水肿、屈光失常,需要通过口服药或者采取小剂量多镒胰岛素皮下注射来进行脱敏处理,对于视力的影响在一段时间后自会消除。③脂肪营养不良：注射的部位处于皮下脂肪萎缩或增生的状态,更需要更换注射部位才可缓慢自然恢复[1]。

注意事项：①胰岛素需要保存在冰箱的冷存室内,温度大概是2～8 ℃,假若没有冰箱设备,则可将药物放置在窗外阴暗较凉处,避免其直接受热、光照和冰冻。在注射之前的1 h,从冰箱里取出药物升温至室温后再进行使用,切记过冷的药物不可以直接注射,因为注射后不易被吸收,并且可能导致脂肪层萎缩。②胰岛素的治疗方案应当模拟生理性胰岛素分泌的模式,主要包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充糖的过程。具体的方案选择需要按照个体差异进行制定,然后按照血糖达标为目标来逐步的按照阶梯治疗方案进行治疗,努力实现尽早控制血糖平稳达标的目标。③胰岛素的注射部位主要选择在脂肪深层或者是脂肪与肌肉之间的部位,可以是上臂外侧、大腿前侧、臀部等部位,每次的注射部位需要有所不同,每次注射都需要距上次注射处3 cm以上,而且至少间隔8周才能在同一不为再次注射。④患者需要每天定时的注射胰岛素,而且需要及时的注射,不可拖延。在注射药物的30 min内必须进餐,禁止进行剧烈运动,而且注射药物的部位不能被碰触。如果患者稍有不适,便需要及时的调整用药剂量。患者的餐饮时间与数量是不可随意更改的,需要营养均衡,避免在空腹、药物反应期内剧烈运动,在餐后1 h后可以适量的进行运动。⑤在患者的各个审理阶段都需要对药物的疗效进行观察。空腹的时候血糖值一般控制在7.8 mmol/L,在餐后两小时的时候不仅需要将血糖控制在11.1 mmol/L,还需要严格的监测血红蛋白的含量。医疗工作人员需要教患者熟悉掌握测量血糖的方法,必要时再去医院求助。⑥糖尿病患者在外出工作或者旅行的过程中也有诸多的注意事项。糖尿病患者的必要行囊是应当随身携带的糖块或胰岛素药物,还需要避免药瓶置于高温及阳光下。在外出时还需要尽量的避免过于劳累,以免带来不可挽回的后果[3]。