护理干预预防腹膜透析患者腹膜炎的效果分析

肖国存　湖南省湘潭市中心医院肾内科　411100

护理干预预防腹膜透析患者腹膜炎的效果分析

肖国存湖南省湘潭市中心医院肾内科411100

摘要目的：分析护理干预在腹膜透析过程中预防腹膜炎的效果。方法：选择2013年4月-2014年2月在我院行腹膜透析治疗的患者104例，随机分成研究组(52例)与对照组(52例)，对照组采用常规护理，研究组则在对照组的基础上实施系统护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组腹膜炎发生率为3.8%,明显低于对照组腹膜炎发生率19.2%(P<0.05)。结论：系统护理干预用于腹透患者的临床护理中可以减少腹膜炎的发生率，提高患者的生活质量，值得推广。

关键词护理干预腹膜透析腹膜炎

急性及慢性肾功能衰竭患者在临床上常常使用腹膜透析方式进行治疗[1]。此方法具有操作简单、价廉、安全可靠、治疗效果佳等特点，在临床上得到了广泛的应用。腹透患者在接受治疗过程中容易发生腹膜炎，而腹膜炎并发症的发生会对治疗效果带来不利的影响[2]。因此，如何减少腹膜炎的发生是一项极其重要的课题。本文对护理干预在腹膜透析过程中预防腹膜炎的效果进行了探讨。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月-2014年2月在我院行腹膜透析治疗的患者104例，其中男60例，女44例；年龄32~75岁，平均年龄为(50.5±4.3)岁；病程1~6年，平均病程(3.3±1.2)年；糖尿病肾病40例，痛风性肾病30例,原发病为慢性肾小球肾炎24例，高血压肾小球动脉硬化10例。所有的患者意识比较清楚、生活可以自理，并签署知情同意书愿意接受本实验。

1.2方法将104例患者随机分成研究组(52例)与对照组(52例)，两组均实施持续性非卧床腹膜透析。对照组采用常规护理，研究组则在对照组的基础上实施系统护理干预，具体措施如下：

1.2.1加强透析知识宣教。护理人员对腹透患者进行透析知识宣教，向患者讲解腹膜炎发生的原因，介绍腹膜感染的各个途径，告知患者腹膜炎发生的危害性。与此同时，向患者传授简单的监测腹膜炎的方法、临时处置的方式以及透析治疗过程中需要注意的相关事项，包括日常营养饮食保健知识等。

1.2.2实施专科护理。对住院患者实施专科护理，提高患者规范操作能力。告知患者注意卫生,在洗澡之前要运用一次性的无菌袋对外口与透析外的短管进行保护。每日换药时，护理人员要仔细观察患者的外口、皮肤是否有红肿与疼痛等症状。如果外口有分泌物，则要用生理盐水清洗干净,并对其周围的皮肤进行消毒,但是消毒液不能与管壁接触。患者在接受治疗的过程中，应该严格采用无菌操作。保持腹透室清洁，注意通风，并对空气进行消毒。在临床上对于出现腹膜炎的患者，护理人员应该认真仔细询问其病史，查找原因，分析腹膜炎发生的外因及内因，同时指导患者准确合理地进行腹腔给药，避免腹膜炎的再次发生及二次污染。

1.2.3做好心理护理。腹膜透析患者常常因为自身的病程比较长，且久治不愈,在心理上常常会出现烦躁不安、悲观失望等不良情绪，使患者处于很大压力与极大痛苦之中, 严重影响生活质量。护理人员要对患者加强心理干预，疏导不良情绪，引导其树立良好的心态，消除心中的顾虑与忧虑，帮助患者树立战胜病魔的信心与决心，提高患者的治疗依从性。

1.2.4加强出院指导。患者出院前对预防腹膜炎进行再次培训，指导患者康复训练、提高抗病能力的方法。对患者进行重复干预，通过小讲课、座谈等形式进一步提升患者对腹膜炎的认识，强调无菌操作的重要性。出院前对患者及其家属给予操作考核与问卷测试，经考核合格才允许其出院。

1.3数据处理数据运用SPSS18.0软件进行统计分析，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组腹膜炎发生率为3.8%(2/52)，对照组腹膜炎发生率为19.2%(10/52)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

终末期肾病在临床上常常使用腹膜透析进行治疗。实践表明[3]，腹膜透析治疗患者存在血流动力学比较稳定、保护残余肾功能较好、不容易受到透析设备限制等一系列优势。但是，腹膜炎的发生会对透析效能造成严重的影响，不利于患者长期使用透析治疗，这难免会给患者带来极大的打击与痛苦。研究表明，细菌侵入、日常饮食不当、营养差、原发疾病等一系列因素都会诱发患者发生感染性的腹膜炎。系统护理干预是一项非常重要的护理措施。当前，医疗科技正迅猛发展，许多肾衰患者的生存期明显得到延长，但是生活质量却不容乐观，患者普遍存在营养差、体质弱等特点。此外，患者在接受腹膜透析治疗过程中，容易产生不良心理，导致生活质量显著下降。对于透析患者而言，通过透析治疗并不仅仅局限在生存期的延长，而是希望可以维持正常的生存质量，尽早回归社会。本文显示，研究组腹膜炎发生率为3.8%，对照组腹膜炎发生率为19.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示，实施系统护理干预可以减少腹膜炎的发生率。

研究组的患者均经过严格培训合格后方出院，经电话随访1~6个月，发现患者的自我护理技术比较好，可以准确分析腹膜炎的发生原因，科学掌握应对此种并发症的方法，腹膜透析在家庭可以顺利实施，患者生存质量也明显提升。

综上所述，从加强透析知识宣教、专科护理、心理护理、出院指导等方面进行系统护理干预，可以减少腹透患者感染腹膜炎的机会，提高患者的生活质量，有益于促进患者接受腹膜透析长期治疗。

参考文献

[1]张爱国．肾动脉狭窄介入治疗与护理 〔J〕. 医学理论与实践，2013,26(3):373-374.

[2]田娜，马小琴． 腹膜透析相关性腹膜炎的细菌学及耐药性分析〔J〕. 宁夏医学杂志，2011，8(33):730-732．

[3]顾赟.腹膜透析致感染性腹膜炎原因及护理干预现状〔J〕.全科护理,2010,8(11):3084-3086.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-09-15

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0962-02