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理中汤化裁治疗功能性消化不良疗效观察

2015-02-09李党生

亚太传统医药 2015年21期
关键词:痞满上腹嗳气

刘 勇, 李党生

(泰州市第二人民医院,江苏 泰州 225599)



理中汤化裁治疗功能性消化不良疗效观察

刘 勇, 李党生

(泰州市第二人民医院,江苏 泰州 225599)

目的: 探讨理中汤化裁治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选取24例功能性消化不良患者,给予理中汤化裁治疗,观察治疗效果。结果:经过治疗,24例患者显效11例(45.8%),好转12例(50.0%),无效1 例(4.2%),总有效率为95.8%。结论:理中汤化裁治疗功能性消化不良效果良好,值得临床推广应用。

功能性消化不良;痞满;理中汤;化裁

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种临床较为常见的胃肠道功能性疾病,可归于中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“呕吐”“嗳气”等范畴,以上腹胀或伴痛、纳差、早饱、呕恶及嗳气等为临床表现,间断或持续发作。FD的发病多与HP感染、胃动力下降、胃窦部收缩力不足甚或全无、小肠传导异常、内脏应激异常等相关。西医常给予对症治疗,尚无特效药物。中医辨证论治疗效满意,笔者运用理中汤化裁治疗24例功能性消化不良患者,取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以近年来我院门诊收治的24例FD患者作为研究对象,其中男14例,女10例,年龄27~68岁,平均42.7岁,病程1~17年。24例患者中嘈杂吞酸伴胁肋部疼痛5例,上腹剑突下疼痛10例,上腹隐痛伴恶心3例,胀满不舒2例,恶心呕吐伴胸骨后灼热4例。24例患者存在不同程度上腹胃脘处压痛与纳差。病例纳入标准:遵循2006年修订的罗马Ⅲ标准[1],患者出现早饱、餐后饱胀、上腹痛、嗳气、上腹烧灼感及呕恶中的若干或所有症状。病程不少于6个月,后3个月症状表现符合上述标准。经超声、胃镜及其它相关影像学检查,排除肝胆胰疾病、消化性溃疡、肿瘤以及全身性疾病患者。

1.2 治疗方法

理中汤组成:党参20g、白术15g、干姜6g、甘草10g。痛著者酌加玄胡索、川楝子;脘腹胀满者酌加枳壳、香橼、佛手、香附;气滞进而化火者可加山栀、丹皮与黄连;纳呆并食滞者加焦楂、神曲、制半夏;嗳气、呕吐者加吴萸、生姜;嘈杂泛酸者可加乌贼骨、浙贝母、木香;舌苔厚腻者加佩兰、藿香。日1剂,水煎200mL,分早晚2次口服,以2周为1个疗程。治疗期间患者暂停使用其他药物,并耐心向患者讲解病情,使患者树立战胜疾病信心。

1.3 疗效标准

显效:治疗后症状显著减轻或消失;有效:治疗后症状有所好转,但并未完全消失;无效:治疗后症状未发生变化或加重。显效和有效均计入总有效。

2 结果

24例患者经2~5个疗程治疗,并随访观察3个月。结果:显效11例(45.8%),好转12例(50.0%),无效1 例(4.2%),总有效率为95.8%。

3 典型病例

丁某,女,51岁,干部,于2013年11月7日来院初诊。患者近2年来时有胃脘部胀满不舒感,纳差,西医治疗无明显效果。刻下:患者脘腹胀满,嗳气频繁,得温痛减,纳食减少,间有便溏,舌淡红苔薄白,脉弦细。B超查肝胆脾胰无异常,肝功能正常,电子胃镜示:慢性浅表糜烂性胃炎。证属脾胃虚寒,胃气失和。治拟健脾温中、疏肝和胃。处方:党参20g、白术12g、干姜6g、枳壳12g、沉香9g、柴胡12g、神曲 9g、郁金12g、炙甘草3g。日1剂,水煎200mL,分早晚2次口服。经2个疗程治疗,诸症渐消,大便如常。更服1剂,并嘱其加强自我调护,随访3个月,未复发。

4 讨论

FD与肝、脾密切,其基本病机为中焦脾土不利,气机升降失常。中焦为气运枢纽,脾升清而胃降浊,纳运如常,胃气即可调畅。各种因素引起脾胃受损,升降无序,均可使胃气壅滞而痞满由生。另外,中焦的气机调畅尚赖肝气之调达,如肝郁气结,横逆而犯脾胃,亦可致胃痞脘满。FD病因较为复杂,通常与应激以及精神因素相关[2]。理中汤是《伤寒论》诸方中的灵魂方,虽是从群方之冠的桂枝汤变化而 来,地位却较桂枝汤为要。理中立足中焦,专功后天,万病 不离脾胃,理中独建要功。《杂病源流犀烛·肿胀源流》: “痞满,脾病也,本由脾气虚。”张善举教授[3]认为FD的发 病机制以脾气亏虚为主,因脾不升清而致胃失和降,进一步 引起湿浊停滞,脾运失健,证属本虚标实。理中汤取人参补 元气益脾气,然价格昂贵,以党参替代补气健脾亦可奏功, 干姜散寒温中,寒多重用干姜,虚多则侧重党参;辅以白术 燥湿健脾,甘草甘缓和中。随证化裁,灵活施用,共奏温中 和胃、健脾疏肝之功。药物治疗外,患者尚需自我调护,配 合脘腹按摩则效果更佳。

本研究结果显示,经过治疗,24例FD患者显效11例(45.8%),好转12例(50.0%),无效1例(4.2%),总有效率为95.8%。表明理中汤化裁治疗功能性消化不良效果良好,值得临床推广应用。

[1] 柯美云.中国消化不良的诊治指南(2007,大连)[J].中华消化杂志,2007(12):832-834.

[2] 王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:457-506.

[3] 曹杨,梁志涛,张善举.张善举教授治疗功能性消化不良临证经验[J].中医临床研究,2014,6(2):82-84.

(责任编辑:宋勇刚)

2015-06-20

刘勇(1977-),男,山东省泰州市第二人民医院主治中医师,研究方向为中医临床。

R256.3

A

1673-2197(2015)21-0121-01

10.11954/ytctyy.201521058

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