健胃止泻合剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察

田 甜,张星华,廖志峰

(1.甘肃中医学院,甘肃 兰州 730000;2.甘肃省中医院,甘肃 兰州 730000)



健胃止泻合剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察

田 甜1,张星华1,廖志峰2

(1.甘肃中医学院,甘肃 兰州 730000;2.甘肃省中医院,甘肃 兰州 730000)

目的：观察健胃止泻合剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将57例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法分为对照组27例和治疗组30例。治疗组患者口服健胃止泻合剂治疗，对照组患者口服美沙拉嗪缓释颗粒治疗，比较两组患者总有效率、主要症状消失率、结肠镜等级。结果：治疗组患者总有效率为86.67%，高于对照组的77.78%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；疗程结束后治疗组患者腹痛、便血、里急后重等主要症状的消失率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者未出现明显不良反应，对照组中2例患者出现胃部不适、恶心等症状，对症治疗后症状消失。结论：健胃止泻合剂对活动期UC患者疗效显著，可有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。

溃疡性结肠炎；健胃止泻合剂；美沙拉嗪；临床研究

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性炎症性肠病，病变呈连续性弥漫性分布，多反复发作，主要侵及肠道黏膜和黏膜下层，多累及直肠和乙状结肠[1]，活动期以腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状，以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点[2]。近年来，运用中医药理论指导临床治疗UC疗效显著。健胃止泻合剂是国家级名中医廖志峰主任的经验方，具有健中利湿、行气导滞、涩肠止泻功效，临床用于治疗溃疡性结肠炎取得了良好疗效。本研究采用健胃止泻合剂对活动期UC患者进行治疗，观察其临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甘肃省中医院收治的57例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法将患者分为治疗组30例和对照组27例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照2011年《溃疡性结肠炎中西医结合诊治指南(草案)》制定[3]，西医诊断标准参照2012年“炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)溃疡性结肠炎诊断部分解读”制定[4]。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 符合UC西医诊断标准；临床类型为慢性复发型或初发型的轻、中度活动期；年龄18～65岁，性别不限；近1个月来未使用其他UC治疗药物；患者均签署知情同意书。

1.3.2 排除标准 排除急性爆发或者病情重度患者；肝肾功能不全者；诊断为急性感染性肠炎、克罗恩病、肠道寄生虫病等其他疾病导致黏液脓血便患者；对本研究所用药物过敏的患者；妊娠期或哺乳期妇女；不能耐受或需要接受其他药物治疗的患者。

1.4 治疗方法

两组患者均给予休息、饮食方面的健康指导，对照组患者口服美沙拉嗪缓释颗粒(法国爱的发制药集团，国药准字:H20100063)，1g/次，4次/天，吞服勿咀嚼。治疗组患者给予健胃止泻合剂(药物组成：藿香、 葛根、 陈皮、 黄连、 木香、 白芍 、马齿苋、 石榴皮、 山药 、甘草)口服，2次/天，150mL/次，分早晚2次服用。两组治疗周期均为8周，治疗期间忌食辛辣、油腻、生冷等不利于消化的食物，停止服用其他药物。

1.5 疗效评价[5]

1.5.1 临床疗效判定标准 显效：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等主要症状消失，大便次数及形态恢复正常，粪便镜检阴性；有效：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状及体征得到明显改善，大便次数及形态基本恢复正常，粪便镜检白细胞或红细胞数量少于10HP；无效：症状无改善。显效和有效均计入总有效。

1.5.2 结肠镜分级标准[6]0级：黏膜图像正常；I级： 轻度病变(黏膜充血但无出血，血管纹理模糊)；II级：中度病变(黏膜颗粒样变化，有接触性出血)；III级：重度病变(溃疡明显形成，有自发性出血)。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过8周治疗，治疗组患者总有效率为86.67%，高于对照组的77.78%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者主要症状消失情况比较

疗程结束后，治疗组患者腹痛、便血、里急后重等主要症状消失率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者主要症状消失情况比较

2.3 不良反应

治疗组患者未出现明显不良反应，对照组中2例患者出现胃部不适、恶心等症状，对症治疗后症状消失。

3 讨论

溃疡性结肠炎属祖国医学“痢疾”“滞下”“肠澼”等范畴，病位在脾胃、大肠，病邪以湿邪为主[7]，主要因饮食所伤，脾失健运，湿浊内生；或感受外邪，损伤脾胃，酿生湿热；或情志失调，木郁不达，升降失职，湿滞肠胃；以及命门火衰，无以温煦脾土；均可导致湿热蕴结大肠，肠道气血凝滞，壅而生脓，腑气传导逆乱，故见腹痛、 腹泻，便下黏液、脓血等症[8]。溃疡性结肠炎活动期以标实为主，而脾肾阳虚是本病主要转归和病情迁延不愈的重要因素。

健胃止泻合剂是廖志峰主任的临床经验方，本方以“调气则后重自除，行血则便脓自愈”为原则，方中藿香善行胃气，除秽利湿；葛根清热升阳，止泻生津；陈皮理气醒脾，木香行气止痛，合用以行气导滞、恢复肠道传化之职；黄连清热燥湿，泻火解毒；马齿苋清热解毒，凉血止痢；石榴皮涩肠止泻；山药健脾益气，祛湿止泻；白芍、炙甘草柔肝缓急止痛。全方共奏健中利湿、行气导滞、涩肠止泻之功。现代药理学研究表明，本方不仅具有良好的抗菌解痉镇痛作用，而且可改善肠道血液循坏，减小肠道溃疡面积，增强小肠生肌功能。

本研究结果显示，采用中药合剂并随症加减治疗溃疡性结肠炎，患者临床症状改善明显，疗效显著，优于单用西药治疗，值得临床推广应用。

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[8] 周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003:245-246.

(责任编辑：宋勇刚)

Influence of JianWei ZhiXie HeJi in Treatment of Patients with Ulcerative Colitis

Tian Tian1，Zhang Xinghua1，Liao Zhifeng2

(1.Gansu University of Traditional Chinese medicine ， Lanzhou 730000,China; 2.Gansu Hospital of Traditional Chinese medicine， Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the clinical curative effect of Jianwei antidiarrheal mixture in the treatment of ulcerative colitis.Methods:57 patients ulcerative colitis were randomly divided into control group and treatment group with 27 cases and 30 cases.In the treatment group were given stomach diarrhea mixture treatment,control group received oral mesalazine hydrochloride sustained release granules treatment,compared two groups of patients with a total effective rate,symptoms disappear rate,grade of colonoscopy.Results:The total effective rate of the treatment group was 86.67%,which was higher than that of the control group (77.78%),the total effective rate of the two groups was statistically significant (P<0.05).At the end of the treatment,after treatment the disappearance of the main symptoms of the group of patients with abdominal pain,blood in the stool,tenesmus rate were higher than those in the control group,the difference has statistical significance (P<0.05).There were no obvious adverse reactions in the treatment group,2 cases in the control group,stomach discomfort,nausea and other symptoms,the symptoms disappeared after symptomatic treatment.Conclusion:Jianwei antidiarrheal mixture has significant therapeutic effect on patients with active UC,can effectively improve the symptoms,it is worthy of clinical application.

Ulcerative Colitis; Invigorating Antidiarrheal Mixture; Beauty Salad; Clinical Research

2015-06-05

田甜(1990-)，女，甘肃中医学院硕士研究生，研究方向为中医消化内科。

R254.6

A

1673-2197(2015)21-0127-02

10.11954/ytctyy.201521062