电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

2015-02-08徐海东贺登峰张华军

现代中西医结合杂志 2015年28期

关键词：电热椎动脉颈椎病

徐海东，贺登峰，张华军

(北京军区总医院二六三临床部，北京 101149)

电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

徐海东，贺登峰，张华军

(北京军区总医院二六三临床部，北京 101149)

目的观察电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将78例椎动脉型颈椎病患者随机分为试验组40例和对照组38例。试验组给予电热针联合中药离子导入法治疗，对照组给予普通针刺联合口服中药汤剂治疗，2组均以10 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组临床疗效，评估2组治疗前后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分，检测2组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉血流速度、血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)；2组治疗后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分、双侧椎动脉及基底动脉血流速度、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且试验组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。结论电热针联合中药离子导入法治疗椎动脉型颈椎病疗效优于普通针刺联合中药汤剂治疗，值得临床推广应用。

电热针；中药离子导入；椎动脉型颈椎病；普通针刺

椎动脉型颈椎病是由于颈椎间盘突出，颈椎钩突关节增生，软骨及韧带肌肉、筋膜等发生退行性改变，压迫或刺激椎动脉，使其周围血管发生痉挛或直接压迫血管造成管腔狭窄，以颈部疼痛、眩晕为主要表现的颈部疾病[1]。其是颈椎病常见的一种发病类型，属中医“眩晕”范畴。该病发病率高，病情复杂，严重影响患者的生活质量，且病情缓解缓慢，故探究一种行之有效的临床治疗方法成为临床医生研究的重点。2014年3—10月本院采用电热针联合中药离子导入法治疗椎动脉型颈椎病患者40例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料选择上述时期于我院就诊并确诊的椎动脉型颈椎病患者78例，均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中椎动脉型颈椎病的诊断标准。多发于长期伏案工作人群，以动则眩晕或颈部旋转时眩晕加重为主诉，多伴有恶心、双耳时闻蝉鸣声、颈肩部疼痛及上肢麻木等颈椎病相关症状；体格检查可有颈椎棘突、斜方肌及棘间韧带、椎旁等局部压痛点；颈椎X射线平片提示椎孔狭窄、生理曲度变直甚至出现反弓；定位颈椎CT显示椎间盘突出伴或不伴椎管狭窄等表现。患者近期未予口服药物治疗或其他特殊治疗(针灸治疗、局部理疗等)，自愿采用综合疗法进行治疗。排除不符合椎动脉型颈椎病诊断标准者，因高血压、脑源性、耳源性、眼源性等其他疾病因素引起眩晕者，合并有严重心脑血管疾病、肝肾及造血系统疾病及精神障碍不能良好控制者，植入心脏起搏器、血管支架等金属制品者，未成年人、孕妇及哺乳期妇女，对电热针或普通针刺畏惧者，未按规定疗程进行治疗、无法进行临床疗效评价者。按随机数字表法分为2组：试验组40例，男25例，女15例；年龄25～64(43.57±9.34)岁；病程1～25(23.57±10.34)年。对照组38例，男17例，女21例；年龄28～65(40.32±7.83)岁；病程2～30(21.25±10.35)年。2组男女比例、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1试验组给予电热针联合中药离子导入治疗。①电热针治疗：采用北京华针圣科技发展有限公司研制的DRZ-1型电热针治疗仪，电热针规格为 0.35 mm×40 mm。选取风池、颈夹脊穴、列缺、合谷、百会、内关。嘱患者以坐位方式接受针刺治疗。应用75%乙醇消毒所选穴位局部皮肤，选用6支电热针以平补平泻法斜刺、直刺相应穴位后，以鳄鱼夹连接电热针，然后逐一调节每支电热针所要求的电流值，在患者感觉到适宜针感后固定电流，电流调整范围20～90 mA，温度在36 ℃左右，保持针尖恒定温度，每次留针40 min。治疗完毕局部予以创可贴保护针眼，每日1次，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。②中药离子导入治疗：采用中频药物离子导入治疗仪治疗。将红花10 g、铁线透骨草30 g、伸筋草30 g、木瓜20 g、独活20 g、丝瓜络30 g、威灵仙30 g、川椒6 g(自备方)煎汁后备用，棉布药垫应用高温消毒后于所备中药药汁中浸泡。将药垫与离子导入治疗仪所连接电极片黏附，并将电极片连同药垫放置于患者颈肩部，电极片上方以砂袋压置，使药垫与皮肤密切接触。开启开关，调节电流至患者能够接受强度后维持20 min。每日1次，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2对照组给予中药汤剂联合普通针刺法治疗。①中药汤剂以自拟定眩汤为主方，处方可因患者病情变化进行随证加减。方药组成：天麻12 g、钩藤12 g、石决明30 g、伸筋草30 g、鸡血藤30 g、桑寄生30 g、炒桃仁15 g、川芎15 g、川牛膝10 g、葛根30 g、地龙15 g。1剂/d,水煎取汁分早晚2次服，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。②普通针刺：取穴原则及穴位与试验组相同。患者取坐位后，采用普通针灸针以平补平泻法刺激相应穴位，得气后留针40 min。每日1次，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.3治疗注意事项嘱患者枕低枕，避免颈部长时间处于过屈状态，指导患者进行颈部旋转及后伸功能锻炼，避免寒冷等刺激。

1.3观察指标 ①观察2组临床疗效。②评估2组治疗前后眩晕症状评分。采用计分法进行统计[3]，3分：头晕，并伴有视物及自身旋转感，头晕或头身不敢转动，心烦，严重影响工作；2分：头晕并有视物晃动或自身旋转感，影响活动，但不影响生活且能坚持工作；1分：头晕目眩，但无视物及自身的晃动感或旋转，或出现单纯头晕但不影响活动；0分：无症状。③检测2组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉的最大血流速度。④治疗前后对2组患者进行改良颈椎JOA评分及VAS评分，评估颈椎功能及疼痛程度。⑤治疗前后检测2组患者血清C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)。

1.4疗效评定标准[4]临床治愈：原有症状和阳性体征消失，能够参加正常劳动和工作；有效：原有症状减轻，颈、肢体功能改善，检查指标好转；无效：症状及体征无改善，不能坚持原有工作。

2 结果

2.12组治疗后疗效比较试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗后疗效比较例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.22组治疗前后眩晕症状评分比较 2组治疗后眩晕评分均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且试验组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。见表2。