武警部队卫勤保障引用美陆军“医疗部队兵力池”理念的思考

胡 建，沈 昫，王 心，南克勉

(1.武警后勤学院研究生管理大队，天津 300309;2.武警后勤学院卫生勤务学系，天津 300309;3.武警后勤学院科研部，天津 300309)

·医院战备管理·

武警部队卫勤保障引用美陆军“医疗部队兵力池”理念的思考

胡 建1，沈 昫1，王 心2*，南克勉3

(1.武警后勤学院研究生管理大队，天津 300309;2.武警后勤学院卫生勤务学系，天津 300309;3.武警后勤学院科研部，天津 300309)

本文介绍美陆军“医疗部队兵力池”的形成背景、力量组成、运行机制和特点。在武警部队现有卫勤保障模式的基础上，引入美陆军“医疗部队兵力池”理念，发挥“双重领导，双重保障”的体制优势，实现伴随保障快速反应，形成警军地融合式卫勤保障的新模式，以提高遂行多样化任务中卫勤保障效能。

兵力池；融合式保障；卫勤保障模式

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1114-1116.

1 美陆军“医疗部队兵力池”

1.1 形成背景与概念冷战结束后，美陆军在1991年海湾战争和1999年科索沃战争中发现，由于重型部队不便于分散部署和轻型部队杀伤力、机动力不足等，出现了陆军作战部队“既上不去，又用不上”的尴尬现象。为此，陆军于2004年开始对作战部队进行体制编制调整，摒弃原来战区—集团军—军—师—旅的多级指挥体制，对师及师以上的各级司令部的构成和职能进行重新设计，构建使用单位 Y—使用单位X—行动单位三级作战指挥体系，分别对应战役司令部、战术司令部及旅作战部队，建立扁平化、多能化的指挥体制，组建“以旅为基础单位”的模块化作战部队[1]。为适应这种新的指挥作战卫勤保障的需要，一方面对卫生连、卫生排等建制单位相应的缩小规模；另一方面成立了种类齐全的区域增强医疗分队，形成具有区域共享、早期介入、快速部署、机动灵活和最佳组合的模块化功能分队，建立“医疗部队兵力池”。美陆军《医疗后送》条令规定[2]，“医疗部队兵力池”(简称兵力池)是为适应陆军转型卫勤保障需求，对各军种与战区、现役与后备役、各级卫勤指挥机构和保障力量进行的模块化重组、统一管理和指挥的力量的集合。

1.2 组成兵力池包括建制卫勤力量和区域卫勤力量两个层面。其中建制卫勤力量主要是各级战斗队编制内的卫生连和卫生排。区域卫勤力量分为指挥机构和实施分队：一是指挥机构包括医疗部署保障司令部、卫生旅、多功能卫生营三级。二是各类卫勤保障分队包括医疗救治分队、空运医疗后送分队、卫生防疫分队、卫生物资保障分队、兽医保障分队、牙科保障分队、战斗应激控制与行为健康评估分队，共7大类24种分队[2](图1)。

1.3 运行战时卫勤保障由作战指挥部门领导负责，统一组织、运用和调度兵力池里的卫勤资源。在伤病员救治方面，利用战场医疗信息系统，准确掌握伤病员发生地点以及最近救治机构位置，实时掌握伤病员数量、伤情和流动情况，通过精确计算，预计医疗救治任务量以及需要投入卫生资源量及结构[3]。医疗救治设有四级救治阶梯，可实现伤病员分级救治的无缝对接。1级救治阶梯(role 1)包括战士的自救互救，建制内卫勤力量中战斗卫生员和医务人员提供紧急复苏救治措施；2级救治阶梯(role 2)是role 1中复苏救治的延续，分为2级轻型机动和2级增强型两种类型，包括区域内卫勤力量提供创伤管理和紧急医疗救治；3级救治阶梯(role 3)是role 2的扩展，主要在区域卫勤力量保障，对无法忍受远距离运送的伤病员实施包括复苏、外伤手术、手术后治疗在内的各种救治措施；4级救治阶梯(role 4)包括美军海外基地医院和本土医疗机构，动员的地方医疗力量，以满足后送伤病员的确定性救治需要[2](图1)。

图1 美陆军“医疗部队兵力池”和四级救治阶梯

在伤病员医疗后送方面，设有全球、战区和联合三级伤病员调度中心，负责批准伤病员运送请求，确保可用病床和医疗设施的可视化，调度伤病员到合适的医疗设施得到确定性或持续性医疗救治，并决定采取何种运送方式。在战区内，根据伤情需要，伤病员在受伤或疾病发生地点进入伤病员运送系统，并被转移到战区内具有相应救治能力的机构。如果战区内住院收治能力不足，该伤病员将进入联合后送系统。战区间的医疗后送由全球伤病员调度中心负责，通过空运方式，由战区医院进入战区间系统，再被运送至战区外可提供确定性治疗的医疗机构，最终被送至美国本土。伤病员调度中心制定完后送计划，发给相关下属部队执行运送任务，以实现“将正确伤病员(right patient)在正确的时间(right time)送至正确的地点(right place)接受正确的治疗(right care)”的“4 right”医疗后送的目标。

1.4 “医疗部队兵力池”的特点

1.4.1 卫生力量综合集成 实现一体化保障 兵力池将医疗救治、空运医疗后送、卫生防疫防护、卫生物资保障、兽医保障、牙科保障和战斗应激与心理保障融为一体，强化医疗和后送力量快速支援投送，综合集成预防、医疗、强健等各类措施。卫生力量平时预编到各部队，战时从医疗机构中抽组并补充加强到各作战部队的卫勤力量中。同时，作战部门对卫生力量和运输工具进行统一组织、指挥和调度，优化卫生资源配置，实现一体化保障。

1.4.2 卫勤分队模块组合 顺应多样化保障 兵力池的模块设计，充分考虑信息化条件下卫勤组织形式与保障方式的变化多样，适应卫勤保障机动、灵活的需求。例如，医疗救治方面包括陆军前沿外科手术队、战斗支援医院、初级救治医疗分队、头颈外科分队、特殊护理分队、病理学分队、肾透析分队、传染病分队8个模块，每一模块的职能任务、人员编制、装备标准、使用方式、教育训练、模块间的相互关系等内容都有规定。战时可以根据作战环境进行灵活部署、保障任务进行灵活编组、任务的变化进行灵活调整，适应多样化卫勤保障的需要。

2 武警部队卫勤保障引用美陆军“医疗部队兵力池”理念

武警部队卫勤保障模式随任务需要不断变化发展，原来是纯由部队自身卫勤力量保障的建制保障模式。一是在平时可以后送到体系医院就医和在驻地就近就医的依托式保障模式；二是在遂行任务时上级卫勤力量进行支援，地方医院开通绿色通道或提供救护车运载的救护组协作支援相结合的支援保障模式，一定程度上满足卫勤保障的需求。同时，警地双方已签订卫生应急协作机制，在应急救援时，武警建制卫勤力量纳入地方卫生应急力量开展卫生应急救援工作。在此基础上，为提高卫勤保障效率，可借鉴美陆军“医疗部队兵力池”的理念，将体制内、地方和解放军卫勤力量进行整合，构建武警部队的“医疗兵力池”，实现融合式卫勤保障模式。

2.1 发挥“双重领导 双重保障”的体制优势武警部队双重领导的体制，能够有效的获得地方政府的支持，可依托地方的医疗资源，推行军警地医疗融合保障，实现医疗资源共享。基层卫生队可以借力于民、施之于兵，加强部队卫生人才培养，提高医疗技术，实现就地医疗保障，形成联动齐抓、警地共保，从根本上解决武警部队官兵就医难的问题[4]。武警部队在一些边远地区与地方已形成相关的协作机制，实行就地医疗、支援医疗的方式，一定程度解决边远地区官兵就医难的问题。在遂行任务时，地方卫生力量开通绿色通道，方便伤病员的后送救治或由地方政府指令医院派出救护车装载2～3人救护组提供伴随保障的模式。这种保障模式具有一定的随机性，不一定能满足和适应某次遂行多样化任务现场卫勤保障的需要。充分发挥武警部队“双重领导，双重保障”的优势，构建武警部队的“医疗兵力池”，可以实现对地方派遣出的支援卫生力量的救治能力、技术强项进行预先设计、预先编组、联合训练，根据遂行多样化任务时战斗的性质、情况和保障需要，调用相应模块，以满足部队各类型伤病员救治的专项需要。

2.2 解决基层卫勤力量救治能力不足的难题武警部队卫勤力量缺编严重，分布不均，主要为基层卫勤力量编成不足、缺编严重，总体救治能力不足。在平时，由于所接触的疾病种类主要为普通感冒、发热等常见病及训练伤，一遇到危重伤病员就后送到总队医院或驻地周边定点地方医院，导致部队掌握通科知识、急救知识和战创伤救治技术的“通专型”人才很少，使得基层卫生队的处突卫勤保障能力，仅仅在现场救治的低层次徘徊[5]。此外，基层卫生队还存在如保障方案机械化不适用、医疗器械老旧化不能用、筹措药品简单化不够用等问题，严重阻碍卫勤保障工作的开展[6]。构建“医疗部队兵力池”，可以发挥地方机构精湛的医疗技术的优势，为官兵提供良好的救治保障，解决基层救治能力不足的难题。

2.3 突破遂行多样化任务卫勤保障需求不定的困境遂行多样化任务时，由于事发突然，准备时间短，处置地域不明确，规模不可预测，对卫勤保障的需求不定。同时，部队无论是开赴事发现场，还是随事态发展变化跟进、追踪和转移，都有机动过程，要求卫勤保障力量必需具备很强的机动灵活度。构建“医疗部队兵力池”，可以实现对卫勤力量的模块化组合，针对任务不同程度的卫勤需求抽调武警、解放军和地方卫勤保障分队或小组进行相应规模的卫勤保障，实现资源优化。

2.4 疏解高效能伴随保障快速反应的问题武警部队在遂行任务时，为确保部队在机动开进到现场展开处置始终有卫勤力量的存在，需要进行伴随保障。但是基层卫勤力量不足的现状，使伴随保障一般需要从上级卫生机构抽组人员进行加强，而武警总队医院到各支队卫生队距离远近不一，平均距离在244千米，最远有2 500千米，难以实现快速高效的卫勤保障。构建“医疗部队兵力池”，发挥当地体制内卫生力量和区域内地方卫生力量网络化覆盖的优势，可对事发地的卫生力量在部队达到前就做好准备，由原来的后方向前被动支援变成前方卫勤力量主动超前保障，具备高效能快速反应能力。

2.5 拓宽伤病员医疗后送的去向伤病员产生后，根据时效救治的要求，需要进行医疗后送，一般是以前接或后转的方式逐级或越级后送到上级医疗机构，或是者开通了绿色通道的人民医院，或者是有协议的军队医院。伤病员发生点与后方医院之间距离远近不定，当距离较远时，一是无法实现快速后送，二是在后送时间久的情况下，伤病员伤情变化不定，易出现意外情况，无法实现安全后送。构建“医疗部队兵力池”后，拓宽伤病员医疗后送的去向，可以将伤病员后送到兵力池内当地最近的满足救治需要的救治机构，提高后送的速度和安全性，让伤病员在最短的时间获得确定性治疗。

综上所述，借鉴美陆军“医疗兵力池”理念，构建武警部队自身的“医疗兵力池”，是整合军警地三方的卫生力量，实现武警部队卫勤保障从线性保障向网络化保障的转变，是军警地融合式卫勤保障模式的新模式，提高了卫勤保障的效能。同时，可以结合武警部队现有“两区三级”的医疗后送体制，对武警部队“医疗兵力池”下卫勤保障理论进行研究。

[1] 雅永志,朱渊超,丛 超.美陆军模块化部队建设[J].国防科技,2010(1):64-65.

[2] Headquarters, Department of the Army.FM4-02.2: MEDICAL EVACUATION[EB/OL]. Http://www.michaelyon-online.com/images/pdf/fm4_02x2.pdf,2009-07-30.

[3] 秦 超,彭海文,江 雷.精确化卫勤保障浅析[J].解放军卫勤杂志，2012(4):98-100.

[4] 朱飒飒.武警部队基层卫生队警地医疗融合保障机制建立探讨[J].中国灾害救援医学,2014,2(11):644.

[5] 王春玉,吴庆辉,雷富良,等.卫生队院前急救存在的问题及对策[J]．沈阳部队医药，2013，26(1):31．

[6] 林维宝,李丽虹,王全喜.武警支队卫生队建设存在的问题与对策[J].人民军医.2011,54(4):350．

(2015-07-20收稿 2015-11-15修回)

(本文编辑 戴志鑫)

Reflection on Referring to the US Army’s Idea of Medical Force Pool in the Health Service of People’s Armed Police Forces

HU Jian1, SHEN Xu1, WANG Xin2*, NAN Ke-mian3

(1.Graduates Management Brigade, Logistics College of People’s Armed Police Forces, Tianjin 300309; 2.Faculty of Military Health Service, Logistics College of People’s Armed Police Forces, Tianjin 300309; 3. Department of Scientific Research, Logistics College of People’s Armed Police Forces, Tianjin 300309)

The article introduced the background, component, operation mechanism and characteristics of the US Army’s Medical Force Pool. Based on current health service mode, the armed police forces could build a civil-military integration health service mode to produce the system advantage of “dual leadership and double protection”, achieve rapid response and improve the efficiency of health service in multiple tasks.

forces pool; civil-military integration support; health service support mode

胡 建，男，硕士在读;电话：13752730591

王 心，电话：022-84876907

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.005

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1114-03