高原环境地震救援人员心理及唾液生化酶相关变化

冯 杰，姜 辉，郎森阳*，杨 君，邹子扬

(1.解放军总医院医学心理科,北京 100853；2.解放军总医院高压氧科,北京 100853；3.解放军第255医院心内科,唐山 063000)

高原环境地震救援人员心理及唾液生化酶相关变化

冯 杰1，姜 辉2，郎森阳1*，杨 君1，邹子扬3

(1.解放军总医院医学心理科,北京 100853；2.解放军总医院高压氧科,北京 100853；3.解放军第255医院心内科,唐山 063000)

目的了解高原环境地震救援人员的心理及唾液生化酶的相关变化。方法在某地高原地震一周后或到达地震灾区1周后，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，创伤后应激症状自评量表(SPTSD)，对190名参与高原地震救援人员进行调查，并同时采集唾液，分析高原环境救援人员心理及唾液生化酶的相关变化。结果中重度抑郁组唾液生化酶与无抑郁情绪组有显著性差异；焦虑组唾液生化酶中GLU与无焦虑情绪组有显著性差异。结论高原低氧高寒环境中心理状态对高原生理反应的影响明确。焦虑抑郁、急性应激与唾液生化酶的内在联系值得进一步探索。

海拔高度；地震救援人员；焦虑；抑郁；量表调查

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1128-1129.

通过高原地震救援相关的前期研究已知，由平原进入高原的地震救援人员整体心理应激以轻度焦虑抑郁为主，高原低氧高寒环境对个体心理的负性影响明确[1]，而这种影响及相关的生理生化改变的实际研究尚未见报道。通过对高原抗震救灾人员实时调查，了解高原地震救援人员抗震救灾过程中心理健康状况及唾液生化酶的变化，分析两者之间相关联系，为深入研究高原环境等特殊情境下应激或焦虑抑郁，生理生化检验方法和相关指标，提供有益的探索。

1 对象和方法

1.1 对 象参与某高原(平均海拔4 000米)地震救援解放军某方舱医院人员、当地武警部队共190人，包括医师、护士、一般搜救战士、司机、警卫等。

1.2 方 法

1.2.1 分组 将研究对象通过心理测量，得出焦虑抑郁分值，并按无抑郁情绪、轻度抑郁和中重度抑郁、焦虑和无焦虑进行分组。

1.2.2 生化检查 唾液样本采集 测评同时进行唾液取样，标准存储后进行生化酶学检查。采集时间为震后1周后或到达地震灾区1周后，地点为调查部队官兵驻地，使用唾液采集管进行采集。采集方式：晨起空腹，采集者漱口30分钟后(期间禁食、水)，口含采集专用棉签1分钟，待唾液自然泌出，棉签吸满唾液后，将棉签放回管中，-20℃保存，收集好后在实验室进行统一室温复溶，3 400转/分离心7分钟取上清液，以备检测。

样本的指标测定 唾液测定仪器与试剂为日立公司产品，仪器为Hitachi 7600模块式全自动生化分析仪，测试项目为Amy、GPT、GOT、TP、GLU、CR、UN、CK、LDH、ALP、CYSC、UA、CA、P、MG、CK-MB、NA、K、CL、SA(唾液酸)。

1.3 统计学处理应用SPSS 12.0统计软件进行t检验、χ2检验、Logistic多元线性回归分析。

2 结 果

不同焦虑抑郁程度的唾液生化酶出现不同变化。轻度抑郁组唾液生化酶与无抑郁情绪组无显著性差异；中重度抑郁组除CA、MG外其他唾液生化酶均低于无抑郁情绪组，其中(AMY、TP、CREA、LDH、CYSC、K)有显著性差异(P<0.05)；焦虑组唾液生化酶中除AMY、UREA、CKMB外均低于无焦虑情绪组，其中(GLU)有显著性差异(P<0.05)(表1,表2)。

表1 中重度抑郁组唾液生化酶与无抑郁情绪组比较

表2 焦虑组唾液生化酶与无焦虑情绪组比较

3 讨 论

焦虑抑郁与唾液生化酶变化：国内学者研究表明，唾液和血清的某些生化指标存在显著相关，这为以唾液标本进行实时观察身体机能提供了可能[2]。国外学者发现唾液皮质醇和血液皮质醇具有良好的相关性，且唾液采样不像采血那样给人带来心理压力，因此已广泛应用于精神心理研究。国外研究发现，抑郁症患者的唾液皮质醇水平比健康人高[3]，但也有研究者持相反结论[4]或认为并无差别[5]。国内学者认为机体在应激状态下，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，激活肝糖原分解，激活下丘脑——肾上腺皮质激素释放，减少糖细胞摄入[6]，引起血糖升高等不良生理反应。本研究通过比较焦虑抑郁群体与非焦虑抑郁群体唾液生化酶差异，发现不同焦虑抑郁程度的唾液生化酶出现不同变化。中重度抑郁组(AMY、TP、CREA、LDH、CYSC、K)等唾液生化酶与无抑郁情绪组有显著性差异；焦虑组唾液生化酶中(GLU)与无焦虑情绪组有显著性差异。这或许能为高原，海洋等特殊地域或任务时，焦虑抑郁及急性应激的诊断治疗评估提供新的思路。本研究只评估一个时间段的唾液生化酶水平与焦虑抑郁的关系，进一步探讨唾液生化酶检测在焦虑抑郁和急性应激诊断治疗评估，尚需要大样本和多次试验。

综上所述，以及相关研究报告，已经知道高原救援人员焦虑抑郁情绪的主要影响因子为高原反应，而焦虑抑郁情绪与唾液生化酶变化又有一定联系，因此，高原反应对救援人员的生理和心理影响明确，应引起足够的重视。随着我军心理服务日益广泛[7]，越来越多的被运用于我军各种非战争军事行动，这就要求对特殊地域环境，如高原缺氧环境的救援人员开展针对性地开展高原等战前训练，增加救援人员高原缺氧环境的习服，通过科学训练，预防和减少高原救援人员不必要身心伤害。同时，加强高原救援人员生理心理健康状况大样本前瞻性的相关研究，研发和完善唾液生化酶相关检测标准和方法，提供高原救援人员焦虑抑郁或高原突发事件危机应激的客观指标，既具有一定的学术研究价值，也具有重要的实际应用价值。

[1] 冯 杰，姜 辉，郎森阳,等．高原环境对地震救援人员心理健康的影响[J]．解放军医院管理杂志，2015，22(9)：831-833．

[2] 闰 玮，田亚平，董振南，等．唾液生化指标的测定及与血清的相关性分析[J]．军医进修学院学报，2009，30(9)：431-433．

[3] Burke H M，Davis M C，Otte C，et al．Depression and cortisol responses to psychological stress:a meta analysis[J]．Psychoneuroendocrinology，2005，30(9)：846-856．

[4] Strickland P L，Deakin J F，Percival C，et al．Bio-social origins of depression in the community．Interactions between social adversity，cortisol and serotonin neurotransmission[J]．Br J Psychiatry，2002，180：168-173.

[5] Peeters F，Nicolson N A，Berkhof J．Levels and variability of daily life cortisol secretion in major depression[J]．Psychiatry Res，2004，126(1)：1-13．

[6] 陈 新，赵 英，杨宝堂，等．心理应激对血糖及胰岛素分泌的影响[J]．中国心理卫生杂志，2001，15(5)：299-300．

[7] 冯 杰，李 晨，刘 柳,等．德国联邦国防军心理卫勤工作[J]．解放军医院管理杂志，2011，18(12)：1190-1192．

(2015-08-10收稿 2015-12-01修回)

(本文编辑 戴志鑫)

Psychological and Saliva Biochemical Enzyme Changes of Earthquake Rescuers in High Altitude Environment

FENG Jie1, JIANG Hui2, LANG Sen-yang1*, YANG Jun1, ZOU Zi-yang3

(1.Department of Psychology，General Hospital of PLA，Beijing 100853;2.Department of Hyperbaric Oxygen, General Hospital of PLA,Beijing 100853;3.Department of Cardiology, No.255 Hospital of PLA, Tangshan 063000)

Objective To investigate the psychological and salivary biochemical enzyme changes of earthquake rescuers in high altitude of environment. Methods One hundred and ninty plateau earthquake rescuers were investigated by Self-Rating Anxiety Scale (SAS)，Self-Rating Depression Scale(SDS)and Post-traumatic Stress Disorder Self-Rating scale (SPTSD) a week after a certain earthquake or a week after the rescuers’ arrival. Meanwhile, the saliva of the rescuers were collected to analyze the changes of salivary biochemical enzyme, and to analyze the influence of high altitude environment on the rescuers’ mental health status. Results There was significant difference in Salivary enzymes and Salivary enzymes GLU between the severe depression group and the non-depression group. Conclusion Psychological status in high altitude environment has obvious effects on individuals’ Takahara Mori reaction. The inner link among anxiety, depression, acute stress and saliva enzyme is worth further investigation.

altitude; earthquake rescuers; anxiety; depression; scale survey

军队心理卫生科研专项课题(12XLZ107)

冯 杰，男，硕士，副主任医师，注册督导师；电话：010-66936475

郎森阳，电话：010-66936475

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.011

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1128-02