鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床研究

王亚君

(河北省大厂回族自治县人民医院,河北 大厂 065300)

鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床研究

王亚君

(河北省大厂回族自治县人民医院,河北 大厂 065300)

目的 观察鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 选取慢性鼻-鼻窦炎患者150例，随机分为2组。对照组在实施功能性鼻内镜手术后给予常规治疗，而观察组在此基础上加用鼻渊通窍颗粒。在术后对2组患者进行为期6个月的随访，比较2组治疗效果、临床症状的改善情况及生存质量和鼻腔黏液纤毛清除能力。结果 观察组总有效率为91%，对照组为62%，2组比较差异有统计学意义(2=6.736，P<0.01)；术后1个月时2组患者症状改善情况比较差异有统计学意义(P均<0.01)，鼻腔黏液纤毛清除能力比较差异有统计学意义，(P均<0.05)；手术后8周观察组患者生活质量较对照组明显改善(P均<0.05)。结论 鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎相对于术后常规治疗能够提高鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效率，促进症状改善，值得临床中推广应用。

鼻渊通窍颗粒；鼻内镜手术；慢性鼻-鼻窦炎

慢性鼻-鼻窦炎是常见病，近年来的发病率呈现出逐年增高的趋势，由于该病会引起呼吸道感染、头痛、嗅觉减退等症状，因此会严重危害患者的身心健康[1]。近年来，鼻窦内窥镜技术的发展已很大程度提高了鼻腔及鼻窦疾病的诊治水平，但术后恢复情况对最终效果有着至关重要的作用[2]。有报道口服鼻渊通窍颗粒可提高慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术后疗效[3]，但关于其辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效与术后常规治疗方式的对比分析尚未见报道，在此背景下，本研究通过观察鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效，并与常规的治疗方式对比，分析鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年3月—2014年5月在我院实施鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者150例，排除过敏体质患者，既往有明显肝、心、肾、呼吸系统、血液系统疾病或恶性肿瘤的患者，患有胃、肠、肝、肾以及其他可能影响药物吸收的疾病的患者。随机分为2组：对照组75例，男37例，女38例；年龄19～66(36.4±6.5)岁；病程1.9～18.7(4.2±0.8)年；Ⅰ型23 例，Ⅱ型34 例，Ⅲ型18例。观察组75例，男41例，女34例；年龄20～67(36.8±6.7)岁；病程1.6～18.6(4.6±0.9)年；Ⅰ型20 例，Ⅱ型36 例，Ⅲ型20例。2组年龄、性别、病情等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 2组均实施功能性鼻内镜手术，采用Messerklinger术式，手术范围根据病变范围确定，遵循功能性鼻窦手术的原则，切除息肉，开放病变鼻窦，并将不可逆病变黏膜切除，保留中鼻甲和可逆的鼻窦黏膜，同时解除鼻腔阻塞性病变。对照组在手术后进行常规治疗，术后5d内用常规剂量头孢或喹诺酮联合地塞米松10mg静滴，5d后改为口服抗生素至2周。术后24～48h逐渐抽取堵塞的碘仿纱条；抽完纱条后，每天进行鼻腔收敛，防止鼻腔粘连；术后仍需按鼻炎、鼻窦炎进行常规治疗，直到症状明显消退为止。观察组在常规治疗的基础上采用鼻渊通窍颗粒治疗，每次15g，以开水冲服，3次/d，连续用药2周。

1.3 观察项目 术后对2组患者进行为期6个月的随访，对治疗效果及临床症状的改善情况进行统计分析。同时采用生存质量评价表对2组患者术后生存质量进行评分，此外采用糖精实验检测患者鼻腔黏液纤毛清除能力，检测指标包括糖精清除时间、黏液纤毛清除率及黏液纤毛清除速度，分别于术前及术后4周、8周测试。生存质量方面则从机体功能、情绪状态、心理状态3个方面评价，每个方面的评分范围均为0～100分，分值越高表示越好[4]。

2 结 果

2.1 治疗效果 观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)，2组Ⅰ～Ⅲ型有效率均表现出递减趋势。见表1。

表1 2组治疗效果比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.2 临床症状改善情况比较 术后2组各症状发生情况比较差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 2组术后临床症状改善情况比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.01。

2.3 鼻腔黏液纤毛清除能力 2组术后糖精清除时间随着时间的增加逐渐缩短，而黏液纤毛清除率和黏液纤毛清除速度都随时间增加而增加，术后8周2组各指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

表3 鼻腔黏液纤毛清除能力比较

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.4 生存质量评分比较 2组患者治疗后机体功能、情绪状态和心理状态评分均随时间增加而增加，2组三项生存质量指标的评分在手术后4周和手术后8周比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表4。

表4 2组生存质量评分比较，分)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.5 不良反应发生情况 2组均未发现明显的肝肾功能损害及其他过敏反应或胃肠道症状等不良反应的发生。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎是一种临床常见病，近年来由于生态环境恶化、人们生活环境的改变，该病的发病率呈现出逐年增高的趋势。该病不仅会造成患者的呼吸道症状，患者还会出现头痛、嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量[5]。此外由于患病时鼻腔黏液纤毛清除能力大幅受损常常导致鼻腔感染[6]。尽管近年来鼻内镜的发展大大提高了该病的临床疗效，但由于术后的恢复对该病最终的治疗效果有着重要影响，因此术后的治疗依然至关重要[7]。本研究比较了应用鼻渊通颗粒辅助鼻内镜手术与常规治疗方式治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。结果发现观察组患者术后总有效率明显高于对照组，说明鼻渊通颗粒能够提高鼻内镜手术的临床疗效，促进患者病情改善。对临床症状改善情况的统计分析也表明观察组患者术后1个月时在鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退及头痛等症状方面的改善情况明显优于对照组，表明了鼻渊通颗粒在治疗慢性鼻-鼻窦炎方面的疗效。本研究结果显示患者的鼻腔黏液纤毛糖精清除时间、黏液纤毛清除率及黏液纤毛清除速度均得到更大幅度的改善，充分证实鼻渊通颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。该结果与国外关于鼻内镜术后鼻腔黏液纤毛清除能力的研究基本相符[8-9]。此外，本研究术后患者生存质量与相关报道也较为符合[10]，佐证了本研究结果准确性较高。

综上所述，鼻渊通窍颗粒辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎相对于术后常规治疗能够提高鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效率，促进症状改善，提高患者鼻腔黏液纤毛能力，同时能够促进患者生存质量的改善，值得推广应用。

[1] 张志亮,曹冬梅,侯梦霞,等.鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(21):2652-2653

[2] 樊贤超,牛崇峰. 鼻渊通窍颗粒抗炎作用实验研究[J]. 中医药导报,2010,16(3):71-72

[3] 朱洪海,朱晓远,程根阳，等. 鼻渊通窍颗粒对儿童慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能及炎性因子的影响[J]. 中国实验方剂学杂志,2014,20(10):188-191

[4] 陈凯,林煌,彭广福,等. 鼻腔结构重塑在慢性鼻-鼻窦炎治疗前后的主客观评估及相关性研究[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,18(4):270-274

[5] 郭蓓,袁琨,张帆，等. 慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术前后的主客观评估及相关性分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(8):344-347

[6] 沈莉莉,肖大江. 鼻渊通窍颗粒治疗鼻内镜术后恢复期55例[J]. 陕西中医,2011,32(9):1151-1152

[7] 崔朝阳,王启荣,韩飞，等. 老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者功能性鼻内镜围手术期治疗[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2008,22(23):1082-1084

[8] Lari AR,Alinejad F,Mostafavi H,et al. Comparison of cefuroxime and co-amoxiclav in the trealment of acute sinusitis in a sample of the Iranian population[J]. Infez Med,2012,20(4):251-255

[9] Gitterman B. Frontline evaluation and treatment of patients with sinus disease:how otolaryngologists can help primary care providers manage patients with sinusits[J]. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2013,21(1):58-60

[10] 唐隽，张良运，招换蝉，等. 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后症状与病理学指标相关分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(23)：1079-1081；1085

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.24.021

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1008-8849(2015)24-2678-03

2015-01-20