腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的应用

宋双芬

摘要：目的 观察探讨卵巢恶性肿瘤患者应用腹腔镜手术的治疗价值。方法 选取60例我院2013年2月～8月收治的卵巢恶性肿瘤患者，随机分为对照组与观察组各30例。其中对照组为常规开腹手术患者，观察组为应用腹腔镜手术患者。两组患者手术后均进行药物化疗，对比分析两组患者的临床手术后结果情况差异。结果 两组患者在不同手术方法下经过治疗后统计发现，观察组患者采用腹腔镜手术治疗卵巢恶性肿瘤总有效率为92%；对照组患者采用常规开腹手术方后治疗总有效率为70%，两组疗效存在显著性差异 （P<0.05）。结论 腹腔镜手术在恶性卵巢肿瘤中可做诊断分期，对患者后期治疗价值具有重要作用，值得临床推广及应用。

关键词：治疗价值；卵巢；开腹手术；腹腔镜

恶性卵巢肿瘤临床又称卵巢癌，为女性生殖系统常见的肿瘤之一，临床发病率高仅次于宫颈癌和子宫癌。该病在女性生殖肿瘤中死亡率最高，对广大妇女患者带来极大威胁。该病 明确的致病原因尚不清楚，研究表明可能与女性年龄、生育情况、血型、精神因素及环境因素等有关，临床多提倡手术治疗[1]。随着医疗水平不断发展，传统开腹方法手术创面大，腹部影响多，恢复慢等缺陷相比，腹腔镜下进行腹部手术创面小，腹部影响少，恢复时间短等优势受到广泛认可。现对我院2013年2月～8月见收治的恶性卵巢肿瘤患者60例，观察患者在不同手术方法下，临床治疗效果进行评估，现将报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年2月～8月见收治的恶性卵巢肿瘤患者60例，分为观察组30例与对照组30例。观察组采用腹腔镜手术治疗方案，患者年龄在40～58岁，平均（47.6±6.23）岁；对照组采用常规开腹手术治疗方案，患者年龄在38～60岁，平均（49.4±6.20）岁。所有患者均在知情同意情况下经院内上报批准后进行治疗。两组患者就用药后的疗效情况差异进行对比，两组患者均符合临床诊断标准，性别，年龄，病程时间、家庭情况及文化差异方面均无差异，具有可比性。无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组常规开腹术中工作 术前1d到达病区给患者以书面和口头形式进行心理护理，交待术中注意事项，同时询问了解病患基本情况取得配合、过敏史及特殊情况，以方便术中能更好地配（合）顺利完成手术。在术前半小时对患者进行预防性使用广谱抗生素输液，术前15min医师与器械护士严格执行7步洗手法做好手消毒，于患者麻醉过后实施导尿术减轻术中尿液对膀胱及尿道的刺激，减少术后泌尿系统感染[2]。

1.2.2观察组腹腔镜方法 在常规手术准备工作中进行腹腔镜术，患者需在手术时摆截石位，给予呼吸机进行插管。按腹腔镜手术由脐周及下腹做2或3点穿刺。常规在腹下充入二氧化碳形成气腹便于手术（视）野区暴露，用10mm套管针穿刺进入腹腔内置腹腔镜，调整好体位为臀高膀胱截石位。然后在腹腔镜勘探下做腹部位进2与3穿刺孔，评估腹腔基本情况完成后操作。确认患者止血后盆腔需进行冲洗，放出多余二氧化碳，关闭腹腔穿刺孔完成手术。手术期间期间严密观察两组患者的临床症状 ，记录下患者的术中反应[3]。

1.2.3巡回护士术中工作 ①为病患建立静脉通路可术中输液。②协助麻醉医师摆放患者体位便于行腰椎穿刺全麻操作。

1.2.4洗手护士术中工作 ①与巡回护士认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善、腹腔镜手术器械及各种连接线。②进行穿刺点定位配合，做到准确无误，结束后注意放尽腹腔内二氧化碳。③术中主动配合医师及麻醉医师，保持手术无菌包干燥、台面整洁。④关腔前后与巡回护士一起认真清点器械及敷料，防止手术用品留在患者体内。⑤协助包扎伤口，处理标本。⑥术后清洗腹腔镜器械，擦干、上机油、包好放置。特殊器械交器械组妥善管理并清理台面保持整洁。

1.3疗效判定 两组患者在不同手术治疗下，术后1个月进行恢复情况与治疗总有效率进行对比。 好：手术后，患者症状明显好转，无并发症；一般：治疗后，患者症状有改善，并发症少；差：治疗后，患者有严重并发症，生活受到影响。

1.4 数据统计方法 采用数据处理统计SPSS15.0软件，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为统计标准，具有统计意义。

2 结果

两组患者病情均得到改善，对照观察组总有效率为92%；对照组总有效率为70%。总有效率存在差异，具有统计学意义P<0.05。见表1。

3讨论

腹腔镜术是妇科微创手术中较为常见手术之一，其以创口较小，术后痛较轻，住院时间缩短等优点被广大女性患者接受。传统开腹手术创面大、恢复时间长、并发症较多术后会在腹部留下较大的创口。在恶性卵巢肿瘤临床治疗中，因该病发病率高仅次于宫颈癌和子宫癌。在女性生殖肿瘤中死亡率最高，对广大妇女患者带来极大威胁，故患者需要尽早进行手术治疗。腹腔镜与传统开腹手术方法不同，腹腔镜只需在腹部穿孔即可进行手术，创伤小安全有效。临床上为确诊卵巢分期多会采用腹腔镜术，能更精确的针对卵巢恶性肿瘤部位进行手术摘除使得患者在微创下尽早进行细胞诊断，可避免开腹对生殖系统的损伤[4]。提高后期治疗的效率，对患者病情发展起到一定控制作用。

对60例卵巢恶性肿瘤患者应用不同手术方法下治疗，观察组患者术后疗效显著高于对照组。观察组手术方法能有效避免开腹手术创口大，痛苦明显，愈合慢等缺点。提高手术效率，可帮助患者有更好更舒适治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]李末娟，钟培根，林环珠，等. 腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用（附12例报告）[J]. 中国微创外科杂志，2011，10：879-881+887.

[2]王建军，童晓文. 腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，01：26-29.

[3]姜红叶，姚书忠. 腹腔镜手术在早期卵巢恶性肿瘤诊治中的应用[J]. 腹腔镜外科杂志，2012，04：241-244.

[4] 李宏.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的对比分析[J].吉林医学，2012，33（13）：2735-2737.

编辑/王海静