急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值评析

余荣花

【摘要】 目的 分析和研究急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值。方法 80例急性呼吸衰竭患者， 随机分为无创通气组与常规组， 各40例。常规组患者给予常规治疗；无创通气组患者在常规组基础上增加急诊无创正压通气治疗， 对比两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、死亡率。结果 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。无创通气组患者治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组， 死亡率明显低于常规组（P<0.05）。结论 急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值高， 可明显改善患者血气分析情况和呼吸、心率， 降低死亡率， 对患者预后改善有益。

【关键词】 急诊无创正压通气；急性呼吸衰竭；治疗价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.034

急性呼吸衰竭为临床常见急症， 随着社会环境污染的加重， 各类呼吸疾病所致通气、换气功能障碍引发缺氧、二氧化碳潴留的现象不断增加， 急性呼吸衰竭患者出现代谢紊乱、呼吸窘迫等症状， 治疗不及时可导致患者死亡[1]。本文选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者40例， 探讨急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者80例， 所有患者均符合急性呼吸衰竭诊断标准[2]， 入院时均出现不同程度呼吸困难症状， 如喘息加重、气短、咳痰能力减弱， 部分患者出现意识浅昏迷和昏睡症状。将其按照随机数字表法分为无创通气组与常规组， 各40例。无创通气组中男22例， 女18例；年龄38～86岁， 平均年龄（58.63±9.47）岁；体重42～76 kg， 平均体重（61.12±10.34）kg。常规组中男23例， 女17例；年龄38～85岁， 平均年龄（58.13±9.63）岁；体重42～77 kg， 平均体重（61.23±10.35）kg。两组患者年龄、性别、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者给予常规治疗， 根据患者病情， 给予抗感染、平喘治疗， 并给予呼吸兴奋剂、营养支持， 注意纠正水电解质紊乱等对症干预， 并采用体位引流， 给予气道湿化， 促进痰液稀释和排出。无创通气组患者增加急诊无创正压通气治疗， 选择S/T作为治疗的模式， 基本参数设置：呼吸频率：13～18次/min， 氧气流量：5 L/min， 呼气压：6～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 吸气压：15～20 cm H2O， 整个治疗期间， 根据患者病情进行呼吸机参数的适当调整。治疗3～4 h暂停1 h。

1. 3 观察指标 对比两组患者PaO2、PaCO2、HR、RR、死亡率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后相关指标比较 两组患者治疗前PaO2、PaCO2、HR、RR比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后无创通气组患者PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者死亡率比较 无创通气组患者有3例死亡， 死亡率7.5%；常规组患者有10例死亡， 死亡率25.0%；无创通气组死亡率低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

急性呼吸衰竭为常见呼吸急症， 发病时因机体β-内啡肽含量急剧升高， 呼吸冲动减少， 通气量急剧降低， 出现呼吸抑制和窘迫， 导致高碳酸血症和低氧血症， 对患者生命安全造成威胁[3]。

目前， 在急诊科中无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的有效方法， 其可减少呼吸肌运动， 缓解患者呼吸肌疲劳， 有利于改善炎性充血症状和呼吸窘迫症状[4]。无创正压通气通过鼻面罩和管道与患者相通， 吸气时给予一定吸气压以降低气道阻力， 增加肺泡通气量， 促进肺顺应性的增加和气体的均匀分布；在呼气时通过给予较低呼气压， 增加胸腔内压力， 促进二氧化碳排出， 改善缺氧症状， 有利于肺泡扩张， 提高通气量和动脉血氧含量， 促进动脉血氧饱和度的增加。另外， 无创正压通气还可减少患者无效腔通气量， 促进肺氧合量的增加和肺功能的改善， 有效纠正呼吸衰竭症状。在治疗时， 可根据患者情况合理调整呼吸机参数， 促进治疗效果的提高[5， 6]。

本研究中， 常规组患者予常规治疗；无创通气组患者增加急诊无创正压通气治疗， 结果显示， 无创通气组患者治疗后PaO2、PaCO2、HR、RR均优于常规组， 死亡率明显低于常规组（P<0.05）， 提示急诊无创正压通气对急性呼吸衰竭的治疗价值高， 可明显改善患者血气分析情况和呼吸、心率， 降低死亡率， 对患者预后改善有益。

参考文献

[1] 徐明生， 陈丽萍.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的观察. 医药前沿， 2013， 31（30）：183-184.

[2] 郭凤梅， 刘松桥， 杨从山， 等.无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析.中华急诊医学杂志， 2011， 20（4）：360-365.

[3] 刘旺林， 刘同刚， 何景超.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床观察.现代诊断与治疗， 2014， 25（21）：4831-4832.

[4] 刘维华.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床分析.临床合理用药杂志， 2012， 5（16）：15-16.

[5] 陈华达， 梁俊雄， 吕博文， 等.急诊无创正压通气应用于急性呼吸衰竭治疗的临床研究.国际医药卫生导报， 2013， 19（8）： 1091-1093.

[6] 刘玉梅.急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的效果分析.现代诊断与治疗， 2013， 24（18）：4281-4282.

[收稿日期：2016-01-19]