奥曲肽联合奥美拉唑应用对上消化道出血的疗效观察

李飞鹏

奥曲肽联合奥美拉唑应用对上消化道出血的疗效观察

李飞鹏

【摘要】目的 探讨奥曲肽联合应用治疗上消化道出血患者的临床效果。方法 收集我院上消化道出血患者60例前瞻性研究且随机分为两组，每组30人，对照组患者给予静脉滴注奥美拉唑，实验组患者在以上基础上加滴奥曲肽，比较两组患者效果评价与药物不良反应情况。结果 实验组患者治疗效果评价有效控制率86.67%优于对照组60.00%，χ2=5.454 5，P＜0.05；两组患者药物不良反应情况不存在明显差异，P＞0.05。结论 奥曲肽联合应用治疗上消化道出血患者的临床效果显著，且安全性较高，具有借鉴性。

【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；治疗效果；不良反应

上消化道出血属于临床消化内科急症，病死率较高，如不给予及时治疗，将带来一系列恶性后果。目前临床上仍以药物治疗为主，传统的止血药物疗效不甚明显，故寻找新兴止血药物逐渐成为人们热议的话题。为探讨奥曲肽联合应用治疗上消化道出血患者的临床效果，将我院60例患者进行临床观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集鹤壁市人民医院消化内科2013年2月～2015年5月收治的上消化道出血患者60例，前瞻性研究且随机分成两组，实验组与对照组各30人。患者均满足2008年中华医药学会制定的《消化道出血的诊断与治疗标准》[1]关于上消化道出血之诊断，并经胃镜确诊。同时排除：（1）合并消化道肿瘤患者；（2）胃切除既往患者；（3）合并食道静脉曲张患者等。其中，实验组男17人，女13人，年龄39～59岁，平均年龄（44.1±3.9）岁，胃溃疡11例，十二指肠溃疡15例，糜烂性出血性胃炎4例；对照组男18人，女12人，年龄40～60岁，平均年龄（43.9±4.1）岁，胃溃疡10例，十二指肠溃疡14例，糜烂性出血性胃炎6例。两组患者性别、年龄与病因类型等一般情况差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，所有患者立即完善实验室和影像学检查以明确诊断，根据病情需要给予心理护理、基础护理、三腔二囊管护理、饮食护理和预防并发症护理等个体化护理措施。对照组患者均给予静脉滴注奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）治疗，将40 mg奥美拉唑溶于100 ml 0.9%生理盐水静脉滴注30 min，每日1次。实验组患者在以上基础上加滴奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字H20061309）治疗，将0.2 mg奥曲肽溶于50 ml 0.9%生理盐水静脉滴注30 min，每日1次，疗程均为5天。

1.3检测方法

两组患者治疗效果评价：参考《消化道出血的诊断与治疗标准》，血压稳定，肠鸣音恢复正常，脉搏约90次/min，胃镜下显示出血完全停止，引流液无色或显著变清，实验室检查显示红细胞或血红蛋白未见下降，大便隐血转阴为止血成功。规定48 h内无活动性出血，血便消失，胃镜观恢复正常为临床控制；49～72 h停止出血，血便明显改善，胃镜观恢复明显为有效控制；49～72 h停止出血，血便仍存在，胃镜观存在一定异常为部分控制；72 h以后仍出血，临床症状与胃镜观无变化为未控制。

1.4统计学分析

采用Epidata软件进行录入，并采用SPSS19.0进行统计学分析。等级资料以n表示，计数资料以%表示。两组患者治疗效果采用Mann-Whitney U秩和检验，药物不良反应采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组临床控制18例，有效控制8例，部分控制3例，未控制1例；对照组临床控制10例，有效控制8例，部分控制7例，未控制5例。实验组患者治疗效果评价有效控制率86.67%（26/30）优于对照组60.00%（18/30），χ2=5.454 5，存在显著性差异，具有统计学意义（P=0.019 5＜0.05）。

2.2药物不良反应

治疗过程中，实验组出现2例胃部不适与1例腹泻患者；对照组出现1例胃部不适与1例腹部痉挛患者，经χ2检验后，两组患者药物不良反应比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

上消化道出血是临床急诊常见病，大出血可达机体循环总容量的20%，以黑便或呕血为主要临床症状，在我国患病率高达100/10万，病死率达10%以上[2]，严重威胁患者的生命健康与生活质量。其病因复杂，主要分为胃溃疡、十二指肠溃疡与糜烂性出血性胃炎，导致机体防御因子失衡，胃酸分泌过多，腐蚀上消化道黏膜造成出血伤口，刺激炎症因子的释放，加重损伤，形成恶性循环。

上消化道出血临床以药物治疗为主，主要包括抑酸药与生长抑素等，具有一定的疗效。奥美拉唑属于抑酸药物，正常情况下可自由通过生物膜，但在异常情况下，奥美拉唑可停留B细胞分泌小管，并转化为活化的雌黄胺，可特异性结合K+-ATP酶α亚单位巯基，抑制胃酸分泌，进而起到止血的效果[3]。奥曲肽属于类生长抑素药物，可激活血小板活性，增强聚集能力，增强血痂稳固，减少胃粘膜血流总量，有效促进伤口的愈合，已被国外学者列为治疗消化道出血的首选药物[4]。近些年来，有学者报道称，将此二类药物静脉联合滴注可大幅度增加治疗效果，甚至从根本上治愈疾病[5]。

综上所述，奥曲肽联合应用治疗上消化道出血患者的临床效果显著，且安全性较高。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英． 内科学[M]． 5版． 北京：人民卫生出版社，2000：510-511．

[2] 吴惠慈，何书为. 醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效观察[J]. 中国生化药物杂志，2012，33（5）：652-653.

[3] 詹海勇，黄聪武. 不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J]. 广东医学，2012，33（1）：127-128.

[4] 周龙兴. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国基层医药，2013，20（8）：1230-1231.

[5] 梁川. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：15-16.

作者单位：458000 河南省鹤壁市人民医院消化内科

To Observe the Curative Effect of Octreotide Combined With Omeprazole on Upper Gastrointestinal Hemorrhage

LI Feipeng, Hebi people’s Hospital, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To investigate the combination of octreotide treatment of upper gastrointestinal bleeding in patients with clinical results. Methods 60 cases of bleeding in patients with upper gastrointestinal hospital and I were randomly divided into two groups of 30 people in the control group were treated with intravenous omeprazole, the experimental group were based on the above plus drops octreotide, evaluation of patients were compared with the adverse drug reactions. Results The experimental group effectively controlled evaluation of patient outcomes 86.67% than the control group rate 60.00%, χ2= 5.454 5, P <0.05, adverse drug reactions of the two groups were not significantly different, P>0.05. Conclusion Octreotide combined therapy of patients with gastrointestinal bleeding of significant clinical effect and high security, with Reference.

[Key words]Octreotide, Omeprazole, Upper gastrointestinal bleeding, Treatment effect, Adverse reaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.120

【文章编号】1674-9308（2015）20-0162-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573.2