舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较

卢志峰

舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果比较

卢志峰

【摘要】目的 分析舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取2012～2014年进行腹腔镜全麻手术的患者136例，随机1：1配对分为：A组68例（舒芬太尼组），B组68例（芬太尼组）。观察并比较两组患者的血压以及心率情况。结果 A组患者的收缩压，舒张压以及心率情况优于B组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果较好，可作为腹腔镜手术全麻患者的首选药品。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；麻醉

随着腹腔镜技术的广泛应用和普及，腹腔镜手术越来越多，二氧化碳的人工气腹和头低体位建立气腹，往往会使患者出现心血管反应，所以在手术麻醉管理中，值得重视，为了尽量减少患者出现的心血管反应，麻醉的用药以及方法得到了大家的重视，这样有利于手术的顺利平稳进行[1]。本文就我院2012～2014年在进行腹腔镜全麻手术的患者136例采用不同药物进行麻醉的患者进行分析，总结麻醉药物的使用以及方法，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012～2014年进行腹腔镜全麻手术的患者136例，随机1：1配对分为：A组68例（舒芬太尼组），B组68例（芬太尼组）。A组患者中男性32例，女性36例；年龄23～86岁，平均年龄（43.2±3.3）岁；其中阑尾炎手术患者41例，胆囊炎患者17例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术5例，结肠切除术5例。B组患者中男性37例，女性31例；年龄21～82岁，平均（39.4±3.2）岁。其中阑尾炎手术患者47例，胆囊炎患者14例，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术4例，结肠切除术3例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在手术前均做全麻术前准备，灌肠，导尿，禁食。患者入手术室后，常规建立静脉通路，给予麻醉诱导，并且进行气管插管，心电监测，血压监测，心率监测等，在手术过程中，A组患者静脉给予舒芬太尼，剂量为：0～4 μg/kg。B组患者静脉给予芬太尼，剂量为0～2 μg/kg。手术结束前40 min停止静脉输注，手术结束后待患者意识恢复后，拔出气管插管，返回病房，记录患者的收缩压、舒张压以及心率情况。

1.3统计学方法

应用SPSS20.0软件对患者的收缩压、舒张压以及心率数据应用t检验进行统计学分析。

2　结果

A组患者的收缩压为（108.3±2.9）mm Hg，舒张压（79.3±3.4）mm Hg以及心率（89.5±3.7）次/分，优于B组患者的收缩压（132.4±3.6）mm Hg，舒张压（92.3±4.2）mm Hg以及心率（122.3±4.5）次/分，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

近年来腹腔镜手术得到了极大的普及和应用，尤其是在普外科手术中，手术创伤较小，但对麻醉的要求较高，尤其是在围手术期患者的麻醉管理方面。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的 80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，静脉注射后1 min起效，4 min达高峰，维持作用30 min。肌内注射后约7 min起效，维持约1~2 h。舒芬太尼为芬太尼的衍生物，药用其枸橼酸盐。主要作用于μ阿片受体。其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的两倍）。舒芬太尼在肝内经受广泛的生物转化，形成N-去烃基和O-去甲基的代谢物，经肾脏排出。其中去甲舒芬太尼有药理活性，效价约为舒芬太尼的1/10，亦即与芬太尼相当，这也是舒芬太尼作用持续时间长的原因之一[2-3]。舒芬太尼和芬太尼均为阿片受体激动剂舒芬太尼的镇痛效果较芬太尼强，但起效速度没有芬太尼快，两种药物均可应用于腹腔镜手术，本文研究表明在腹腔镜麻醉中，舒芬太尼对患者的血压以及心率控制较芬太尼组好，心率和血压稳定是患者血液动力学的重要指标。在手术中只有保证了患者的血液动力学稳定才能保证患者的各个系统和器官的血供良好，维持患者的生命平稳。不会带来较多的麻醉副反应，有利于患者的手术顺利进行[4]。同时也能够大大的降低患者术后的并发症的发生。患者术后恢复方面也会极大的提高。使得麻醉更加安全。综上所述，舒芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉效果较好，可作为腹腔镜手术全麻患者的首选药品。

参考文献

[1] 黄瑞文. 舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜手术中麻醉中的效果对比分析[J]. 中外医学研究，2012，10（12）：23-24.

[2] 龙春明. 腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用效果比较[J]. 当代医学，2012，18（34）：133-134.

[3] 周科耀，黄科，刘凯，等. 舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J]. 成都医学院学报，2011，6（2）：136-138.

[4] 王佩芳. 腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较[J]. 中外医学研究，2014，12（36）：148-150.

作者单位：024000 内蒙古赤峰市第二医院麻醉科

Comparison on the Anesthetic Effect of Sufentanil and Fentanyl in Laparoscopic Surgery

LU Zhifeng, Anesthesiology Department, The Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To analyze the anesthetic effect of sufentanil and fentanyl in laparoscopic surgery. Methods 136 patients with laparoscopic general anesthesia operation were selected from 2012 to 2014. They were randomly divided into group A (sufentanil group) 68 cases, and group B (fentanyl group) 68 cases. The blood pressure and heart rate were observed and compared in two groups. Results The systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in group A were significantly better than group B, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion The anesthesia effect of sufentanil in laparoscopic surgery is better. It can be used as the preferred drug for the patients with general anesthesia in laparoscopic surgery.

[Key words]Sufentanil, Fentanyl, Anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.054

【文章编号】1674-9308（2015）20-0076-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R614