脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值

苏贻文

脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值

苏贻文

【摘要】目的 研究EEG、TCD及P300检测在偏头痛诊断中的应用。方法 本文的研究对象为我院收治的偏头痛患者100例，为研究组，再选取100例正常体检人员为对照组，对两组人员实施EEG、TCD 及P300检测。结果 研究组EEG和TCD检测的异常率比对照组高，P300检测的电位潜伏期和波幅情况与对照组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 EEG、TCD及P300检测技术在偏头痛诊断中临床应用价值较高。

【关键词】EEG；TCD；P300检测；偏头痛；诊断

作者单位：276800 山东省日照市人民医院脑电图室

Application of EEG, TCD and P300 Detection in the Diagnosis of Migraine

SU Yiwen, Electroencephalogram room Rizhao People's Hospital of Shandong province, Rizhao 276800, China

[Abstract]Objective To study the application of EEG, TCD and P300 in diagnosis of migraine. Methods The research object of this paper for 100 cases of migraine patients admitted to our hospital belong to as study group, and then select 100 cases of normal persons classified as control group, of two groups of personnel implementation of EEG, TCD and P300 detection. Results The abnormal rate of study group EEG and TCD significantly than that of the control group, P300 latency and amplitude condition and the control group contrast have obvious difference, between the two groups were significant (P<0.05), with statistical significance. Conclusion The clinical value of EEG, TCD and P300 in the diagnosis of migraine is higher. [Key words] EEG, TCD, P300 detection, Migraine, Diagnosis

偏头痛属于临床上最常见的头痛类型，为原发性，主要临床表现是患者出现发作性中重度头痛或者搏动性头痛，且头痛多是偏侧头痛，偏头痛发作时往往会持续4～72 h，部分患者会伴有恶心呕吐情况[1]。疾病的发病率为5%～10%，由于发病时极大影响患者的日常生活，因此早期的诊断对治疗偏头痛具有十分重要的作用，本文通过研究脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中的应用价值，以期提高偏头痛诊断准确性，为临床诊治提供依据，保证患者生命健康安全[2]。

1　资料与方法

1.1一般资料

本文选择的研究对象为我院2014年2月～2015年2月收治的偏头痛患者100例为研究组，其中男性45人，女性55人，年龄12～25岁，平均年龄（18.5±2.4）岁，患者存在不同程度的发作性中重度头痛或者搏动性头痛，头痛多是偏侧头痛，偶有患者伴有恶心呕吐情况。再选取100例正常体检人员为对照组，男性44人，女性56人，年龄13～26岁，平均年龄（19.5±1.3）岁。对两组人员实施脑电图、经颅多普勒及P300检测，两组患者相关的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2检测方法

对两组人员实施脑电图、经颅多普勒及P300检测，其中研究对患者主要是在偏头痛发作的72 h里进行检测，具体为：脑电图检测。本文选择的脑电图机为NICOLET脑电图机，患者的检测记录时间皆大于20 min，给予患者进行闪光刺激的诱发实验、睁闭眼的反应试验以及过度换气的试验，通过不同彩色来显示出各个频带，如d、q、a和b[3]。

1.2.1经颅多普勒检测所选择仪器为DWL DOP-X2TCD诊断仪，探头为2 MHz的探头。让患者采取卧位后，下经颞窗后探测患者双侧的大脑中动脉和大脑前、后动脉，然后让患者采取侧卧姿势，通过枕窗来检测双侧的椎动脉和基底动脉[4]。收集其最佳血流频图谱以作为参考，并根据图谱中的声频、峰值和峰时来分析研究组患者的血流情况[5]。

1.2.2P300检测所使用的仪器为Medtronic KEYPOINT4诱发电位/肌电图仪器，检测通过使用纯音的听觉靶一非靶刺激序列来刺激患者的双耳，其中声强是90 dB，T是2 000 Hz的高频短音，刺激的频率是0.75 Hz，波宽是50 ms，出现的概率是20%，然后让患者根据刺激来做出相应的按键反应[6]。NT是1 000 Hz的低频短音，出现的概率是80%，将出现概率迭加，直至迭加200次为止，分析的时间是1 s，灵敏度是10 V，带通是0.02～30 Hz，记录P300检测的潜伏期和波幅变化[7]。

1.3评定标准

对比分析这三种检测手段在偏头疼检测中的应用价值，其中诊断的评定标准为：

1.3.1脑电图的评定标准 脑电图异常的评定标准主要根据《脑电图诊断标准》来进行，即：（1）中度异常。脑电图的背景活动变量与波形中等改变，存在少量的棘波或者棘慢综合波；（2）轻度异常。脑电图背景活动出现比较明显的改变；（3）边缘脑电波。脑电图的背景活动存在轻度量变的情况[8]。

1.3.2经颅多普勒的评定标准。经颅多普勒异常的评定标准主要根据其血流速度正常值来评定，即：（1）大脑中动脉的收缩期最高值是72～115 cm/s。（2）大脑前动脉的收缩期最高值是56～92 cm/s。（3）大脑后动脉的收缩期最高值是36～63 cm/s。（4）椎动脉的收缩期最高值是36～64 cm/s。（5）基底动脉的收缩期最高值是45～78 cm/s。

1.4 统计学方法

本组研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料使用率（%）表示，组间采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组的脑电图检测结果对比

根据检测结果可知，研究组患者检测正常的有52例，异常的有48例，其中边缘脑电图18例，轻度异常15例，中度异常5例，异常率为48%。对照组检测正常的有92例，异常的有8例，其中边缘脑电图6例，轻度异常2例，中度异常0例，异常率为8%。研究组的脑电图异常率比对照组高，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组经颅多普勒检测结果对比

研究组患者检测中，大脑中动脉异常有10例，大脑前动脉有8例，大脑后动脉有5例，颈动脉有7例，基底动脉有6例，异常率为36%（36例）。对照组患者检测中，大脑中动脉异常有2例，大脑前动脉有4例，大脑后动脉有0例，颈动脉有0例，基底动脉有1例，异常率为7%（7例）。研究组的经颅多普勒异常率比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组的P300检测结果对比

研究组患者P300检测的电位Pz点P3波潜伏期是341.2 ms，波幅是5.52 μv，而对照组P300检测的电位Pz点P3波潜伏期是293.4 ms，波幅是6.71 μv，P300检测的电位Pz点P3波潜伏期和波幅情况与对照组对比有差异，且P300靶刺激识别的错误率也比对照组高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

偏头痛是慢性的神经血管性疾病，患者在声音、光源以及活动的刺激下会加重头疼感，而在休息时或者安静的环境中则可以缓解头痛。偏头痛起病多是在儿童或者少年时期，在青年时期或者中年时期是该病的高峰期，良好的检测方式有利于帮助患者尽早发现、尽早治疗，避免疾病发展，影响患者的预后。根据检测结果得知，在研究组患者的检测中，脑电图和经颅多普勒检测的异常率比对照组高，P300检测的电位潜伏期和波幅情况与对照组对比有差异，且P300靶刺激识别的错误率也比对照组高，两组对比显著，由此可见，脑电图、经颅多普勒及P300检测技术在偏头痛诊断中临床应用价值较高，诊断的准确性较好，在结合患者的临床资料进行分析时能有效保证诊断的准确率，让患者能尽早发现、尽早治疗，提高疾病的治疗质量。

参考文献

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[3] 赵斌，卫青云，姚凤春，等. 偏头痛患者脑电图临床特点分析[J].中国疼痛医学杂志，2008，14（1）：48-50.

[4] 刘丽萍，胡云峰. 神经内科门诊278例头痛患者临床分析[J]. 继续医学教育，2014，28（1）：36-37.

[5] 孙娜，刘艳丽. 经颅多普勒血管超声对短暂性脑缺血发作的临床价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：201.

[6] 史晶华. 探讨颅内外血管狭窄与急性缺血性脑血管病的关系[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：52-53.

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[8] 刘锡淼. 中医内科治疗偏头痛临床疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（4）：235-236.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.052

【文章编号】1674-9308（2015）20-0073-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R747.2