B超筛查在预防出生缺陷中的重要性探析

朱亚兰

B超筛查在预防出生缺陷中的重要性探析

朱亚兰

【摘要】目的 研究总结出生前使用B超筛查预防出生缺陷，提高人口出生素质。方法 本文采取回顾性分析法进行研究。抽取我站妇产科2010年1月～2014年1月产检筛查出的24例畸形胎儿为研究对象。统计B超确诊率。结果 本次研究中共检测1 702名产妇，发生先天性畸形胎儿24例，发生率1.41%。先天性发育缺陷胎儿发生率逐年降低。包括：8例无脑儿（0.47%），6例脑积水（0.35%），2例脊柱断裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。24例先天性畸形胎儿中，22例（91.67%）经B超检查确诊，2例（8.33%）由于街道计生服务站条件所限，未能通过超声检查进行准确判断，介绍到区级或市级医院检查确诊。24例先天性畸形胎儿孕周为15～30周，孕中期15～27周发生畸形胎儿19例，发生率79.17%，孕晚期28～30周发生畸形胎儿5例，发生率20.83%，孕中期检出胎儿畸形比例较高。结论 孕中期进行产前检查有助于先天性畸形胎儿检出，使用B超筛查和预防先天性缺陷胎儿，方法无创、简便、有效。在临床进行和推广该产前检查方法时，进行专业超声医生培养和能力提升，有助于改善出生人口素质，尽量降低先天性缺陷娩出率。

【关键词】影像学；B超；出生缺陷；产前检查；重要性

出生缺陷又叫做先天性发育畸形或先天性发育异常，是指胚胎或者胎儿在子宫内发育、生长过程中出现的解剖学组织、结构或功能等缺失或异常，包括：畸形、生理功能障碍、代谢功能障碍、智力低下和宫内发育迟缓[1]。现阶段，出生缺陷是我国以至于全球公认医学难题，没有特效医疗治疗方案。据国际人口普查结果统计显示，截止至2009年调查结束，全球每年约分娩790万出生缺陷新生儿，占全球新生儿总数的5%，发生出生缺陷病种类超出七千种[2]。

我国作为人口出生大国，同样也是出生缺陷新生儿高发国家之一。据我国残联2010年统计，我国每年出生缺陷新生儿25万，占我国新生儿总数的5%[3]。出生缺陷的新生儿治疗费用昂贵，给社会和家庭造成严重负担。多数出生缺陷新生儿可以在孕中产检被发现，漏检娩出的缺陷新生儿在婴幼儿时期因生长发育受限，夭折，部分存活有缺陷儿童，疾病伴随终生，造成家庭心理、精神以及经济上的多种伤害[4]。本文研究B超筛查在预防出生缺陷中的重要性，选取我站24例出生缺陷胎儿为研究对象进行研究，现将结果总结如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在站2010年1月～2014年1月产前筛查产妇1 702例中，发生先天性畸形胎儿24例。产妇年龄23～40岁，平均年龄（32.3±4.6）岁，孕周15～30周，平均孕周（22.3±2.1）周，包括35岁及以上高龄产妇4例，初次就诊19例，畸形生育史患者5例、妊娠高血压5例、妊娠甲亢5例、接触化学物品6例、接触射线3例。

1.2方法[5]

使用日产超声诊断仪器，设置探头频率为3.5 MHz，进行产妇产前诊断。进行羊水测量、胎盘观察，对孕周较大孕妇进行加强筛查。检查胎儿头部发育情况，包括：脑室、小脑、颅后内凹尺寸的测量，口唇发育和身体内脉络丛的发育情况，外耳形状和发育情况测量，胸腔和腹腔内脏器发育情况观察，包括：心脏、肺脏、肾脏、肝脏、胃部、肠道和膀胱，对四肢和手脚进行测量。发现胎儿有异常，要进行登记和随访，对检查出的畸形胎儿介绍到区级医院或市级医院进行引产或者等足月分娩产出，根据医院检查和病理组织学结果，联合随访确定胎儿或新生儿先天发育缺陷。

1.3观察指标

统计先天缺陷胎儿类型、孕周、年限、胎儿畸形发生率和超声诊断检出率。

2　结果

本次研究中共检测1 702名产妇，发生先天性畸形胎儿24例，发生率1.41%。2010年1月～2011年1月发生12例，发生率50%，2011年2月～2012年1月发生9例，发生率37.50%，2012年2月～2013年1月发生2例，发生率8.33%，2013年2月～2014年1月发生1例，发生率4.17%。先天性发育缺陷胎儿发生率逐年降低。

24例先天性畸形胎儿包括：8例无脑儿（0.47%），6例脑积水（0.35%），2例脊柱断裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。

24例先天性畸形胎儿中，22例（91.67%）经B超检查确诊，2例（8.33%）由于街道计生服务站条件所限，未能通过超声检查进行准确判断，介绍到区级或市级医院检查确诊。

24例先天性畸形胎儿孕周为15～30周，平均孕周（22.3±2.1）周。其中，孕中期15～27周发生畸形胎儿19例，发生率79.17%，孕晚期28～30周发生畸形胎儿5例，发生率20.83%，孕中期检出胎儿畸形比例较高。

3　讨论

进行产前诊断有多种方法，比如：绒毛膜活检法、羊水穿刺法或胎儿血管穿刺取样进行遗传学鉴定等方法，需要高精度仪器设备、临床医生丰富的检查经验和样本采集经验，而且，最大的缺点为都是有创伤检查[6]。需要使用采集针对产妇或胎儿进行采集，对产妇和胎儿都有危险，家属和产妇接受程度低，依从性更低。有创采集检查方法所需诊断时间较长，胎儿在检查时间段内可能又发生变化，无法检测[7]。所以，有创检查方法尽管准确性高，但是不适用于产前胎儿健康的筛查工作。采用影像学检查，不需要采集细胞或羊水等妊娠产物，对孕妇和胎儿没有任何伤害，产妇检查时无痛苦，检查过程快速、安全、简单易行，且检查费用低于有创检查，是现阶段逐渐兴起的一种产前检查方法[8]。

随着医疗卫生事业的逐渐发展，各类检测仪器的不断发明和更新换代，电子工业技术逐渐结合和应用到医疗检查中来，临床使用的超声检查仪器也在逐渐更新和完善。临床进行产前诊断逐渐增加使用超声检查，超声医生的诊断水平和知识结构也逐渐完善和提高[9]。胎儿发生出生缺陷的原因多种多样，可能由于妊娠早期孕妇感冒、用药不慎、妊娠后并发高血压、甲亢、糖尿病、严重感染、惊吓、射线等，均有引发出生缺陷的可能性和独立危险性[10]。胎儿出生缺陷主要表现在胎儿形态上，只有发生代谢障碍或智力低下没有在形态上有具体特征，其他均可见。超声检查可以对胎儿形态改变进行直观检查和诊断，有助于产前检出先天性畸形胎儿。

本文研究结果显示，24例先天性畸形胎儿包括：8例无脑儿（0.47%），6例脑积水（0.35%），2例脊柱断裂（0.12%），3例唇腭裂（0.18%），5例脊髓膨出（0.29%）。24例先天性畸形胎儿中，22例（91.67%）经B超检查确诊，2例（8.33%）由于街道计生服务站条件所限，未能通过超声检查进行准确判断，在产妇分娩后观察得出。24例先天性畸形胎儿孕中期15～27周，畸形胎儿发生率79.17%，可见，孕中期检出胎儿畸形比例较高。

所以，提高孕妇对超声检查重要性的认识，在孕中期对孕妇进行超声检查和诊断有重要意义。在孕中期进行超声检查，能早期发现胎儿发育异常，降低出生缺陷新生儿事件发生率，减少对产妇以及家属的心理和精神伤害，减小家庭经济损失，提高人口出生素质，利于我国开展优生优育事业。

现阶段，各级别医院均有使用超声检查，但是，医院规模、经济状况不一样，超声检查设备更新进度不一致。由于临床中超声医师临床经验需要培训和丰富，对检测结果的诊断也有一定影响。我站不断加强对孕妇进行出生缺陷诱发原因宣讲和孕前教育，使适龄女性和家属认识到妊娠前、中、后期，各种不良事件对腹中胎儿的影响和作用，指导孕妇进行良好胎教。本次研究中共检测1 702名产妇，发生先天性畸形胎儿24例，发生率1.41%。2010年1月～2011年1月发生率50%，2011年2月～2012年1月发生率37.50%，2012年2月～2013年1月发生率8.33%，2013年2月～2014年1月发生率4.17%。先天性发育缺陷胎儿发生率逐年降低，同我站积极开展孕前期宣传教育以及超声诊断指导是分不开的。

综上所述，B超检查能够有效检出出生缺陷胎儿，临床效果显著，在改善出生人口素质，降低先天性缺陷分娩率方面具有重要意义。

参考文献

[1] 韦荣杰. B超筛查在预防出生缺陷中的重要性探讨[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版），2013（1）：26-27.

[2] 孙辉，王淑媛，熊敏. 湘潭地区孕早中期联合产前筛查与产前诊断的临床应用价值探讨[J]. 标记免疫分析与临床，2012，19（5）：273-275.

[3] 乔国昱，何亚萍，张国栋，等. 1 037例高风险孕妇产前诊断结果分析[J]. 实用预防医学，2014，21（9）：1095-1097.

[4] 吴亚珊. 某市区2009年至2011年孕妇B型超声产前筛查胎儿畸形调查分析[J].山西职工医学院学报，2012，22（4）：44-46.

[5] 楼淑芳. 孕中期产前筛查7717例结果分析[J]. 中国妇幼保健，2012，27（1）：107-108.

[6] 宋玮婷，韦云飞，张凤珍. 母亲年龄与胎儿出生缺陷的关系[J].中国儿童保健杂志，2012，20（9）：855-857.

[7] 邓春山，李志华，黄贵甜. 增城市出生缺陷流行病学调查分析及干预对策[J]. 中国卫生产业，2011（23）：46，48.

[8] 周高俊，蒙占松，孙雪梅，等. 顺义区妇幼保健院2007～2008年活产儿先天性心脏病发生率与随访监测[J]. 北京医学，2012，34（5）：411-413.

[9] 张淑美，赵志强. 畸形胎儿763例超声诊断分析[J]. 影像技术，2014，26（4）：7-9.

[10] 舒立波，屈煜，顾雪君. 2158例死亡围产儿出生缺陷分析[J]. 中国儿童保健杂志，2011，19（11）：1035-1037.

作者单位：276808 山东省日照市岚山区岚山头街道计划生育服务站

The Importance of B Ultrasound Screening in the Prevention of Birth Defects

ZHU Yalan, Shandong Province Arashiyama area of family planning service station Lanshantou street ultrasonic medical technology, Rizhao 276808, China

[Abstract]Objective To study the use of B-summary prenatal screening to prevent birth defects and improve the quality of birth. Methods 24 cases of abnormal fetus were selected as the study object in January 2010 to January 2014 in our hospital. Statistics B Super diagnosis. Results This study examined 1 702 women who were pregnant, 24 cases of congenital fetal malformation occurs, the incidence of 1.41%. Congenital defects decreased incidence of fetal year. Including: eight cases of anencephaly children (0.47%), 6 cases of hydrocephalus (0.35%), 2 cases of spinal fracture (0.12%), 3 cases of cleft lip and palate (0.18%), 5 cases of myelomeningocele (0.29%). 24 cases of congenital malformations in the fetus, 22 cases (91.67%) by the B-ultrasound diagnosis, 2 cases (8.33%) due to the family planning service station street conditions, it could not be accurately judged by ultrasound, introduced to the district or city hospitals diagnosed. 24 cases of congenital malformation fetus gestational age of 15~30 weeks, 15~27 weeks second trimester of fetal malformation 19 cases, the incidence of 79.17%, the third trimester of fetal malformation 28~30 weeks 5 cases, the incidence of 20.83%, the second trimester a higher proportion of fetal malformation detected. Conclusion Trimester prenatal care helps detecting congenital fetal malformation, using B-screening and prevention of congenital defects in the fetus, non-invasive, simple and effective. In clinical conduct and promotion of the prenatal examination methods, professional training and capacity building of ultrasound doctors, help to improve the quality of births to minimize the rate of birth defects is delivered.

[Key words]Imaging, B super, Birth defects, Prenatal care, Importance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.047

【文章编号】1674-9308（2015）20-0066-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R445.1