子宫肌瘤的超声诊断价值及误诊分析

俞立兴

(绍兴市第五医院，浙江 绍兴 312000)

●医学研究

子宫肌瘤的超声诊断价值及误诊分析

俞立兴

(绍兴市第五医院，浙江 绍兴 312000)

目的:探讨超声诊断子宫肌瘤的临床价值及误诊原因分析。方法:选取70例在我院经超声诊断为子宫肌瘤行手术治疗的患者，比较超声结果及病理结果的异同。结果:70例超声诊断为子宫肌瘤的患者中，病理诊断66例为子宫肌瘤，准确率为94.29%，子宫肌瘤直径范围为2-14cm，66例中有5例发生变性，其中3例玻璃样变，1例囊性变，1例钙化;误诊4例，误诊率为5.71%，其中包括子宫腺肌病2例，子宫腺肌病合并子宫肌瘤1例，陈旧性宫外孕1例。结论:超声检查无创、快捷，诊断子宫肌瘤准确性高，诊断时要结合临床表现、既往病史等综合分析，对不典型患者应进行多方位反复扫查，以提高子宫肌瘤超声诊断的准确率。

子宫肌瘤;超声;误诊

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见［1］。子宫肌瘤的病因目前尚未完全清楚，根据其好发年龄段及绝经后萎缩的特点，其发病可能与女性性激素有关。子宫肌瘤常无明显症状，长期月经紊乱未及时就诊可能导致贫血，影响女性的健康，临床还应加强相关知识的宣教及妇科筛查，以尽早诊治。

超声是诊断子宫肌瘤重要的辅助检查，是临床常采用的诊断方法之一。现对我院70例行超声检查患者的临床资料进行分析，具体报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

选取2013年1月-2014年6月在我院经超声诊断为子宫肌瘤行手术治疗的患者70例，年龄范围34-49岁，平均年龄(41.77±3.17)岁，无明显症状。经妇科体检发现子宫肌瘤39例，月经量及周期异常18例，下腹部疼痛10例，白带异常3例，所有患者均有病理结果，临床资料完整，排除有恶性肿瘤、严重脏器功能损伤、精神疾病的患者。

(二)方法。

1.检查方法。所有患者均使用GE-logiq B超机进行检查，探头频率3.5MHz。检查前1-2小时嘱患者喝水1000ml左右，不要排尿，使膀胱充盈便于观察，但也需要注意膀胱不能过度充盈，避免使子宫位置发生变化而影响诊断;患者取仰卧位，于下腹部纵向、横向多切面扫面探查，观察子宫位置、大小、有无肿块，肿块大小、数量、位置、边界是否清晰等，记录回声特征。

2.统计学方法。使用SPSS 17.0软件对临床数据进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

70例超声诊断为子宫肌瘤的患者，术后病理结果显示66例为子宫肌瘤，与病理诊断相符率为94.29%，子宫肌瘤直径范围为2-14cm，66例中有5例发生变性，其中3例玻璃样变，1例囊性变，1例钙化;误诊4例，误诊率为5.71%，其中包括子宫腺肌病2例，子宫腺肌病合并子宫肌瘤1例，陈旧性宫外孕1例。

三、讨 论

子宫肌瘤患者多无明显症状，最常见的症状是月经量增多、月经周期紊乱、腹部扪及肿块、白带增多可伴有血性或脓血性、下腹部疼痛，长期慢性失血可继发贫血等［2-3］。临床可采用超声、MRI、宫腔镜、腹腔镜等辅助诊断，根据患者的基础情况、临床表现、年龄、生育要求、肌瘤大小、数量等，采取适合的治疗措施，如:药物治疗降低雌激素水平，手术切除肌瘤或子宫。另外，因子宫肌瘤可在绝经后萎缩，近绝经期且无明显症状者可不采取治疗，定期进行随访观察症状有无改变。

目前，临床常采用超声进行子宫肌瘤的检查诊断，超声检查方便、快捷、显像清晰且属于无创检查，不会增加患者痛苦，同时可以较好的区分肌瘤与其他肿物。子宫肌瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，多呈低回声，少数为强回声或等回声。子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织，肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，没有变性的肌瘤常表现为漩涡状不均质回声，变性的肌瘤根据变性的种类不同其内部回声也不同，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等。

常见部位的子宫肌瘤超声诊断较容易，但位于附件区的子宫肌瘤不易与卵巢肿瘤相鉴别［4-5］。本次研究中70例中误诊4例，误诊率为5.71%，其中包括子宫腺肌病2例，子宫腺肌病合并子宫肌瘤1例，陈旧性宫外孕1例。子宫腺肌病是当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时引起的疾病［1］;多发生于生育年龄的经产妇，多次分娩、人工流产等对子宫内膜基底层造成损伤，缺乏粘膜下层保护，使子宫内膜侵入肌层;临床表现同样有月经量及周期异常，另外痛经表现更为明显，鉴别诊断时可根据进行性痛经的特点辅助判断，但子宫腺肌病常合并子宫肌瘤，确诊还有赖于病理学检查。陈旧性宫外孕是输卵管妊娠流产或破裂，长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连［1］;流产或破裂前有短期停经和妊娠表现不明显，且血肿位置邻近子宫，易造成误诊;本例误诊患者超声显示，边界较为模糊，回声杂乱、不均匀，鉴别诊断时可作为参考，诊断时还应与附件炎性包块相鉴别，本次研究仅涉及1例陈旧性宫外孕患者，仍需增加观察例数进行总结。

综上所述，超声检查准确率高，进行子宫肌瘤诊断时要结合临床表现、既往病史等综合分析，对不典型患者应进行多方位反复扫查，以提高子宫肌瘤超声诊断的准确率，为临床治疗提供更加准确的参考依据。

［1］谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2013:53，274，310.

［2］彭 蓉.B超诊断子宫肌瘤临床价值探讨［J］.航空航天医学杂志，2014，25(11):1535-1536.

［3］邓 芳.探讨超声诊断子宫肌瘤的临床价值［J］.临床医学，2011，31(5):92-93.

［4］李 蕊，张 玉，刘静华，等.子宫肌瘤的超声诊断与误诊分析［J］.中国当代医药，2013，20(36):114，115，117.

［5］朱 勇，张 陈.子宫肌瘤的超声误诊分析［J］.西部医学，2010，22(2):333-334.

R711.74

A

1002-1701(2015)09-0122-02

2015-01

俞立兴，男，本科，主治医师，研究方向:腹部超声。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.063