中西医结合急诊治疗睡眠呼吸暂停综合征效果观察

宋张杰

·中西医结合治疗·

中西医结合急诊治疗睡眠呼吸暂停综合征效果观察

宋张杰

目的 观察探讨中西医结合急诊在治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果。方法 收集睡眠呼吸暂停综合征共60例予以正压通气的同时给予常规的中医活血化瘀药物口服。结果 治疗后，总有效率为91.7％，治疗后的SaO2比治疗前显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；通气时间缩短明显，差异显著（P＜0.05）；呼吸紊乱指数较治疗前也降低明显（P＜0.05）。结论 中西医结合急诊治疗睡眠呼吸暂停综合征能有效改善患者症状，各项睡眠监测指标都有明显改善。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；中西医结合；急诊

睡眠呼吸暂停综合征是指夜晚7 h睡眠中多次出现低通气或呼吸暂停超过30次，低通气指数每小时5次以上，故又称作睡眠呼吸暂停低通气综合征。该病好发人群为30岁以上的人，现已成为较为常见的慢性呼吸疾病的一种，据统计调查显示其发病率约4.0％，已严重危害到患者的生活质量水平［1］。临床上，患者多表现为白天过度嗜睡、鼾声、晨起头痛、夜间失眠等，长久发展会造成心肺功能的问题，出现高血压、肺心病、心律失常等。目前的急诊治疗手段多为经鼻持续正压通气，但取得的效果一般。本次研究通过对60例给予中西医结合急诊的救治方法探讨其实际效果，资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月～2014年10月收治的60例睡眠呼吸暂停低通气综合征作为研究对线。其中男35例，女25例，年龄26～80岁，平均年龄（45.2±8.9）岁，病程8个月～5年。入选患者均符合指南的诊断标准［2］，临床表现以睡眠是呼吸过于用力或呼吸异常、打鼾、经口呼吸或鼻塞为主，并排除有严重脏器衰竭或恶性疾病者以及认知、精神或意识障碍者。

1.2 治疗方法

给所有的研究对象行中西医结合急诊治疗。西医治疗方法是夜间予以不间断的经鼻正压通气6～8 h，待睡眠时血压下降至正常或接近正常后可考虑给予常规西药口服。中医处理方案为450 mg血栓通冻干粉剂溶于0.9％氯化钠250 ml中静脉滴注，1次/d，连续用2周；同时予以口服复方丹参滴丸，每次10丸，3次/d，

共服用4周。

1.3 疗效评价

采用多导睡眠监测治疗前后患者通气时间、呼吸暂停最长时间、动脉血氧饱和度以及呼吸紊乱指数。由临床症状的程度分为重度、中度、轻度以及无分别计分为3、2、1、0分。治疗前后评分之差/治疗前评分×100％=疗效指数。显效：疗效指数超过70％；有效：疗效指数在25％～70％；无效：疗效指数在25％以下。

1.4 统计学方法

数据均运用SPSS 15.0软件处理，计量和计数资料分别运用（x-±s）和率（％）来表示，其组间分别用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

分析统计后发现，显效34例，有效21例，无效5例，总有效率91.7％（55/60）。2.2各项指标监测结果

所有患者治疗前SaO2平均为（61.42±3.65）％，治疗后为（84.65±2.76）％,有较为明显的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。平均通气时间治疗前为（72.67±9.39）s，治疗后为（18.63±19.55）s，治疗前后比较通气时间显为缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；呼吸暂停最长时间治疗前平均为（42.91±3.97）s，治疗后为（34.78±3.55）s，有改善，但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；呼吸紊乱指数治疗前为（62.59±19.65），治疗后为（13.64±8.94）,显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前对于睡眠呼吸暂停综合征的发病机制研究的尚不透彻，认为其主要与解剖因素和神经因素相关，有数个系统、多种因素共同导致的，并且在肥胖、糖尿病等人群中更易发病。研究表明［3］，由于多数患者都会伴随夜间睡眠时打鼾、反复呼吸暂停、憋气等会造成患者血氧含量的降低，出现较为明显的低氧血症从而导致患者常觉得疲乏无力、嗜睡等，同时更为严重的会造成患者心动过速、心脏传导阻滞、房颤等危及患者生命。目前临床治疗首先连续正压通气来改善患者缺氧症状，通过扩张上呼吸道，避免呼吸时气管出现塌陷，并刺激舌肌感受器来增加呼吸道张力，通气后给予吸氧并服用有效的药物治疗。中医理论认为，该病多属脏腑失调，本虚标实，与心肺肾等相关，亦有后天饮食不净、吸烟、饮酒过度等不良习惯造成。故中医疗法为血栓通注射液和复方丹参滴丸等来活血化瘀、扶正祛邪。

本次研究通过中西医相结合的方法治疗睡眠呼吸暂停综合征，发现有较为高的治疗总有效率，达到91.7％。并且通过观察各项治疗发现，治疗后患者动脉血压饱和度升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者通气时间和呼吸紊乱指数均有降低，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明，在睡眠呼吸暂停综合征的治疗上，中西医结合急诊治疗方案确实可行，能较为显著的改善患者症状及体征，有效改善各项睡眠监测指标。

综上所述，中西医结合急诊治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果显著有效，大力改善临床症状的同时各项睡眠监测指标均有较为明显的改善。

［1］胡芳，陈凯，尹培生，等.中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征19例［J］.湖南中医杂志，2012，28（4）：14-16.

［2］马正明.睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊治疗分析［J］.中国医药指南，2014，12（36）：251-252.

［3］许章华.睡眠呼吸暂停综合征的中西医结合急诊治疗分析［J］.中外医学研究，2013，11（4）：20-21.

Effect of Integrated Western and Chinese Medicine Emergency Treatment of Sleep Apnea Syndrome

SONG Zhangjie, Emergency Department, Zhengzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo study the Integrated w estern and Chinese medicine emergency in the treatment of sleep apnea syndrome clinical results.Methods60 cases of patients w ith sleep apnea syndrome were treated w ith conventional positive pressure ventilation Traditional Chinese Medicine pharmaceutical oral blood circulation.ResultsA fter treatment, the total effective rate was 91.7％, SaO2increased significantly after treatment than before treatment, the difference was statistically significant（P＜0.05）, ventilation time was significantly shortened, significant difference（P ＜0.05）, compared w ith the treatment of respiratory disturbance index the former also significantly lower（P＜0.05）.ConclusionIntegrated western and Chinese medicine emergency treatment of sleep apnea syndrome can effectively improve the patient's symptoms, the sleep monitoring indicators have improved significantly, more clinical attention.

Sleep apnea syndrome, Integrated western and Chinese medicine, Emergency

R 44

B

1674-9308（2015）28-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.141

450000 郑州市中医院急诊科