临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

顾金芳

临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

顾金芳

目的 探讨临床护理路径在子宫肌瘤围手术护理中的应用效果。方法 将我院2013年12月～2014年12月实施手术的58例子宫肌瘤患者按入院时间分为对照组和观察组，对照组给予传统护理模式进行护理，观察组以临床路径模式进行护理，对比两组的住院时间、治疗费用、护理满意率、疾病知晓率等指标。结果 观察组的住院时间、治疗费用均低于对照组（P＜0.05）。且观察组的疾病知晓情况、对护理满意程度也优于对照组；结论 临床护理路径对于子宫肌瘤围手术护理具有理想疗效，可控制医疗成本、提升医疗服务质量。

临床路径；子宫肌瘤；围手术期

子宫肌瘤属于常见的妇科良性肿瘤，常见于育龄期妇女。随着人们生活模式的改变及临床诊断水平的提高，近年来子宫肌瘤的发生率呈上升趋势，对患者身心健康、生活质量等造成了严重影响［1-2］。子宫肌瘤的首选治疗手段为手术切除，围手术期的优质护理干预可有效减轻患者病痛程度，促进病情好转。临床护理路径（clinical nursing pathway, CNP）是一种新兴护理管理模式，即针对某种特定的疾病，事先制定好每日护理计划，以指导护士工作，规范护理流程［3-4］。为提高子宫肌瘤患者围手术期的护理质量，我院引入了临床路径模式，取得了理想效果，现将有关结论报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月进行手术治疗的58例子宫肌瘤患者为研究对象。所有入选患者均经B超检查确诊，均无手术禁忌症。排除合并严重心、肝、肺、肾功能障碍、生殖系统恶性病变、糖尿病、凝血功能异常及处于妊娠期或哺乳期的患者。按入院时间，将患者分为对照组和观察组，每组29例。其中，对照组年龄21～45岁，平均（33.9±7.6）岁，子宫肌瘤直径3.2～9.8cm，平均（5.87±1.31）cm；观察组年龄22～47岁，平均（32.7±7.8）岁，子宫肌瘤直径3.3～10.6cm，平均（ 5.92±1.44）cm。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组围手术期均行整体护理，对照组依据传统护理模式，对护理人员的各项护理工作不作统一规定。

观察组在临床路径管理小组的组织下进行护理干预，小组成员包括护士长、主治医师、责任护士等。首先，查阅文献并结合我院实际，编制临床路径表，以入院至出院的时间为横轴，术前指导、检查、服药、治疗、护理、术后基础护理、健康指导、出院指导等护理服务内容为纵轴，对诊断、治疗、检查、护理等一系列医疗服务的流程进行规划，明确其具体的时间安排。

护士对照路径表明确每日所需进行的护理内容，患者依据该表监督护士，主动参与到治疗过程。护理过程中的入院护理、治疗护理、基础护理、心理护理、健康教育等均依照护理路径表执行。1.3 评价指标

对比两组的住院时间、治疗费用、疾病知识知晓率与护理满意度评分。护理满意度以我院自行设计的问卷表来评价，包括生活护理、用药指导、检查指导、饮食指导、病房环境、服务态度等一系列护理内容，分为满意、较满意、一般、不满意、很不满意五个等级，依次计100分、80分、60分、30分、0分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，若P＜0.05，为差异有统计学意义。

表1 两组护理效果对比

2 结果

观察组的住院时间与住院费用低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；而疾病知晓情况与护理满意程度方面，观察组也优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，现代医学对疾病的临床护理提出了更优质、更高效、成本更低的要求，临床护理路径模式即是在这种情况下应运而生。临床护理路径即：将入院至出院的整个时间段作为横坐标，将术前指导、检查、服药、治疗、护理、术后基础护理、健康指导、出院指导等具体的护理内容细化至每一天，制成一个时间计划表，确保所有的护理工作可以定时、定量、定质完成，从而规范临床护理工作。护士对照路径表明确每日所需进行的护理内容，患者依据该表监督护士，主动参与到治疗过程，从而显著提高护理质量；护理路径小组起到了对护士的监督作用，使护士具备更强的责任感。此外，护士在护理路径表的指导下，其护理操作更为规范、有序，从而提高工作效率，缩短住院时间，降低医疗费用，改善护理满意度：临床护理路径表使护理过程成为清晰的程序，框定护理的全程时间指标，加快病床的周转；同时，护理质量的提升可促进患者康复，必然会缩短住院时间，降低住院费用，护理满意度也得到提升［3-5］。本研究中，观察组的住院时间、治疗费用均显著低于对照组，疾病知晓情况、护理满意程度显著优于对照组。可见，临床护理路径对于子宫肌瘤围手术护理具有理想疗效，可控制医疗成本、提升医疗服务质量。

［1］李莉，宋静慧.子宫肌瘤治疗研究进展［J］.内蒙古医学杂志，2012（4）：441-445.

［2］陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012（12）：950-952.

［3］刘迎春.护理管理中临床护理路径应用与研究［D］.长春：吉林大学，2006：1-5..

［4］陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用［J］.护理实践与研究，2010（22）：123-125.

［5］Anna M.Stefanska，Patrick T.W alsh.Chronic Obstructive Pulmonary Disease：Evidence for an Autoimmune Component［J］.Cellular ＆amp：Molecular Immunology，2009（2）：81-86.

Analysis of the Influence of Clinical Nursing Pathway in the Perioperative of Uterine Fibroids

GU Jinfang, Yancheng City Sixth People's Hospital of Jiangsu Province, Yancheng 224001, China

To analysis the influence of clinical nursing pathway（CNP） in the perioperative of uterine fibroids.MethodsFrom Dec 2013 to Dec 2014, 58 patients w ith uterine fibroids were random ly divided into control group and experimental group.Nursing care was carried out in general model for patients of control group, while CNP was used to guide the care process for patients in experimental group.Hospital stay, cost of treatment and care satisfaction was compared between 2 groups.ResultsAs for experimental group, all of the factors listed above were better than those of control group, the differences were all statistically significant（P＜0.05）.ConclusionCNP has a satisfactory results in in the perioperative of uterine fibroids.

CNP, Uterine fibroids, Perioperative

R 737.33

B

1674-9308（2015）28-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.184

224001 江苏省盐城市第六人民医院