综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者中的应用

王红菊

综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者中的应用

王红菊

目的 分析综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴抑郁患者中的应用效果。方法 选取120例COPD伴抑郁患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组实行常规护理，研究组给予综合护理干预。对比两组干预前、后的肺功能及抑郁程度。结果 两组干预前肺功能各指标及抑郁得分均无明显差别（P＞0.05）；两组干预后肺功能各指标及抑郁得分则存在明显差异（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效的改COPD伴抑郁患者的肺功能及抑郁程度。

综合护理干预；慢性阻塞性肺疾病；抑郁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见疾病，以不完全可逆气道受阻，气流受限为特征，病情常呈进行性发展［1］。受疾病症状及病情导致的生活质量下降的影响，该类患者常易并发抑郁情绪。我们将综合护理干预应用到COPD伴抑郁患者中，获得了满意的临床疗效，有关情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2015年3月收治的120例COPD伴抑郁患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。研究组中男性32例，女性28例；年龄53～85岁，平均（60.26±8.25）岁；病程3～12年，平均（6.53±1.13）年。对照组中男性33例，女性27例；年龄55～81岁，平均（59.87±8.06）岁；病程3～10年，平均（6.39±1.08）年。所有患者均参照中华医学会呼吸病学分会制定COPD的诊断标准，且伴有明显的抑郁症状，HAMD评分均在20分以上，无意识障碍及沟通障碍，两组在年龄、性别等方面无明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，包括观察病情、指导用药、回答患者疑惑问题等。研究组实行综合护理干预：（1）心理。患者入院后主动与其进行沟通，帮助患者正确认识病情，并促使其意识到已经存在的心理问题，鼓励其面对，从而保持乐观、稳定的情绪；针对性的对患者进行疏导，使患者逐渐解除心理包袱，合理的进行自我评价；日常多给予患者安慰和鼓励，尽量满足患者的需求；选择治疗效果较好的病例讲解病情，树立对治疗的信心。（2）行为。严格要求患者摒弃吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，同时嘱其按时作息，保持室内空气的流通；嘱患者不随意调整药物剂量或擅自停药；为患者制定个体化的锻炼计划，包括步行、上下楼梯、慢跑等；嘱患者不食生冷、油腻及辛辣刺激食物，多摄入丰富维生素、易消化蔬菜、水果及优质蛋白；夜间睡眠不好患者及时查找原因，并制定相应的干预措施。（3）呼吸功能训练。指导患者在保持胸廓最少活动幅度的情况下，用力挺腹并吸气，后用手压迫腹部使内陷进行呼气，7～8次/min，单组15～20 min，2～3组/d；指导患者用鼻子快速吸气，并用嘴巴缓慢呼气，时间尽量延长，呼气使收腹，将多余气体呼出，15～20 min/次，每天3～4次。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为干预前、后的肺功能及抑郁程度。肺功能包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）两项，抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［2］进行评价，得分越高代表抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x-±s）表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组干预前肺功能指标及抑郁得分均无明显差异，干预后以研究组FVC、FEV1较高，抑郁得分更低，见表1。

3 讨论

COPD患者由于病程长，病情时常反复发作，给患者造成巨大的痛苦，同时生活质量也明显下降。患者长期受病痛的折磨以及担心治疗费用等因素的影响，极易导致心理、行为及精神等多方面的改变。抑郁是该类患者最为常见的不良情绪［3］，给疾病的治疗造成一定的阻碍。现代医疗主张“医学-社会-心理”模式，故在对COPD患者进行护理时还应充分考虑到患者的抑郁情况。综合护理干预由心理干预、行为干预和呼吸功能锻炼三部分组成，其中心理干预可有效的减轻患者的思想负担，树立对治疗的正确态度和信心，有助于不良情绪的改善，行为干预较好的规避了不良因素对病情的影响，有利于疾病症状的改善，呼吸功能锻炼可有效的促进患者肺功能的恢复，使治疗效果得以提升，本组资料中行综合护理干预的一组患者肺功能及抑郁程度改善都更为明显。因此，综合护理干预是COPD伴

抑郁患者更为理想的护理方式。

表1 两组干预前、后肺功能及抑郁得分比较（x-±s）

［1］彭少容.持续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（23）：26-27．

［2］毕可琴，胡晓波，田华，等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者预后及生活质量的影响［J］.安徽医药，2014，18（7）：1379-1382．

［3］俞丽莉.老年慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的评估与护理［J］.全科医学临床与教育，2012，10（4）：468-470．

Comprehensive Nursing Intervention for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients With Depression

WANG Hongju, Hospital Inpatient of Chengdu University of Technology, Chengdu 610059, China

ObjectiveDiscussion of comprehensive nursing intervention for chronic obstructive pulmonary disease（COPD） patients w ith depression.Methods120 cases of COPD patients w ith depression were random ly divided according to the study group and the control group 60 cases.Compared two groups before and after the intervention of lung function and the degree of depression.ResultsTwo groups before the intervention of lung function indexes and depression scores were not significantly different（P＞0.05）, lung function indexes and depression scores are significantly different after the intervention groups（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can be an effective change of COPD w ith pulmonary function and the degree of depression in patients w ith depression.

Comprehensive nursing intervention, Chronic obstructive pulmonary disease, Depression

R 473

B

1674-9308（2015）28-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.185

610059 四川省成都市成都理工大学医院住院部