乳腺癌保留乳腺手术后发生肿瘤复发及转移的相关性因素分析

李金勇

乳腺癌保留乳腺手术后发生肿瘤复发及转移的相关性因素分析

李金勇

【摘要】目的探讨乳腺癌保留乳腺手术后发生肿瘤复发及转移的相关性因素。 方法 回顾性分析2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的58例乳腺保留乳腺手术后出现肿瘤复发和转移患者的临床病例资料，并总结其原因。结果 引起患者肿瘤疾病复发的原因包括治疗因素和肿瘤因素，治疗因素包括手术操作失误8例、切除范围较小15例、术后未接受化疗10例，肿瘤因素包括肿瘤残留14例、肿瘤扩张8例、新生肿瘤3例。结论 根据肿瘤患者具体病情给予合适手术治疗可有效降低肿瘤疾病的复发以及控制肿瘤细胞的转移，术后进一步进行化疗和放疗可有效减少疾病的复发和转移。

【关键词】乳腺癌乳腺保留手术；复发；转移；相关因素分析

作者单位：475003开封市肿瘤医院

Analysis the Correlation Factors of Cancer Tumor Recurrence and Metastasis After Reserved Breast Cancer Surgery

LI Jinyong Kaifeng City Tumor Hospital, Kaifeng 475003, China

[Abstract]Objective To investigate the correlation factors of tumor recurrence and metastasis after breast cancer operation. Methods Analyzed 58 cases with metastatic breast surgery after reservation of breast cancer recurrence and clinical data from June 2014 to June 2015 in our hospital, and summarized the reasons. Results The causes of disease recurrence in patients with cancer include surgical factors and tumor factors, surgical factors include surgical operation errors 8 cases, 15 cases of resection lesser extent, didn’t accept the 10 cases of postoperative chemotherapy, tumor factors include residual tumor in 14 cases, tumor expansion 8 cases, 3 cases of neonatal tumors. Conclusion According to the specific condition of cancer patients given appropriate surgical treatment can effectively reduce the recurrence of neoplastic disease and to control the transfer of tumor cells after chemotherapy and radiation therapy may further reduce the recurrence and metastasis of the disease.

[Key words]Breast conserving surgery breast cancer, Recurrence, Metastasis, Related factors

乳腺癌是临床妇科较为常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率在临床上呈逐年增加的趋势。研究发现[1]，乳腺肿瘤是一种全身性的肿瘤疾病，疾病发作部位主要在乳房区域，病理结果表现出生物学多样性。为了保证女性患者乳房外形美观，临床上对于乳腺肿瘤疾病的治疗通常采用乳腺保留手术，且乳腺肿瘤组织切除的范围也在不断减少，因此部分患者在手术治疗后会出现肿瘤疾病复发及组织细胞转移，使手术治疗效果不理想。对我院接受治疗的58例乳腺保留手术后出现肿瘤复发和转移患者的临床病例资料进行回顾性分析，并总结肿瘤疾病复发和转移的原因。具体报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2014年6月～2015年6月在我院接受治疗的58例乳腺保留乳腺手术后出现肿瘤复发和转移患者作为研究对象，年龄35～55岁，平均年龄为（44.1±2.8）岁。所有患者均为单发乳腺癌，其乳腺病灶部位位于乳晕外2 cm。所有患者手术治疗时均要求保留乳房外形，且均同意采用乳腺保留手术治疗。

1.2手术治疗方法

所有患者术前均采取病理组织切片确诊为乳腺癌，且手术治疗前均给予化疗药物治疗。均采取乳腺保留手术，于肿瘤处外上限的作一单切口，其他患者采用双切口，手术治疗切除范围主要为肿瘤部位及其1/4腺体、胸肌膜和肿块表面皮肤，并在手术治疗后对乳房外形进行重建。患者在肿瘤疾病复发后采取化疗方式进行辅助治疗，同时根据患者临床症状给予针对性护理。

1.3肿瘤疾病复发和转移判断

对治疗后的患者进行随访，同时观察肿瘤疾病的复发情况，并通过病理组织切片对患者病情复发进行判断，总结其复发和转移的原因及防治方法。

2　结果

乳腺肿瘤患者术后出现转移的部位包括骨骼10例、胸膜和肺脏17例、淋巴结9例、胸壁13例、肝脏9例。其中37例患者病理组织切片确诊时已出现多部位的转移。引起患者肿瘤疾病复发的原因包括治疗因素和肿瘤因素，治疗因素包括手术操作失误8例、切除范围较小15例、术后未接受化疗10例，肿瘤因素包括肿瘤残留14例、肿瘤扩张8例、新生肿瘤3例。见表1。

3　讨论

乳腺肿瘤疾病是临床上比较常见和多发的一种恶性乳腺疾病。目前临床的治疗多采用乳腺保留切除手术，并取得了一定的治疗效果，然而多数患者在手术治疗后较易出现肿瘤疾病的复发和转移等情况，对手术治疗效果将产生影响。对乳腺肿瘤疾病患者手术治疗后疾病复发和转移的原因进行分析可有效减少乳腺肿瘤疾病术后复发和转移。本次研究发现，乳腺肿瘤疾病患者复发主要包括以下几点：（1）局部复发指患者手术治疗范围内出现肿瘤组

织复发，一般为胸壁内和保留乳房复发。（2）转移复发指切除区域以外出现肿瘤转移复发。乳腺保留切除治疗后出现再次复发的肿瘤包括新生肿瘤和病灶复发两种类型，新生肿瘤可出现在任何地方，病灶部位复发指出现在肿瘤切除区域附近，均可导致疾病发生转移[2]。虽然采取乳腺保留切除手术可确保局部组织的安全，使乳房组织受到较小的影响，但是也可能会引起肿瘤组织切除部位不足，造成局部肿瘤病灶出现残留，导致预后结果不良，增加病情复发风险。手术切除治疗一般会导致潜在肿瘤细胞因子被激活，引起肿瘤出现扩张或新生，切除不干净将使得肿瘤组织出现残留[3]。临床手术治疗引起肿瘤复发的人为因素通常为手术操作引起手术切除肿瘤组织范围不足，使得肿瘤组织出现残留，亦或是手术治疗操作过程出现失误造成乳腺癌细胞发生种植。一般情况下，距离肿瘤病灶位置较近的更容易出现细胞基因突变，引起该种现象的原因主要为在原始阶段肿瘤基因被激活，导致基因发生突变[4-5]。本文研究发现，患者手术治疗后采取化疗药物治疗可对残留病灶组织造成破坏，降低肿瘤组织细胞活性，进而减少肿瘤疾病的复发。因此在手术治疗时确保切除足够的肿瘤病变范围，并给予有效地药物化疗，综合调整患者内分泌功能，可有效减少疾病复发，提高手术治疗安全性。

综上所述，根据肿瘤患者具体病情给予合适手术治疗方式可有效降低肿瘤疾病的复发以及控制肿瘤细胞的转移，术后进一步进行化疗和放疗可有效减少疾病的复发和转移。

参考文献

[1] 林小颜. 年轻乳腺癌患者保留乳房手术治疗后局部复发情况及其影响因素分析[J]. 中国当代医药，2015，22（11）：76-78.

[2] 孙艳霞. 探讨乳腺癌保乳术后肿瘤复发及转移的相关因素[J].，中国实用医药，2015，10（10）：126-127.

[3] 朱玮，张宏伟. 早期乳腺癌患者行乳房保留手术的疗效分析[J].中国临床医学，2012，19（4）：416-419.

[4] 朱玉兰，高海燕. 两种乳腺癌根治术保留乳房后的局部复发率和美容效果比较[J]. 蚌埠医学院学报，2010，35（5）：461-463.

[5] 马蕊，林英权，管静，等. 乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.058

【文章编号】1674-9308（2015）26-0083-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.9