基于ADDIE模型卫生经济学教学模式的研究

于倩倩，尹呈良

(潍坊医学院，山东潍坊261053)

●教学管理

基于ADDIE模型卫生经济学教学模式的研究

于倩倩，尹呈良*

(潍坊医学院，山东潍坊261053)

卫生经济学是卫生管理专业的主干课程，具有很强的理论性、实践性和综合性。为提高学生学习卫生经济学的积极性，培养其分析和解决卫生服务领域各种问题的能力，本研究突破传统的教学模式，基于ADDIE模型中的分析、设计、开发、实施和评价五个环节，深入探讨卫生经济学优化的教学模式，更好的实现教学目标，提高教学质量。

卫生经济学;ADDIE模型;教学模式

卫生经济学是培养学生从经济学的角度分析和解决卫生服务领域各种问题的能力，但目前卫生经济学的人才培养情况与实际需求有一定的差距。如何把该课程与学生自身的特点及卫生政策背景有机结合在一起，是实现教学目标亟需解决的问题。本文基于ADDIE的模型进行教学设计，且通过评价分析其教学效果。

一、资料来源与方法

共调查学生126名，男性占66．7%，女性占33．3%。平均年龄22岁。按照信息饱和原则，选取部分学生进行个人访谈，获取相关卫生经济学的授课资料。

二、结果分析

ADDIE模型是教学设计通用模式，包括分析(Analysis)、设计(Design)、开发(Development)、实施(Implement)和评价(Evaluation)五个方面［1］。国内外已有很多企业运用ADDIE模型来设计和开发培训项目，并取得良好效果，也有一些研究者运用到教学中，但系统性差，本研究基于该教学模式进行了探讨应用。

1．分析。ADDIE模型中的第一个环节即分析，包括教学目标分析、教学内容分析，教学环境分析，学习者需求分析等，具体如下:(1)教学目标分析。卫生经济学是经济学的一门分支学科，通过揭示卫生服务过程中的经济活动和经济关系规律，最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会经济效益。本课程旨在使学生掌握卫生经济学的基本概念和方法，培养经济学思维方法和思考能力，为学生毕业后从事卫生经济和医院经济管理工作奠定牢固的经济学基础。该课程目前已成为大多数高等医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课。(2)教学内容分析。教材为程晓明主编的《卫生经济学》第三版。该教材形成了比较完整的理论体系，能满足基本理论和方法的教学要求，但与实际问题结合较少，缺乏案例分析。本课程共讲12章，包括卫生服务需求供给、市场与政府在卫生领域中的作用、卫生总费用及其核算方法等，具体内容不再详述。(3)教学环境分析。目前卫生经济学的教学主要以多媒体教学结合板书。授课对象100多人，每节50分钟，每次3节，一周2次。目前“看病难，看病贵”的问题凸显，新医改政策提出的五项重点改革，建立基本医疗保障体系，健全基本医疗卫生服务体系，建立基本药物制度，健全均等化的基本公共卫生服务体系和探索公立医院改革的基本路子，卫生经济学的知识是重要的理论依据之一，目前该专业的就业岗位需要卫生经济学知识。(4)学习者的需求分析。课程安排:卫生经济学与西方经济学间隔较长，一些基础知识已遗忘，不利于卫生经济学的理解和掌握，同时该学期安排的专业课过于集中。课程内容:47．7%的学生认为卫生总费用、卫生经济分析与评价、卫生服务成本测算较难。分析原因，教师讲述不够形象，速度快，不易不理解;学生是学文科的，理科知识薄弱，特别是计算题，同时有些学生心理上感觉与自己考研等无关，学习积极性低。授课方式:多数学生喜欢理论授课、辩论、案例分析和讨论等多种方式结合，课程知识点、教师的语言形态以及课堂总结是学生关注的环节。“学生的手机流量反应了老师的教学质量”对我触动很大，调查发现31．7%的学生在上卫生经济课的时候经常会玩手机，看别的书，65．1%的学生偶尔会出现。沟通交流:教师评语是学生比较喜欢的评价方式，对学生的作业给与评语并与之进行沟通的，其学习积极性比较高涨。多数学生希望老师及时反馈，针对具体问题重点讲解。培养能力:多数学生认为学习卫生经济学对分析卫生领域问题的作用和对理解医疗改革政策的作用比较大，但对提高自主创新能力不大。

2．设计。设计以前期分析为基础，为达到教学目标，以教学大纲为主题，根据学生认知结构，对教学过程、内容、组织形式以及教学方法、选择的媒体形式进行的策略。包括课程的整体设计以及具体章节的单元设计。在教学过程中，以提高学生理论知识掌握能力、自主创新能力，实践能力为主要目标［2］。基于分析提供的信息，授课中要引入案例视频、问题辩论等互动方式;开发课内实践和课外科研调查相结合的第二课堂;同时教学过程中充分利用多媒体等现代化教学手段，易于理解记忆。如医疗保险章节，基于教学目标和教学内容进行如下教学设计:提出问题(为什么有保险?为什么有医疗保险?你所了解的世界医疗保险?)—学生能力分析(通过学生回答，分析对医疗保险的掌握情况，设计内容讲解重点)—视频辅助讲解(结合世界各国的医疗保险改革的视频播放，提高学生理解和掌握能力)—提出问题(你、你的家人或你的朋友参加了哪些医疗保险?你是否了解医疗保险的基本内容及如何利用?)—小组讨论(分析城镇医疗保险和新农合，讨论利用医疗保险中注意问题)—知识点讲解(结合学生了解，设计教学内容和教学重点，通过案例分析等提高学生对知识的理解和记忆)。

3．开发。开发是在分析设计的基础上，结合目前新医改的政策背景，抓住社会热点，将本学科及相关学科中最新研究进展以及报刊、杂志、网络中与卫生经济学相关的问题，充实在教学中。医疗保险一章，以《卫生经济学》为主讲教材，参照辅助教材《医疗保障》《世界主要医疗保障制度模式绩效比较》等，同时参考核心杂志《中国卫生经济》《中华医院管理杂志》等相关文章，参阅相关医疗保险的新闻报道，如《大家看法》《今日关注》，对世界各国医疗保险概况、我国医疗保险运行中存在的问题等编排教学内容。对历次考试学生容易出错及学生经常疑惑的问题进行总结和重点讲解。

4．实施。基于前期的教学分析，教学设计，结合教学开发的内容，在教学过程中通过课堂讨论、辩论、学生自主研究或者案例分析、实训中心模拟练习等方式通过课堂或者网络有效实施［3］。如通过搜索《焦点访谈》《新闻1+1》及卫生部网站等相关授课内容视频，与大家讨论，提高学生学习积极性，增强知识理解。如案例中提到的新农合在乡镇卫生院住院报销80%，但某同学提出住院共花费2000元报销不是1600元的疑问?让学生讨论，然后引出起付线、共付率及报销目录等知识点。同时随政策更新及时更新教学内容，如城镇居民医疗保险2013年部分县级医院的门诊已经从不给予报销改成每年报销300元，指导学生利用。另外采取了以下措施:收集授课内容反馈的疑难问题讲解，避免教与学脱节;调查学生逃课原因，避免强制性点名导致的到课率高学习效率低的问题;建立公共邮箱，上传授课内容及参考资料。

5．评价。评价指对已完成的教学课程及学习效果进行评价，包括形成性评价和终结性评价。形成性评价，是在教师教育教学过程之中，为使教师的专业水平继续提高、不断获取反馈信息，以便改进教学而进行的系统性评价。研究和教育实践经验表明，经常向教师和学生提供有关教学进程的信息，可使学生和教师按照需要采取适当的修正措施，使教学成为一个“自我纠正系统”。形成性评价贯穿教学的始终，通过问卷调查、个人访谈、案例报告分析等形式了解学生对授课内容及授课教师的意见;同时教师及时反馈学生的学习情况，形成双向反馈，共同提高［4］。终结性评价，调查发现，学生对该教学模式、内容及效果比较满意。学习主动性和积极性大幅提高，成绩有较大提高。增强了学生主动学习的能力、独立分析和解决问题的能力以及创新能力，提高了学生的科研能力，同时也提高了教师的教研水平。该教学模式也得到了同行专家和校外专家的肯定，所培养的学生得到了工作单位的认可。

目前被人们广泛认可的ADDIE模型既强调序列性特征，又凸显教学的内省循环特征，基于学生需求调查需多设计课堂讨论，辩论活动，这对教师提出了挑战，首先教师的选题要恰当，能反映教学内容;其次，教师知识面要广，能掌握课堂的节奏与方向;另外，采取恰当的方式调动所有同学的积极性，共同参与。

［1］李君．运用ADDIE模型进行商务英语阅读课程教学设计［J］．中国校外教育，2009(4):78-79．

［2］汪文新，范明，周绿林．新医改背景下卫生经济学公选课教学改革探讨［J］．中国卫生经济，2011，30(11):28-29．

［3］于倩倩，尹呈良，张红刚，等．高校学生卫生经济学学习积极性的影响因素分析［J］．中国高等医学教育，2013(6):35-36．

［4］陈肖庚．ADDIE教学设计模型在成人教育培训中的应用［J］．中国成人教育，2011(1):38-40．

The research of health econom ics teaching model based on ADDIE model

Yu Qianqian，Yin Chengliang
(Weifang Medical University，weifang 261053，Shandong，china)

Health economics is an integral part of a health management professional curriculum，which is theoretical，practical and comprehensive．In order to improve the enthusiasm of students，cultivate their ability to analyze and solve the various problem in the field of health services，the study is based on the ADDIEmodel，including analysis，design，development，implement and evaluation，discusses optimization of teachingmode of health economics，to better achieve the teaching goal，improve the quality of teaching．

health economics;ADDIEmodel;teachingmodel

G642．0

A

1002-1701(2015)02-0073-02

2013-11

于倩倩，女，硕士研究生，讲师，研究方向:卫生经济与卫生政策。

山东省高等医学教育研究中心课题:基于ADDIE模型的卫生经济学教学模式研究(2009ZRB019GA);中华医学会医学教育分会课题:基于本科医学教育标准的临床医学专业课程体系构建研究(2012-KC-4)。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．038