奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

王雪

奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究

王雪

目的 探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法在我院在接受治疗的86例血管性痴呆患者随机分为观察组与对照组两组各43例，观察组患者采用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，对照组患者采用多奈哌齐治疗，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）评定患者治疗前后的临床效果。结果治疗4周和12周后两组患者MMES评分和ADL评分均增加，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组患者MMES评分和ADL评分增加更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆，能显著改善患者的认知功能，提高生活质量，疗效显著。

血管性痴呆；奥拉西坦；多奈哌齐

血管性痴呆是指由于脑血管障碍引起的以痴呆为主要表现的疾病。血管性痴呆发病率仅次于老年性痴呆，占痴呆性疾病的第二位。本病多为中老年起病，男性多于女性，常以智能阶段性恶化为主要表现。目前尚无血管性痴呆的有效治疗方法，研究显示联合用药可以提高该病的治疗效果［1-2］，我院采用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10月～2014年12月我院收治血管性痴呆患者86例。所有患者均符合血管性痴呆的相关诊断标准。所有患者均无严重神经功能缺损、无严重肝肾功能不全。所有患者均签署知情同意书。86例患者随机分为观察组与对照组两组各43例。观察组患者中男27例，女16例，年龄61～89岁，平均（72.5±6.9）岁。对照组男26例，女17例，年龄62～88岁，平均（73.1±6.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给及改善微循环、促进脑代谢、保护神经、控制血压血糖等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用多奈哌齐治疗，患者口服盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业股份有限公司），每次5mg，每晚服用一次。观察组患者在常规治疗的基础上采用奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，盐酸多奈哌齐片服用方法同对照组，奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业有限公司）4g加入生理盐水静脉滴注，每日一次。

1.3 观察指标

采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活活动能力量表（ADL）对患者的认知能力和日常生活能力进行评价。分别在治疗前、治疗后4周和治疗后12周进行评价。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS 18.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者MMES评分和ADL评分相比差异均无统计学意义（P＜0.05）；治疗4周和12周后两组患者MMES评分和ADL评分均增加，与治疗前相比差异均有统计学意义（P＜0.05），但是观察组患者MMES评分和ADL评分增加更为显著，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。

3 讨论

所有可能导致脑供血不足的原因或疾病都可成为血管性痴呆发病的原因。由于脑血管方面的问题而导致大脑缺血、缺氧而达到一定程度的损伤即可发生血管性痴呆。血管性痴呆的治疗原则为：促进大脑代谢、改善大脑供血、预防脑梗塞，以阻止病情发展，缓解及改善病情［3］。奥拉西坦是小分子物质，能够透过血脑屏障，具有多重作用机制，参与大脑复杂的生理过程，达到改善患者的记忆思维能力的目的［4］。Ach的减少是颅脑损伤、老年痴呆患者脑部的重要病理病变之一，奥拉西坦具有乙酰胆碱激动作用，能选择性的提高皮层和海马区Ach的水平［5］。盐酸多奈哌齐为特异的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，有效的增强胆碱能神经功能［6］。奥拉西坦与多奈哌齐连用，在奥拉西坦促进乙酰胆碱释放和多奈哌齐抑制胆碱酯酶的共同作用下，能增加患者大脑皮质胆碱的水平，有效的提高治疗效果。

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作者单位：150070哈尔滨市道里区人民医院神经内科

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Clinical Study of Oxiracetam Combined With Donepezil in the Treatment of Vascular Dementia

WANG Xue，Department of Neurology，Harbin Daoli District People's Hospital，Harbin 150070，China

ObjectiveTo explore the clinical study of oxiracetam combined with donepezil in the treatment of vascular dementia.Methods86 patients with vascular dementia were randomly divided into a observation group of 43 patients and a control group of 43 patients，the observation group was treated with oxiracetam，while the control group was given the oxiracetam combined with donepezil.The scores of MMSE and ADL in the two groups were compared before and after the treatment.ResultsAfter treatment in four or twelves weeks，the MMSE score and ADL score were increased in both groups，compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05），after treatment observation group patients MMES scores and ADL scores increased more significantly，compared with the control group was statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionOxiracetam combined with donepezil can significantly improve cognitive function in patients with vascular dementia，and improve the life quality，curative effect is remarkable.

Vascular dementia，Oxiracetam，Donepezil

R749

B

1674-9308（2015）12-0124-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.101