临床尿常规检验的影响因素研究

彭鹏 闫晓琳

临床尿常规检验的影响因素研究

彭鹏 闫晓琳

目的 探究临床尿常规检验所受的影响因素以及相应措施。方法分析尿常规检验的收集前、运送保管以及尿液分析仪使用中的相关影响因素，并提出应对措施。结果尿常规检验的标本在采集前、采集中和采集后的所有操作必须规范，注意和患者的良好沟通，在采集之后给予良好的运输、贮存，正确使用仪器，保证规范操作，减少临床误差的出现。结论经分析发现影响尿常规检查的因素有标本收集前、运送保管以及分析中等，因此要对检验前后的所有环节都认真按照规章制度进行控制，加强人员培训，提高检验的准确率。

临床尿常规检验；影响因素；相应策略

尿常规检验为常见的临床检验项目，其中泌尿系统疾病在检查和诊断中广泛采用该项检查，包括泌尿系的炎症、结石、肾移植术前后和肿瘤等，还有其他系统的疾病，如胰腺炎、糖尿病、肝炎等，在诊断和观察治疗效果以及监控用药安全时，包括庆大霉素、磺胺等毒副反应［1］。检查一些职业病的辅助诊断，比如检查人体是否有铅、汞等重金属中毒的情况，评估健康状况。采集尿液标本较为容易，而且检验设备也比较简单，具体操作简单。但在临床检验过程中经常会有检查结果与患者症状不符的现象。由此说明检验人员等因素对检验结果有较大的影响，且认知不足，因此本文主要分析影响检验结果的因素，并找出应对措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料

所选择的标本都为我院送检验科的尿液标本，一天大约100例，选择桂林华通医疗器械公司的尿液分析仪和配套的试纸条，在日本进口的显微镜，使用一次性的尿杯手机尿液，尿液分析的质控物品为上海伊华公司生产。

1.2 方法

按照SOP标准的操作规程，以及试剂和仪器上说明书来进行各项操作，每天开机后进行2次质控，登记检验结果，并对可疑结果进行再次检验。

2 影响因素

2.1 采集前

尿液采集都是由患者完成，所以患者采集前的相关准备也十分重要，主要因素有患者的年龄、性别、采尿时间、以及采尿前的服药和饮食情况。

2.2 采集保存

采集中也存在较多的影响因素，比如患者尿道口的清洁度低，男性有前列腺液或者精液的混入。而女性患者可能混入阴道的分泌物，或者在经期采尿。患者采集晨尿，也就是清晨起床后的第一次尿液，该尿液的浓缩度高，能够对肝脏功能进行准确评价，而部分患者不能正确理解晨尿，或者医护人员并没有给予良好的叮嘱，而导致采集样本出现错误。且一次性的采集杯有可能在使用前就出现污染［2］。样本采集完成后，运送过程中要保证容器干净防漏，采集后如果送检时间较长，还会出现细菌繁殖和标本蛋白变性，细胞溶解，尿胆原和尿胆红素的光照分解，都会产生困扰因素。若尿液标本长时间的放置，还会因为滋生细菌而分解尿素，出现氨，升高pH值。管型和细胞的溶解，若不能在短时间内进行检验，则需要把样品放置在特定的环境下。

2.3 分析中

检验中可能会因为没有充足的维护保养和操作流程的不规范而造成不良影响，没有严密保管尿试纸条，存储环境较为潮湿或者容器受到光照，都会使试纸条出现污染和变性，取出试条后还要及时盖上容器盖，避免上述情况的出现。试纸条化学反应灵敏，被触摸后也会造成结果误差。不及时进行室内质控也会影响检验结果。

2.4 其他因素

室温过高或者过低都会是pH值出现变化，且储存时间较长也会增加pH值。患者若服用过喹啉类和季胺盐类的药物导致强碱尿，可在蛋白检测时出现假阳性［3］。采用青霉素等抗生素时也会导致尿蛋白试验结果为假阳性。服用头孢菌素、左旋多巴或者苯丙酮尿症等都会导致酮体检测出现假阳性。而术前禁食、严重呕吐、腹泻后也可能是酮体为阳性。

3 应对措施

3.1 采集前宣教

采集前后弦告知患者用药、饮食的注意事项，告知其要控制进食和水，不可饮用咖啡、糖水、浓茶，除了必须服用的药物，在采集前要停止相关药物的使用，充分记录患者使用的治疗药物，要核对患者的姓名和化验单号。告知其采尿的量和时间，保持尿道口清洁，女性要在非月经期进行相关的检验。

3.2 保存措施

尿液采集后，夏季要在1小时内完成检测，而冬季需要在2小时内完成，保证管型、上皮细胞、病理细胞和血细胞有形成分的完整性和结构性。尿液的采集量为10～30ml，若2小时内不可完成检验，要将其放在在2～8℃的环境下，保证6小时内进行检验。部分检验需要采用防腐剂，甲醛浓度为每升5～10ml，

避免因甲醛的剂量过大，而生成沉淀物。

作者单位：150036哈尔滨，黑龙江省中医药科学院

3.3 保证操作的规范性

对于器械要进行日常的检验，在操作中完全按照使用说明给予保养和操作，对试纸条的槽板给予定期清洗，保证干燥和情节，给予室内质控，在尿液分析前以及中途都给予一次质控。不定期检查尿试纸条和尿液的分析仪，保证良好的适量，定期进行试纸条的更换，对比不同试纸条的质控结果。同时若检验结果和患者的症状差异较大，要给予再次的检验分析，避免造成误诊。

临床尿常规的检验中会受到收集前、运送、分析中等较多因素的影响，因此要给予分析前的质量控制，建立良好的操作流程。给予检验人员的培训，尽量减少检查误差，提高检验的准确度。一旦发现操作中出现相应问题，要及时指出，并给予纠正和修改。

［1］许伟琼，黎瑞冰，胡汉斌.临床尿常规检验的影响因素分析［J］.广州医药，2012（4）：56-58.

［2］张湘琦，兰爱纯，唐和林，等.临床尿常规检验的影响因素探讨［J］.检验医学与临床，2010，7（16）：1757-1758.

［3］叶艳红.临床尿常规检验的影响因素［J］.中国医药指南，2013（1）：359-360.

Study on Factors Affecting Clinical Routine Urine Test

PENG Peng YAN Xiaolin，Academy of Traditional Chinese Medicine，Harbin 150036，China

ObjectiveTo explore factors affecting routine urine test and relevant measures to deal with them.MethodsMake a study on factors affecting routine urine test before its collection，storage and transport and factors relevant to urine analyzer usage，and then put forward measure to deal with them.ResultsSpecimen for routine urine test are required to be operated normally before collection，during collection and after collection，and it is suggested to pay attention to favorable interaction with patients and have a good transport and storage of specimen after its collection，besides，test instruments should be utilized correctly in order to reduce misdiagnosis incidence.ConclusionIt concludes that factors affecting routine urine test mostly exist before specimen collection，during its transport，storage and analysis.Therefore，it is required to control every test procedure strictly according to regulations and enhance programmers’ training in order to increase test accuracy.

Clinical routine urine test，Factors，Relevant measures

R446.12

B

1674-9308（2015）12-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.009