阴道彩超用于绝经后阴道出血诊断的临床价值分析

郑艳艳

阴道彩超用于绝经后阴道出血诊断的临床价值分析

郑艳艳

【摘要】目的分析阴道彩超用于绝经后阴道出血诊断的临床价值。方法 随机抽取75例绝经后阴道出血患者，均采取阴道彩超诊断，分析诊断结果。结果 内膜息肉、子宫内膜癌、内膜增生平均厚度超过萎缩性子宫内膜，恶性病变患者子宫内膜厚度＞10 mm发生率高于良性病变患者，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论 对绝经后阴道出血患者采取阴道彩超诊断，利于对内膜病变准确判断。

【关键词】阴道彩超；绝经后阴道出血；临床价值

作者单位：130021长春市朝阳区人民医院电诊科

Analysis the Clinical Value of Transvaginal Ultrasound for Diagnosis Vaginal Bleeding After Menopause

ZHENG Yanyan Chaoyang District The People’s Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical value of vaginal ultrasound for diagnosis vaginal bleeding after menopause. Methods Randomly selected 75 cases were postmenopausal vaginal bleeding, vaginal ultrasound diagnosis were taken to analyze patient diagnosis. Results Endometrial polyps, endometrial cancer, endometrial hyperplasia significantly more than the average thickness of atrophic endometrium and malignant lesions in patients with endometrial thickness>10 mm was higher than benign lesions, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Postmenopausal bleeding patients to take vaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions is conducive to accurate judgments.

[Key words]Transvaginal ultrasound, Postmenopausal bleeding, Clinical value

既往临床诊断绝经后阴道出血时，主要采取诊断性刮宫，刮宫术属于创伤性诊断技术，会增加女性痛苦和危险性[1]。阴道彩超是目前临床常用无创性诊断技术，可清晰显示血流影像，具有较高临床诊断价值。以75例绝经后阴道出血患者为例，采取阴道彩超诊断，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组75例绝经后阴道出血患者均在我院就诊，患者生理性绝经时间超过1年；无血液系统疾病；排除抗凝药物、外源性激素及激素替代药物应用史；患者均出现阴道流血；排除因全身器质性病变或阴道、宫颈等病变导致的绝经后阴道出血；患者在2014 年1月～2015年8月接受阴道彩超和刮宫术诊断；年龄50～75岁，平均年龄（58.9±6.7）岁；绝经时间2～27年，平均绝经时间（10.3±1.4）年。

1.2诊断方法

75例患者均行阴道彩超诊断，采取Siemens 2 000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～7 mHz。检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，常规碘伏消毒，铺巾，探头以避孕套包裹，缓慢轻柔插入阴道内检测，通过阴道超声实时扫查法获取清晰图像，观察子宫内膜改变，注意宫腔情况，并记录病变大小、边缘、血流信号等实际情况。在矢状断面对子宫内膜最大厚度值进行测量，在腔内液体分开子宫内膜后，分别测量两层厚度，并计算总和。

1.3统计学方法

所得数据采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1阴道彩超见绝经后阴道出血患者子宫内膜类型及厚度分析

75例患者经阴道彩超诊断，萎缩性子宫内膜16例，占21.3%；内膜息肉7例，占9.3%；内膜增生41例，占54.7%；子宫内膜癌11例，占14.7%。萎缩性子宫内膜平均子宫内膜厚度（2.6±0.7）mm，内膜息肉平均（17.3±5.2）mm，内膜增生平均（11.0±5.7）mm，子宫内膜癌平均（25.1±11.7）mm。内膜息肉、子宫内膜癌、内膜增生平均厚度明显超过萎缩性子宫内膜，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2良恶性病变与子宫内膜厚度的关系分析

64例良性病变患者子宫内膜厚度为：＜5 mm为24例（37.5%），5～10 mm为34例（53.1%）；＞10 mm为6例（9.4%）；11例恶性病变患者子宫内膜厚度：＜5 mm为1例（9.1%），5～10 mm为1例（9.1%）；＞10 mm 9例（81.8%）。11例恶性病变患者子宫内膜厚度＞10 mm发生率高于64例良性病变患者，恶性病变中，内膜厚度＞10 mm的发生率高于厚度5～10 mm的发生率，良性病变中，内膜厚度＞10 mm的发生率低于厚度5～10 mm的发生率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

绝经后阴道出血是妇科常见疾病，指女性在生理性绝经超过1年的时间发生阴道异常出血。诊断性刮宫术是既往诊断绝经后阴道出血的常用方法，结合病理检查可明确诊断和及时发现妇科恶性肿瘤，应用效果显著，但刮宫术创伤性大。腹部超声虽属于无创性诊断技术，却无法清楚显现血流影像，在一定程度上影响了诊断结果。子宫内膜恶性肿瘤由于癌细胞浸润间质或癌组织表面坏死等，导致阴道不规则出血，严重时会出现接触性大出血[2]，因此对绝经后阴道出血的患者选择及时有效的诊断方法，从而准确判断出血原因尤为重要。阴道彩超可明确子宫内膜厚度情况，是近年来临床诊断宫腔病变的主要无创性技术。阴道彩超可清楚显示子宫内膜情况，对子宫内膜内血流检测具有意义。本次研究中，内膜息肉、子宫内膜癌、内膜增生平均厚度超过萎缩性子宫内膜，P＜0.01，差异具有统计学意义。采取阴道彩超对绝经后阴道出血患者进行诊断，可明确子宫内膜情况。阴道彩超分辨率高，探头贴近盆腔器官，能清楚显示子宫内膜结构，根据子宫内膜血流情况、子宫内膜厚

度、回声，以此判断出子宫内膜良恶性病变，提高子宫内膜癌的诊断率。女性绝经后，雌激素对内膜的作用，会导致子宫内膜不断增生，细菌感染等，造成绝经后出血的发生。绝经后子宫内膜厚度通常＜5 mm，故一般以5 mm做为良恶性病变正常界限值。子宫内膜厚度的不断增加，表示子宫内膜存在病变的可能性。但在确定子宫内膜病变时，也需要结合患者病史和临床表现，准确鉴别。本次研究中，恶性病变患者子宫内膜厚度＞10 mm发生率81.8%高于良性病变患者的9.4%，P＜0.01，差异具有统计学意义。可见子宫内膜恶性病变，其内膜厚度会增加。子宫内膜癌患者阴道彩超表现为子宫内膜增厚，呈偏中高回声，分布不均，形态不规则，易侵犯肌层组织，与宫壁组织的界限较为模糊，内膜变厚部位存在丰富的血流信号；若超声检查内膜变厚，回声均匀，形态规则，边界清晰，血流信号不典型，则判断子宫内膜为良性病变。相关资料显示[3]，女性的年龄不断增长，绝经时间的延长，发生恶性肿瘤的危险性就越大；绝经后出血时间越久，发生恶性肿瘤的机率也就越高。因此在采取阴道超声诊断绝经后阴道出血时，要结合病史，出血时间，并要明确阴道出血量。

总之，对绝经后阴道出血患者采取阴道彩超诊断，阴道超声图像显示清晰，无需充盈膀胱，简单有效，无痛苦无副作用，能够清楚显示子宫内情况，可作为绝经后阴道出血的有效诊断方法。

参考文献

[1]袁志红，封俊霞，杨春梅，等.阴道彩超诊断绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的价值探讨[J]. 中国妇幼保健，2010，25（23）：3358-3359.

[2] 叶红. 绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：177-178.

[3] 曹纯霞. 阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值探讨[J]. 安徽医药，2013，17（2）：275-276.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.035

【文章编号】1674-9308（2015）26-0048-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445