米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察

林红光

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察

林红光

【摘要】目的 评价米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床现状。方法 选择2014年3月～2015年3月在辽宁省凤城市妇幼保健院接受诊治的60例宫外孕病患，均分成两组。对照组选择甲氨蝶呤，实验组以米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗为主。结果 两组病患临床效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗为主要方案治疗宫外孕病患能够提升其临床效果。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕；临床观察

作者单位： 118100 辽宁省凤城市妇幼保健院

Clinical Observation of Mifepristone Combined With Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

LIN Hongguang, Maternal and Child Health Hospital of Liaoning province, Fengcheng 118100, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical status of mifepristone combined with methotrexate in treatment of ectopic pregnancy. Methods 60 cases of ectopic pregnancy disease patients were divided into two groups 2014 March 2015 March in Fengcheng City, Liaoning Province Maternal and child health care hospital. The control group experimental group with methotrexate, mifepristone combined with methotrexate therapy. Results Two groups of patients with clinical effect is obvious difference (P<0.05). Conclusion Mifepristone combined with methotrexate in conservative treatment as the main scheme treatment ectopic pregnancy disease patients can improve the clinical effect.

[Key words]Mifepristone, Methotrexate, Conservative treatment, Ectopic pregnancy, Clinical observation

为了评价米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床现状，笔者随机选取2014年3月～2015年3月在辽宁省凤城市妇幼保健院接受诊治的60例宫外孕病患，随机分成两组。对照组病患以甲氨蝶呤为主要药品展开各项救治活动，同时实验组病患则以米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗为主要方案展开各项救治活动，通过观察并且比较两组病患治疗工作的有效性，重点总结可以改善宫外孕病患治疗效果的主要方法，以期能够有效提升病患临床效率，现介绍如下。

1　资料及方法

1.1 临床资料

随机选取2014年3月～2015年3月在辽宁省凤城市妇幼保健院接受诊治的60例宫外孕病患，年龄25～41岁；停经日期最长的是55天，最短的是40天。其中，有45例病患属于经产妇，有15例病患属于未产妇。随机将60例宫外孕病患均分成两组，实验组30例，对照组30例。由于两组病患在相关资料中的对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组病患以甲氨蝶呤为主要药品展开各项救治活动，即给予病患肌肉注射0.4 ml/kg甲氨蝶呤，每天一次，治疗总时长是5天。与此同时，实验组病患以米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗为主要方案展开各项救治活动。（1）给予病患肌肉注射0.4 ml/kg甲氨蝶呤，每天一次，治疗总时长是5天。（2）给予病患口服50 mg米非司酮，用药间隔时长是12个小时。（3）嘱咐病患用药前2个小时、用药后2个小时均禁食，其治疗总时长同样是5天。

1.3 统计学分析

选择SPSS19.0统计学软件分析并且处理本次研究活动中的各项数据，一般资料用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组病患有21例（70.00%）治愈，7例（23.33%）疗效显著，2例（6.67%）无效，总有效率93.33%；对照组有10例（33.33%）治愈，12例（40.00%）疗效显著，8例（26.67%）无效，总有效率73.33%。同时，实验组病患治疗七天后血人绒毛膜促性腺激素水平是（98.57±20.63）u/L，对照组是（335.68±146.59）u/L，表明两组病患在临床效果之间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

宫外孕本身属于妇产科内较为多见的一种急腹症，不但其发病率非常高，同时病死率也非常高，研究其救治方案引起越来越多关注。甲氨蝶呤属于化疗药品，对细胞进行滋养后，能使之呈现出高度敏感状态[1]。与此同时，由于该药品还属于叶酸类抗结剂，通过有机结合二氧叶酸，对嘌呤核苷酸以及胸腺嘧啶脱氧核苷酸产生抑制作用，使二者无法顺利合成，从而使滋养细胞受到抑制，并对绒毛产生破坏作用，以至于胚胎组织迅速坏死以及脱落，确保病患免于手术，使之输卵管呈现出正常工作状态，因此并不会对其后期受孕造成任何不利影响[2]。

米非司酮在抗排卵、抗黄体以及抗着床等方面都发挥重要作用，于受体水平对糖皮质激素以及孕激素产生抑制作用，通过加快蜕膜组织以及绒毛整体变性速率，内源性的前列腺素也

能因此不断释放，以至于黄体迅速萎缩[3]。此时，胚胎已经无法再次依赖黄体，导致胚胎直接坏死，而宫外孕病患也会因此流产。临床上选择米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕，可以对机体妊娠程序进行多方位干扰，使其胚胎发育受到有效阻止，异位妊娠状况也会因此而终结，除了能够提升病患治愈效率之外，还能使之保守治疗总时长得到有效缩短，所以具有显著价值[4-5]。

本次研究发现，实验组病患总有效率93.33%，对照组总有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，基于宫外孕病患而言，以米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗为主要方案展开各项救治活动有助于改善病患临床指标，同时还能够提升其临床效果，在控制不良反应方面发挥重要疗效。

参考文献

[1]裴海英，张大微，吴钦兰，等. 甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J]. 中国循证医学杂志，2012，12（2）：168-172.

[2]刘德玲，刘美荣. 针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度、治疗情况、不良事件情况、护理工作满意度的作用[J]. 国际护理学杂志，2014，33（7）：1826-1828.

[3]潘升逸，林云，郑曦. 变换体位经阴道超声对宫外孕未破裂型与妊娠黄体囊肿鉴别诊断的价值[J]. 中国超声医学杂志，2013，29 （8）：708-711.

[4]柏雪燕，董月彦. 甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010，9（8）：627-629.

[5]施富铖. 米非司酮治疗过期流产30例疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：48-49.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.119

【文章编号】1674-9308（2015）17-0157-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714.2