甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病120例临床疗效分析

曹玉丽

甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病120例临床疗效分析

曹玉丽

【摘要】目的 探讨甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病临床疗效。方法 随机选取2009年11月～2011年11月份因糖尿病肾病就诊于我院的患者进行治疗的患者200例，随机分为治疗组120例患者（甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗），对照组80例患者（诺和灵30R治疗），观察两组治疗前后空腹血糖的变化及餐后2 h血糖的变化，并对结果进行统计分析。结果 治疗组治疗后空腹血糖为（4.35±1.2）mmol/L，餐后两小时血糖为（7.42±2.3）mmol/L，治疗效果好于对照组，经统计分析，P＜0.05，差异存在显著性。结论 甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病能够有效控制患者的血糖情况。

【关键词】糖尿病肾病；甘精胰岛素；阿卡波糖；疗效

作者单位：024000 内蒙古赤峰市第二医院内分泌二科

Clinical Effect Analysis on Glargine Insulin Combined With Acarbose for the Treatment of 120 Cases Diabetic Nephropathy

CAO Yuli, Incretion DepartmentⅡ, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of glargine insulin combined with acarbose for the treatment of diabetic nephropathy. Methods From November, 2009 to November, 2011, 200 patients with diabetic nephropathy were randomly selected in our hospital, they were randomly divided into treatment group (glargine insulin combined with acarbose treatment) 120 cases and control group (Novolin 30R treatment) 80 cases, fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose were observed before and after treatment in two groups, and the results were statistically analyzed. Results After treatment, in treatment group, the fasting blood glucose was (4.35±1.2) mmol/L, two hour postprandial blood glucose was (7.42±2.3) mmol/L, the treatment effect was significantly better than the control group, after statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Glargine insulin combined with acarbose for

treatment of diabetic nephropathy can effectively control the blood glucose.

[Key words]Diabetic nephropathy, Glargine insulin, Acarbose, Curative effect

随着生活水平不断提高以及生活方式的不断改变，糖尿病已成为临床的常见病之一。目前胰岛素基础治疗仍然是糖尿病控制血糖的重要手段。现总结了我院采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗糖尿病肾病报道如下：

1　资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2009年11月～2011年11月份因糖尿病肾病就诊于我院的患者进行治疗的患者200例，随机分为治疗组120例患者（甘精胰岛素与阿卡波糖联合应用治疗），其中男55例，女65例，患者年龄34～76岁，平均年龄42.3岁，对照组80例患者（诺和灵30R治疗），其中男42例，女48例，患者年龄38～77岁，平均年龄42.3岁，两组间患者的年龄、性别情况经统计分析，P ＞0.05，无统计学意义。

1.2 诊断标准及治疗方法

所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准并且所有患者24 h尿白蛋白排泄率≥30 mg。所有患者均停用原来使用的治疗糖尿病的降糖药或胰岛素,治疗组患者应用阿卡波糖（阿卡波糖50 mg，每日三餐前30 min口服）联合甘精胰岛素（甘精胰岛素使用Optipen Pro1于睡前注射皮下注射），对照组于睡前皮下注射诺和灵30R治疗，根据患者的血糖变化情况及时调整胰岛素用量。

1.3 研究方法

记录所有患者治疗前后空腹血糖情况及餐后2 h（从开始吃第一口饭起记时）的血糖情况并对结果进行统计分析。

1.4 统计学处理

采用统计学软件包 SPSS 13.0版本进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组治疗后空腹血糖为（4.35±1.2）mmol/L，餐后两小时血糖为（7.42±2.3）mmol/L；优于对照组治疗后空腹血糖为（6.82±2.3）mmol/L，治疗后餐后两小时血糖为（9.56±3.1） mmol/L，P＜0.05，差异显著。

3　讨论

糖尿病肾病是糖尿病临床常见的最严重的并发症之一，糖尿病肾病是一种糖尿病微血管并发症，以血管损害为主，糖尿病性肾小球硬化症是其主要类型[1]。糖尿病肾病患者在疾病早期多雾明显的临床症状，检查多发现肾体积增大，肾小球滤过率增加，逐渐发生蛋白尿，水肿、肾小球滤过率降低，甚至引发肾功能不全、尿毒症。糖尿病肾病是糖尿病死亡的主要原因之一。目前临床上普遍应用基础胰岛素治疗对糖尿病肾病患者进行血糖控制。胰岛素治疗虽然能够有效控制血糖，但是其不良反应（如低血糖）是引发并发症及达到理想血糖的障碍。甘精胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物,其利用DNA重组技术生产而成的，皮下注射后，药效时间长（作用持续24 h），其主要作用机制是中性环境下在机体内形成微颗粒，将六聚体分解为二聚体，最后呈单聚体状态被吸收，维持24 h内药效的平稳，血药浓度无峰值的特点[2]。人体吸收淀粉、糊精和双糖（如蔗糖）需要小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶的作用，而阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI），能够抑制α-葡萄糖苷酶活性，延迟肠道对碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖[3-5]。由于中国的饮食习惯以淀粉类食物为主，因此阿卡波糖特别适合于中国糖尿病人群，而且有研究证实阿卡波糖能够促进释放胰高糖素样多肽-1（GLP-1）及胆囊收缩素（CCK）,轻度抑制食欲。此外，在临床治疗糖尿病的过程中一定要注意胰岛素使用安全，避免引发低血糖等并发症。

参考文献

[1]陈发胜，吕丽雪，魏爱生. 格列奎酮联合甘精胰岛素治疗早期糖尿病肾病[J]. 实用糖尿病杂志，2007，3(5)：78-79.

[2]张珺辉. 2型糖尿病治疗目标与治疗新策略[J]. 中国全科医学，2005（15）：265-258.

[3]刘美云，李德兵，章燕，等. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J]. 实用糖尿病杂志，2011，7（5）：25-27.

[4]段丽春，李晓光. 糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：98-99.

[5]朱志良，常继红. 阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：158-159.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.110

【文章编号】1674-9308（2015）18-0160-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1