阿卡波糖联合维格列汀对老年2型糖尿病的治疗作用分析

王妍+范丽洁

【摘要】 目的 分析阿卡波糖联合维格列汀对老年2型糖尿病的治疗作用。方法 74例老年2型糖尿病患者， 随机分为第Ⅰ组和第Ⅱ组， 每组37例。第Ⅰ组患者以阿卡波糖降糖， 第Ⅱ组患者以阿卡波糖联合维格列汀降糖。评估两组患者治疗前后相关指标差值[△空腹血糖（FBG）、△餐后2 h血糖（2 h PBG）、△糖化血红蛋白（HbA1c）、△体质量指数（BMI）]和低血糖发生率。结果 第Ⅱ组患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c分别为（-2.26±0.35）mmol/L、（-2.24±0.33）mmol/L、（-2.76±0.26）%均明显优于第Ⅰ组的（-1.69±0.15）mmol/L、（-1.78±0.51）mmol/L、（-1.52±0.01）%（P<0.05）。两组△BMI分别为（0.16±0.01）kg/m2和（0.13±0.02）kg/m2， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。第Ⅱ组低血糖发生率为2.70%， 明显少于第Ⅰ组的10.81%（P<0.05）。结论 阿卡波糖联合维格列汀对老年2型糖尿病的治疗作用显著， 降糖作用明显， 且对体重无影响， 可减少低血糖发生率。

【关键词】 阿卡波糖；维格列汀；老年2型糖尿病；治疗作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.103

目前， 随着饮食结构变化和老龄化趋势加重， 老年2型糖尿病患者逐年增多， 因老年患者体弱， 且合并各种基础疾病， 胃肠功能紊乱， 肾小球滤过率降低， 降糖药物选择范围存在局限性[1]。阿卡波糖为老年2型糖尿病常用药， 而维格列汀单用或联用二甲双胍等药物， 对降低HbA1c均有效， 本文探讨阿卡波糖联合维格列汀对老年2型糖尿病的治疗作用。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年8月收治的老年2型糖尿病患者74例， 纳入标准[2]：年龄>60岁， 符合2型糖尿病诊断标准。对本次研究均知情同意， 将合并严重心、肝、肾功能障碍、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态、无法坚持治疗疗程者排除。将患者随机分为第Ⅰ组和第Ⅱ组， 每组37例。第Ⅰ组中男25例， 女12例；年龄61～78岁， 平均年龄（67.24±11.12）岁；BMI 23.71～31.21 kg/m2，平均BMI（26.66±2.61）kg/m2； 第Ⅱ组中男24例， 女13例；年龄61～78岁， 平均年龄（67.77±11.22）岁；BMI 23.56～31.67 kg/m2， 平均BMI（26.58±2.45）kg/m2。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 第Ⅰ组患者以阿卡波糖（阿卡波糖片， 国药准字H20020202， 杭州中美华东制药有限公司）降糖治疗， 50 mg/次， 3次/d， 三餐各1次， 治疗12周， 以HbA1c达7.5%～9.0%为治疗目标。

第Ⅱ组患者以阿卡波糖联合维格列汀（国药准字Z20055275， Novartis Pharma Stein AG）降糖。阿卡波糖用法用量同第Ⅰ组， 维格列汀剂量50 mg/次， 2次/d， 服药时间不受进餐影响， 治疗12周。

1. 3 观察指标 评估两组患者治疗前后相关指标差值（△FBG、△2 h PBG、△HbA1c、△BMI）和低血糖发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

第Ⅱ组患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c分别为（-2.26±0.35）mmol/L、（-2.24±0.33）mmol/L、（-2.76±0.26）%， 均明显优于第Ⅰ组的（-1.69±0.15）mmol/L、（-1.78±0.51）mmol/L、（-1.52±0.01）%（P<0.05）。两组△BMI分别为（0.16±0.01）kg/m2和（0.13±0.02）kg/m2， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。第Ⅱ组低血糖发生率为2.70%（1/37）， 明显少于第Ⅰ组的10.81%（4/37）（P<0.05）。

3 讨论

老年2型糖尿病发病率逐年升高， 有研究表明， 60岁以上糖尿病患病率可达20%。因老年患者体弱， 胃肠紊乱， 基础疾病多， 降糖多以药物联合方案为主， 但因肾小球滤过功能降低， 导致药物选择受影响， 加上老年2型糖尿病患者对低血糖耐受性低， 若发生低血糖现象， 严重者可诱发心脑血管事件而死亡， 因而降糖方案的有效性和安全性尤为关键[3]。

阿卡波糖对老年2型糖尿病患者降糖作用确切， 临床应用广泛[4]。而维格列汀为一种DPP-4抑制剂， 通过选择性抑制DPP-4， 作用快速高效， 解离缓慢， 可以升高胰高血糖素样肽-1（GLP-1）活性， 覆盖餐时和空腹时段， 有效控制空腹血糖， 避免餐后血糖波动。目前， 关于维格列汀联用噻唑烷二酮类药物或二甲双胍治疗老年2型糖尿病的研究较多， 且安全性较高[5]， 但关于其跟阿卡波糖联用的研究较少， 邓海鸥等[6]在《阿卡波糖联合维格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及安全性》的研究中表明老年2型糖尿病单用阿卡波糖血糖控制不佳者， 加用维格列汀可显著降低HbA1c， 但疗效较联用诺和龙稍差， 胃肠道不良反应增加， 低血糖事件发生率降低。

为证实其效果和安全性， 本研究第Ⅰ组患者以阿卡波糖降糖， 第Ⅱ组患者以阿卡波糖联合维格列汀降糖。结果显示， 第Ⅱ组患者△FBG、△2 h PBG、△HbA1c均明显优于第Ⅰ组（P<0.05）， 两组△BMI无明显差别， 第Ⅱ组低血糖发生率明显少于第Ⅰ组（P<0.05）， 这与邓海鸥等[6]的研究结果相似， 说明阿卡波糖联合维格列汀对老年2型糖尿病的治疗作用确切， 降糖作用更明显， 且对体重无影响， 可减少低血糖发生率。但因样本量少、研究时间短， 加上目前关于该类型的研究还比较少见， 因此还需进一步开展研究进行证实， 需进一步规范实验设计， 增加分组对照， 延长观察和随访时间， 以提高研究的科学性和合理性。

参考文献

[1] 许翎， 林凯， 邓海鸥， 等.维格列汀联合门冬胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效及安全性.南方医科大学学报， 2014， 34（10）：1515-1518.

[2] 朱志良， 常继红.阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察.中国继续医学教育， 2014， 6（7）：158-159.

[3] 翁菲菲.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对2型糖尿病血脂和高敏C反应蛋白作用效果的对比分析.中国继续医学教育， 2015， 7（10）： 222.

[4] 张竞超.维格列汀与阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效比较.实用医药杂志， 2014， 23（5）：408-409.

[5] 符文耀.门冬胰岛素30联合阿卡波糖对初诊2型糖尿病胰岛功能的影响.中国继续医学教育， 2015， 7（12）：174-175.

[6] 邓海鸥， 林凯， 黎映兰， 等.阿卡波糖联合维格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及安全性.广东医学， 2015， 14（12）：1928-1929.

[收稿日期：2016-01-18]