口腔修复阶段控制与预防感染的临床效果

常静华

口腔修复阶段控制与预防感染的临床效果

常静华

【摘要】目的 根据对我科口腔修复患者在接受治疗中各项因素的检测结果，来分析口腔修复过程中有效的感染控制与预防效果。方法 在我院口腔科自2013年3月～2014年4月时间段内所接受的口腔修复患者中选取100例，其中50例口腔修复患者只进行常规的口腔修复治疗及小段措施，该50例患者为A组；另50例患者在治疗过程中则采取了一定的感染控制预防措施，为B组。对A、B组患者治疗中医务人员手部、医疗机械等进行感染情况检测，比较两者之间的检测合格率。结果 检测结果显示，A组中医务人员手部检测合格率为82%，医疗机械检测合格率为76%，物体表面检测合格率为75%；相对应的B组相关数据为100%、100%、96%。A、B两组的数据有统计学意义。结论 在口腔修复治疗的整个过程中，采取切实有效的控制和预防措施，提高包括医务人员手部、医疗机械以及物体表面在内的各项因素检测合格率，从而大大降低感染发生率。

【关键词】口腔修复；感染；控制与预防；临床效果

作者单位：678000 云南省保山市人民医院口腔科

Oral Restoration Stage Control and Clinical Effect on Infection Prevention

CHANG Jinghua, Department of Stomatology, Baoshan People's Hospital of Yunnan Province, Baoshan 678000, China

[Abstract]Objective According to my dental patients in the acceptance of the detection results of treatment of the factors, to analyze the oral repair process effective infection control and prevention effect. Methods In Stomatology Department of our hospital since March 2013 to April 2014 period accepted the prosthodontic patients to choose 100 cases, of which 50 cases of oral repair in patients with only conventional prosthodontic treatment and short measures, the 50 cases of patients as a group, the other 50 cases of patients in the treatment process take infection control precautions, as B group. The A, B group were treated with traditional Chinese medicine provided staff hand, medical machinery, for detection of infection and comparison between the two detection qualified rate. Results The results showed that a group of medical personnel hand detection qualified rate was 82%, medical machinery detection qualified rate of 76%, surface detection qualified rate of 75%, corresponding to the B group of related data for 100%, 100%, 96%. A, B two groups of data were statistically significant. Conclusion In the repair of oral treatment of the whole process, take effective control and preventive measures, including the increase of medical personnel hand, medical machinery and object surface, the factors of detection qualified rate, so as to greatly reduce the incidence of infection.

[Key words]Dental restoration, Infection, Prevention and control, Clinical effect

医院口腔科在对患者进行口腔修复治疗过程中，由于治疗所需的材料以及医疗机械较为繁多，且与患者唾液和血液接触也比较频繁，导致医务人员手部、医疗机械和物体表面等方面的有污染的现象出现，导致在各个环节出现感染，影响患者和医务人员的身体健康。如果能在口腔修复过程中采取一定的控制和预防手段，在整个治疗环节中控制感染，提高医务人员手部、医疗机械以及物体表面的感染监测合格率，最终保证医务人员和患者都能在一个较为安全的医疗环境中完成整个口腔修复。本研究选取我院自2013年3月～2014年4月时间段内口腔科所接受的修复患者100例，对其治疗过程中各方面感染情况记录进行回顾性分析，报告如下。

1　临床资料与方法

1.1 一般资料

在我口腔科自2013年3月～2014年4月所接受的口腔修复患者中选取100例，其中50例口腔修复患者只进行常规的口腔修复治疗及小段措施[1]，该50例患者为A组；另50例患者在治疗过程中则采取了一定的感染控制预防措施，为B组。对A、B组患者治疗中医务人员手部、医疗机械等进行感染情况检测，比较两者之间的检测合格率。所有100例患者中男性患者65例，女性患者35例，年龄为25～64岁，平均46.5岁。另对100例患者进行问卷调查，比较两组患者的治疗满意度。

1.2 检测方法

医务人员手部检测方法：使被检医务人员的手指并拢，操作人员用棉拭子浸取无菌洗脱液，在医务人员手指的曲面上利用棉拭子从指端到指根的方向来回涂抹，涂抹过程中同时转动棉拭子[2]，共涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人员接触处后投入10 ml无菌洗脱液试管中进行细菌培养[3]。

医疗机械检测方法：操作人员用棉拭子浸取无菌洗脱液，在被检医疗机械表面上利用棉拭子从横竖两个方向来回涂抹，涂抹过程中同时转动棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人员接触处后投入10 ml无菌洗脱液试管中进行细菌培养。

物体表面检测方法：操作人员用棉拭子浸取无菌洗脱液，在被检物体表面上取4个检测点，在检测点5×5 cm2的面积内从横竖两个方向来回涂抹，涂抹过程中同时转动棉拭子，各涂抹5次，涂抹完成后棉拭子需剪去操作人员接触处后投入10 ml无菌洗脱液试管中进行细菌培养。

2　结果

检测结果显示，A组中医务人员手部检测合格率为82%，医疗机械检测合格率为76%，物体表面检测合格率为75%；相对应的B组相关数据为100%、100%、96%；患者问卷调查结果显示A组患者满意率为71%，B组患者满意率为98%。A、B两组的数据有统计学意义。B组患者治疗过程中的环境及各因素明显较A组安全，感染风险低，且患者满意率高。

3　讨论

所谓医疗感染，是指患者以及医务人员在治疗过程中患得感染的情况。造成感染的因素可能有多种，包括医疗器械和医护装备[4]等。在口腔科的治疗中，由于治疗所需器械和材料繁多，医务人员反复接触患者唾液、血液，而二者又是极易传播疾病的物质，再加上部分医护人员的防感染意识不够，不能严格进行无菌操作，导致口腔修复治疗的感染率较高。根据相关资料文献，结合本研究的检测结果，我们可以总结出，要提高口腔修复过程中患者和医务人员所处环境的安全性，降低感染风险，需要针对医院感染的高发因素，在整个口腔修复过程中的所有环节采取切实有效的控制和预防措施。

医务人员手部感染是口腔修复感染中的重要一环。口腔修复

过程中，医务人员与患者接触密切，频繁解除患者唾液和血液[5]，如果在口腔修复治疗前，医务人员不能进行严格洗护和消毒，将在很大程度上增加口腔修复感染的可能性。因此医务人员必须采取专业的手部消毒和防护措施。首先，在为患者进行口腔修复治疗过程中，医务人员必须严格佩戴口罩、手套以及帽子等装备，如果在治疗时会发生患者口腔飞溅的现象，则需佩戴防护面罩。其次，医务人员在为每个不同患者进行治疗的前后，都要采取六部洗手法对手部进行洗护和消毒，同时更换新的手套，不能使用破损手套。再次，因为口腔科有较多的高危医疗机械，容易发生锐器损伤事故[6]，此时医务人员需对伤口进行立即消毒并包扎，防止感染。最后，医务人员在治疗过程中应尽可能减少手部对牙椅等设备的接触，减少交叉感染。

医疗机械的感染也是口腔修复感染的一个主要部分。因为在口腔修复时，口腔机械将会与患者的唾液或血液进行直接接触，很容易发生表面和内部的感染。例如高速涡轮手机在使用时的负压状态很容易把患者的体液吸收入机械内部，进而导致整个口腔水气路系统的污染，如果污染的水再进行操作，则大大增加了感染的可能性。另外，由于口腔机械往往比较精密复杂，消毒清洗难度大，若未进行彻底及时的消毒，很容易在患者和医务人员之间传播病菌。因此，必须对口腔修复中的医疗机械进行严格消毒。首先，医疗机械的消毒应配有专门人员进行操作，只有这样才能保证医疗机械[7]消毒的及时和彻底。其次，消毒之前，操作人员要对医疗机械进行分类，分类标准主要根据其感染的危险程度，对感染高危机械要格外注意。再次，根据医疗机械材质的不同进行不同的消毒处理，对于耐热机械进行高压消毒处理，而不耐热机械则采用消毒剂浸泡方法，要注意监测消毒剂浓度是否合格。最后，医疗机械的消毒过程要按照去污、清洗、灭菌的流程。清洗时一般要把机械关节打开，防止污物残留，清水清洗后再由消毒液浸泡，然后进行超声波清洗。

其他医疗物体及医疗垃圾也和口腔修复感染关系密切。如果没有对医疗垃圾进行及时的处理，或是处理方式不当，很容易导致患者和医务人员的交叉感染，并造成环境的污染。口腔修复的过程中一次性物品较多，包括牙科模具，治疗托盘，修复体等，此类物品的管理不到位，将提高感染发生率。所以必须严格按照相关医疗废物规定进行医疗垃圾的处理，同时也要考虑到口腔科医疗废物的特殊性。相关人员对医疗垃圾进行分类，妥善处理，如有尖锐物品需于利器盒内保管。最后，医疗垃圾的收集、运输也要由专门人员负责，同时对处理过程进行记录。

综上所述，为进一步提高口腔修复患者和医务人员治疗环境的安全性，降低口腔修复感染的发生率，采取专业的感染控制及预防措施十分关键。包括医务人员手部、医疗机械和物体表面在内的感染因素都要进行严格的消毒处理，医疗垃圾也要进行及时处理。另外，通过培训和学习提高医务人员的感染防护意识也是预防口腔修复感染的有效措施。

参考文献

[1]邹朝晖，高平，阴慧娟，等. 光动力疗法对人工龋口腔生物膜菌斑的影响[J]. 中国激光，2009，36(10)：2700-2704.

[2]付茜，肖江，赵红心，等. 艾滋病合并口腔念珠菌病31例临床分析[J]. 实用口腔医学杂志，2014(6)：839-841.

[3]杨旭，赵树娟，刘春灵，等. 大学新生口腔健康状况及口腔保健习惯的调查分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014(8)：481-483. [4]李帝泽,陆君卓,向臻婷，等.木糖醇口香糖咀嚼时间对口腔微生物群落的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2014 (12)：718-720，744.

[5]杨瑟飞，金志浩，郭天文，等. 口腔修复用Y-TZP陶瓷材料制备工艺研究[J]. 稀有金属材料与工程，2007，36(2)：313-317.

[6]葛阳，程磊，周学东，等. 口腔微生物与肿瘤关系的研究进展[J].华西口腔医学杂志，2014(5)：527-531.

[7]邹新春，姚兰，唐萍芬，等. 云南省口腔专科护理发展现状调查[J]. 中国实用护理杂志，2012，28(31)：68-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.078

【文章编号】1674-9308（2015）18-0118-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R78