多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效分析对比

杨 敏 赵 新

（新疆独山子人民医院儿科，新疆 克拉玛依 838600）

支气管哮喘主要是以嗜酸性类细胞和肥大细胞为主的气道变应性炎症，主要以气道高反应为主要特征，是呼吸内科较为常见的疾病。支气管哮喘的主要临床症状包括气急、喘息、咳嗽、胸闷等，支气管哮喘属于慢性疾病，其根治率相对较低[1]。由于患儿会出现反复发作的喘息、呼气性呼吸困难等，对患儿的生活造成较大的影响。支气管哮喘的治疗一般是通过缓解患儿支气管痉挛，使得患儿气道高反应性得到降低来缓解患儿慢性气道炎症，缓解症状。临床治疗哮喘的常用药物主要是多索茶碱和氨茶碱，其主要的药理作用是缓解支气管痉挛，抗炎[2-3]。本文主要是对比两种药物治疗支气管哮喘的临床疗效。

表1 多索茶碱和氨茶碱治疗支气管哮喘患儿肺功能指标对比

表2 A组和B组临床疗效比较（%）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2009年3月至2014年3月收治的支气管哮喘患儿共102例。患儿年龄在5～14岁，其中男性患儿共49例，女性患儿共53例。入选患儿均符合支气管哮喘的诊断标准，患儿均为轻度或者中度支气管哮喘。患儿在进入实验前2周没有呼吸道感染病史，没有合并肺部疾病，排除有严重心功能不全、肝肾功能不全的患儿。合并用药，患儿在实验前2周没有服用糖皮质激素类药物，没有茶碱类药物的用药史。随机将患儿分为A组和B组，其中A组患儿采用多索茶碱，共51例，男性25例，女性26例，年龄6～14岁，平均年龄（10±2.4）岁；B组患儿采用氨茶碱治疗，共51例，男性24例，女性27例，年龄5～12岁，平均年龄（10±3.1）岁。两组患儿在年龄、性别、哮喘严重程度等对比，均没有统计学差异，两组患儿具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患儿均给予基础的哮喘治疗，呼吸道感染预防治疗以及祛痰治疗，同时需要给予患儿β2受体激动剂以及糖皮质激素治疗。保持患儿的电解质以及酸碱平衡。A组患儿在对症支持疗法基础上使用多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字：H20040617），采用静脉滴注的给药方式，300 mg的多索茶碱溶解再250 mL的生理盐水中静脉滴注，每天给药1次；B组患儿则在对症支持疗法基础上使用氨茶碱，同样采用静脉滴注给药途径，将250 mg的氨茶碱+250 mL的生理盐水静脉滴注，每天给药2次。两组患儿的治疗疗程为7 d，1个疗程后观察两组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标：分别以FEV1为主要疗效考察指标，并且以患儿的临床症状为次要疗效指标考察两组患儿的治疗效果[4]。其中临床控制是指患儿的临床症状完全消失，FEV1增加量超过35%；显效是指患儿的临床症状对比治疗前有显著减少，FEV1增减量在25%～35%；好转：患儿的临床症状对比治疗前有缓解，FEV1增加量在15%～24%，患儿仍然需要服用糖皮质激素或者其他支气管扩张药物控制症状；无效是指患儿的临床症状对比治疗前没有显著改善，甚至出现有恶化，FEV1值没有显著变化或者减少。

1.4 统计学方法：本文的临床数据均采用SPSS17.0的统计学分析软件进行统计学分析和处理，其中计数数据采用卡方检验，本文的置信水平为α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标：对比两组患儿肺功能指标变化，记录治疗7 d后肺功能检查结果。根据表1结果，A组患儿的肺功能指标明显高于B组患儿，其中A组患儿的FEV1值显著高于B组患儿的FEV1值，同时PEF值也高于B组，两组数据对比有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床治疗效果：对比两种的临床治疗效果评价，其中A组的治疗有效率为84.31%，B组的治疗有效率为74.51%，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。其中A组患儿的临床控制率为39.21%明显高于B组患儿的21.57%，两组数据对比有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

支气管哮喘主要可以分为发作期，持续期以及缓解期，其中以发作期对于患儿的身体健康以及生命安全造成的威胁最大。支气管哮喘患儿在发作期，若得不到及时的缓解用药或者有效治疗，有可能会诱发患儿出现呼吸衰竭，患儿有可能会出现窒息等严重后果。目前用于支气管哮喘的药物只能患儿患儿的支气管发作症状，不能彻底根治。茶碱类药物被用于缓解支气管哮喘，其主要的药理作用是能够抑制磷酸二酯酶，舒张气道平滑肌[5]。

氨茶碱是用于治疗支气管哮喘的传统药物，但临床使用发现患儿容易出现各种如呕吐，恶心等不良反应。多索茶碱同样也是甲基黄嘌呤的衍生物，其化学结构是在氨茶碱化学结构上增加了二氧戊环，从而能够提高其扩张支气管以及抗炎的作用，能够有效缓解支气管效果[6]。根据本文的研究结果显示，A组患儿的肺功能指标明显高于B组患儿，其中A组患儿的FEV1值显著高于B组患儿的FEV1值，同时PEF值也高于B组，两组数据对比有显著性差异（P＜0.05）。说明多索茶碱能够改善患儿肺功能。同时多索茶碱的临床治疗有效率要高于氨茶碱组患儿。临床研究也同时指出，多索茶碱对于呼吸系统的作用明显要比氨茶碱好，但对肺部外的其他系统的影响则相对较少，因此多索茶碱患儿的不良反应较氨茶碱要少[7-11]。

综上，多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果也比氨茶碱要好，能够有效改善患儿的肺功能，控制哮喘症状，值得临床推广应用。

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