炙甘草汤加味治疗冠心病心律失常的疗效观察

冯育均 向光全

（重庆市万州区第五人民医院内二科，重庆 404020）

冠心病导致的心律失常在临床中非常常见，近年来患者的数量也在逐渐上升，患者如果不能得到及时有效的治疗，会引发一系列非常严重的症状，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全[1]。本次研究将炙甘草汤加味用于治疗冠心病心律失常的患者中，取得满意的临床治疗效果，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例冠心病心律失常患者作为此次研究对象，所有患者均于2013年1月至2014年12月期间入住我院，且所有患者均被确诊为冠心病心律失常，随机分为观察组和对照组。对照组30例患者给予常规西药进行治疗，其中，男性患者19例，女性患者11例；年龄40～70岁，平均年龄（55.21±2.54）岁；患病时间3个月～20年，平均患病时间（4.25±2.59）年；心律失常类型：11例患者室性早搏，4例患者阵发性房颤，15例患者房性早搏；观察组30例患者给予炙甘草汤加味治疗，男性患者15例，女性患者15例；年龄40～70岁，平均年龄（44.46±1.74）岁；患病时间3个月～20年，平均患病时间（3.97±3.15）年；心律失常类型：13例患者室性早搏，5例患者阵发性房颤，12例患者房性早搏。两组患者的性别、年龄、患病时间以及心律失常类型等一般资料比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：对照组30例患者给予常规西药进行治疗。每次口服0.15 mg的普罗帕酮片，每天3次。给予患者常规硝酸异山梨酯扩血管和阿司匹林抗凝等药物，在治疗过程中停止服用可能对心律失常产生影响的药物。治疗4周为1个疗程，共需治疗1个疗程[2]。

1.2.2 观察组患者：观察组30例患者给予炙甘草汤加味治疗，具有养阴复脉、益气活血的功效，药物组成：30 g左右的炙甘草，9 g桂枝，15 g的生地黄和党参，9 g红花和桃仁，30 g丹参，10 g大枣、麦冬和苦参，9 g阿胶，9 g火麻仁，4.5 g生姜。每天1剂，分2次服用。治疗4周为1个疗程，共需治疗1个疗程[3]。加减法：对于心悸症状严重且阴虚火旺的患者，加入10 g知母和黄柏；对于气滞胸闷非常严重的患者加入10 g薤白和15 g的瓜蒌。对于水气凌心且合并浮肿的患者，加入30 g的葶苈子和茯苓，葶苈子是包煎。对于鼓动无力且心阳虚衰的患者，加入10 g制附片和30 g的党参。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的治疗效果。

1.4 疗效判断标准：根据《中医病症诊断疗效标准》[4]判断患者的治疗效果，治愈：患者心悸等临床症状和心律失常完全消失，心电图等检查结果正常，24 h动态心电图结果表明早搏减少了90%以上，心室率明显减慢或者恢复正常，房颤发作得到有效控制；显效：患者心悸等临床症状和心律失常间歇时间延长或者减轻，24 h动态心电图结果表明早搏减少了75%以上，心电图等检查结果有明显的改善；有效：患者心悸等临床症状和心律失常有明显的好转，24 h动态心电图结果表明早搏减少了50%以上，心电图等检查结果有不同程度的好转；无效：患者心悸等临床症状和心律失常没有好转，甚至更加严重，24 h动态心电图结果表明早搏减少了50%以下，心电图等检查结果不正常。治疗总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学处理：本次研究所涉及数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者治疗总有效率为52.5%，观察组患者治疗总有效率为82.5%，对照组明显低于观察组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

心律失常属于中医学怔忡、心肌等范畴，冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致中老年患者发生心律失常的原因，是由于心肌细胞膜电位的极度不稳定性，而导致心肌细胞除极、复极过程不均一性[6]。由于冠心病属于中西胸痹的范畴，发病机制临床主要表现为本虚标实，以阴阳气血的亏虚为根本，以心脉的阻滞为特性[7]。冠心病患者经常会因为淤血阻络、心血不足而导致心律失常。临床多次实践表明，炙甘草汤对于冠心病心律失常患者具有较好的治疗效果，有助于标本兼治，祛瘀定悸效果比较明显[8]。药方中的炙甘草有助于益气、缓急、养心，大枣和党参可以助气血、补脾养心，生地黄、阿胶、火麻仁和麦门冬有助于充氧血脉、养心阴、补心血，红花、桃仁和丹参可以起到活血化瘀、通络的作用，甘草和桂枝在一起有助于扶助心阳，和生姜在一起可以流通气血、温通百脉[9]。丹参具有减慢心率、强心的功效，钙通道阻滞作用也比较明显，有助于增加冠状动脉的血流量。红花和桃花具有抗血凝的作用，苦参可以降低心肌的应激性，从而有效抑制异位节律点，抗心律失常作用比较明显。其他多数药物都具有改善患者心功能、提高新输出量、降低心肌耗氧量、提高冠状动脉血流量等作用[10]。本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，说明炙甘草汤加味对于冠心病心律失常患者而言，不但有助于提高患者的治疗效果，而且具有更高的安全性，具有一定的临床应用价值。

[1]吴磊,李源,黄劲柏.炙甘草汤加味治疗快速型心律失常气阴两虚型疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,17(1)：22-23.

[2]姜果.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1)：214-215.

[3]邰小燕.炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(12)：39-40.

[4]郭耀东.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].大家健康(学术版),2015,9(5)：32.

[5]张庚.炙甘草汤加味治疗冠心病合并室性早搏60例[J].陕西中医,2013,34(10)：214-216.

[6]艾都凤.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常[J].实用临床医学,2015,16(2)：102-104.

[7]王纪岗.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常45例[J].河南中医,2014,34(3)：418-419.

[8]姜果.炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(1)：222-223.

[9]杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常 60 例疗效分析[J].当代医学,2013,19(11)：158-159.

[10]张辰浩.炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(20)：68-70.