3种交叉配血方法的比较

马砚敏 赵凤莲 支君 宋慧敏453000河南省新乡市第一人民医院输血科

3种交叉配血方法的比较

马砚敏 赵凤莲 支君 宋慧敏
453000河南省新乡市第一人民医院输血科

目的：3种交叉配血方法的试验效果比较。方法：盐水介质配血法、凝聚胺配血法、微柱凝胶卡式配血法。结果：供-受血者使用ABO血型和Rh(D)血型同型配血。盐水介质配血法均阴性；凝聚胺配血法主侧阳性4例(原因：受血者不规则抗体筛查阳性)，次侧阳性5例(原因：受血者直接抗人球蛋白实验阳性4例，供血者不规则抗体筛查阳性1例)；微柱凝胶卡式配血法主侧阳性22例(原因：受血者不规则抗体筛查阳性4例，与凝聚胺法相符，假阳性18 例)，次侧阳性50例(原因：受血者直接抗人球蛋白实验阳性44例，供血者不规则抗体筛查阳性2例，假阳性4例)。结论：3种交叉配血方法各有其优缺点，工作中采用不同方法做交叉配血试验，可以提高试验结果的准确性，确保临床输血的安全。

盐水介质配血法；凝聚胺配血法；微柱凝胶卡式配血法；交叉配血

交叉配血试验是确保临床输血安全的重要手段之一。近期我们对这3种交叉配血法的试验效果做了对比，现报告如下。

资料与方法

近1年来在我院输血的4 022例患者的乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝全血标本，供血者标本由新乡市中心血站提供。

方法：①试剂：ABO、RhD血型定型检测卡，凝聚胺试剂盒，抗人球蛋白检测卡试剂盒。②仪器：FYQ型免疫微柱孵育器，TD-3A型血型血清学用离心机，LC-10C低速离心机。③试验方法：盐水介质配血法、凝聚胺配血法、微柱凝胶卡式配血法，严格按照试剂说明书及操作规程进行操作[1]。所有供-受血者的标本都做不规则抗体筛查，次侧阳性的标本做直接抗人球蛋白实验。

结果

供-受血者使用ABO血型和Rh(D)血型同型配血：盐水介质配血法均阴性；凝聚胺配血法主侧阳性4例(原因：受血者不规则抗体筛查阳性)，次侧阳性5例(原因：受血者直接抗人球蛋白实验阳性4例，供血者不规则抗体筛查阳性1例)；微柱凝胶卡式配血法主侧阳性22例(原因：受血者不规则抗体筛查阳性4例，与凝聚胺法相符，假阳性18例)，次侧阳性50例(原因：受血者直接抗人球蛋白实验阳性44例[2]，供血者不规则抗体筛查阳性2例，假阳性4例)。对于假阳性结果的标本通过重新采标本，彻底离心，严格规范操作并再次配血复检[3]，结果均阴性，见表1。

讨论

通过3种配血法所做结果表明：盐水介质配血法虽然简单又快捷，但是只能检出不配合的完全抗体，不能检出不配合的不完全抗体；凝聚胺配血法和微柱凝胶卡式法大部分结果是相同的，区别在于两方面：①微柱凝胶卡式法出现了一部分假凝集；②微柱凝胶卡式交叉配血法对于直接抗人球蛋白实验阳性的患者次侧出现凝集。凝聚胺法是通过中和红细胞表面的负电荷，缩短红细胞之间的距离，引起红细胞的非特异性凝聚，当加入重悬液后，如果有与红细胞抗原相应的抗体，凝聚不消失，如果没有与红细胞抗原相应的抗体，则凝聚消失。凝聚胺配血法简便快速，试剂便宜，假阳性少，适用于急诊配血，但会漏检一部分抗体效价较弱的不完全抗体，某些药物可影响配血结果[4]；微柱凝胶卡式配血法是利用了微柱凝胶过筛及抗人球蛋白实验原理。在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与不完全抗体，在抗人球蛋白的桥梁作用下，经一定的离心力，产生特异性免疫复合物；或红细胞抗原与完全抗体直接产生的特异性免疫复合物，被排阻在具有三维空间网状结构凝胶表层或凝胶颗粒间隙中，即阳性：如标本中无相应的抗原抗体，红细胞全部沉积于凝胶孔腔底部，即阴性。微柱凝胶卡式配血法可检出血清中的不完全抗体和相应红细胞抗原，灵敏度高[5]，但其费用高，时间较长，不适用于特急的急诊配血，而且标本处理不当会出现假阳性结果。因此在日常工作中应采用多种交叉配血方法同时配血，以提高交叉配血结果的准确性，确保临床输血的安全。

Comparison of 3 kinds of cross matching method

Ma Yanmin,Zhao Fenglian,Zhi Jun,Song Huimin
Department of Blood Transfusion,the First People's Hospital of Xinxiang City,Henan Province 453000

Objective:To compare the experiment effects of 3 kinds of cross matching method.Methods:Saline medium matching method,polybrene matching method,microcolumn gel cassette matching method.Results:The donor recipient used ABO blood type and Rh(D)blood type with same type matching.The saline medium matching method were all negative.4 cases of primary side were positive in polybrene matching method(cause:the irregular antibody screening of blood recipients were positive);5 cases of secondary side were positive(cause:the direct anti globulin experiment of blood recipients were positive in 4 cases;the irregular antibody screening of blood donors were positive in 1 case).22 cases of primary side were positive in microcolumn gel cassette matching method(cause:the irregular antibody screening of blood recipients were positive in 4 cases,consistented with polybrene method,18 cases were false positive);50 cases of secondary side were positive(cause:the direct anti globulin experiment of blood recipients were positive in 44 cases,the irregular antibody screening of blood donors were positive in 2 cases,4 cases were false positive).Conclusion:3 kinds of cross matching method each have its advantages and disadvantages,using different methods make cross matching test in work can improve the accuracy of test results,and ensure the safety of clinical blood transfusion.

Saline medium matching method;Polybrene matching method;Microcolumn gel cassette matching method;Cross matching

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.56