景山街道0～6岁散居儿童体弱儿发病率比较回顾

周慧敏 谷岩 董保华100000北京市东城区社区卫生服务管理中心朝阳门街道朝阳门社区卫生服务站保健二科

景山街道0～6岁散居儿童体弱儿发病率比较回顾

周慧敏 谷岩 董保华
100000北京市东城区社区卫生服务管理中心朝阳门街道朝阳门社区卫生服务站保健二科

目的：分析北京市东城区景山街道所属社区0～6岁散居儿童体弱儿患病情况，以指导散居儿童体弱儿的保健工作。方法：回顾性分析2009年1月-2013年12月北京市东城区景山街道所属社区保健科所登记的散居儿童体检情况。对比本社区内本市户籍散居儿童与外省来京散居儿童各年度体弱儿的检出率，分析本市户籍散居儿童与外省来京散居儿童的临床特征。并对比两组具有发生率差异的疾病在不同年龄段的发生率。结果：本社区5年内外省来京散居儿童体弱儿检出率均高于本市户籍散居儿童(P＞0.05)。本市户籍散居儿童5年内体弱儿疾病分布差异未见统计学意义(P＞0.05)，以超重发病率最高(P＜0.05)，外省来京散居儿童5年内体弱儿疾病分布未见统计学差异(P＞0.05)，以贫血及超重发病率最高(P＜0.05)。同时5年内外省来京散居儿童体弱儿贫血发生率均明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)。各年度中，外省来京散居儿童0～2岁年龄段贫血发病率明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)；3～6岁年龄段中外省来京散居儿童与本市户籍散居儿童贫血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：北京市东城区景山街道中，外省来京散居儿童体弱儿检出率明显高于本市户籍散居儿童，且0～2岁年龄段贫血发生率明显高于本市户籍散居儿童。

散居儿童；体弱儿；贫血；肥胖；营养不良

体弱儿目前尚未明确的定义，但其临床主要包括维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肥胖和营养不良等多种疾病，可严重影响儿童的生长发育[1]。因此防止儿童出现体弱儿，对于儿童的生长发育有着重要的重要[2]。故此本研究对北京市东城区景山街道所属社区0～6岁儿童5年内的体检资料进行回顾性分析，以有效指导散居儿童体弱儿的保健工作。

资料与方法

2009年1月-2013年12月东城区景山街道所属社区保健科所登记的0～6岁儿童作为观察对象。其中2009年登记的本市户籍散居儿童207例，外省来京散居儿童292例；2010年登记的本市户籍散居儿童216例，外省来京散居儿童372例；2011年登记的本市户籍散居儿童224例，外省来京散居儿童398例；2012年登记的本市户籍散居儿童268例，外省来京散居儿童435例；2013年登记的本市户籍散居儿童301例，外省来京散居儿童504例。

方法：回顾性分析各年度本市户籍散居儿童及外省来京散居儿童的体检结果，分别记录各年度本市户籍散居儿童及外省来京散居儿童中体弱儿的检出率。对比各年度本市户籍散居儿童及外省来京散居儿童体弱儿的检出率；并对各年度本市户籍散居儿童及外省来京散居儿童体弱儿疾病分布情况进行对比；此外，对各年度两组间存在差异的疾病，在0～2岁段及3～6岁段的发生率进行对比。体弱儿诊断标准需符合《北京市散居儿童保健管理常规》中的诊断标准[3]，体弱儿疾病包括：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肥胖及营养不良。

小儿营养性缺铁性贫血的诊断标准：以下3项中，具备第1项，同时具备第2、3或第4项之一者，即可诊断。①年龄＜7岁(新生儿除外)，血红蛋白＜110 g/L；②有长期以乳类喂养不加辅食或者辅食添加种类单调、数量不足、饮食习惯不好等较明确的缺铁原因；③双胎、未成熟儿或母亲在孕期有较严重的缺铁性贫血；④长期消化道疾病等。

肥胖诊断标准：据WHO的身高标准体重值按性别进行儿童肥胖诊断的标准进行诊断，即以超过身高标准体重的10%～19%为肥胖。

营养不良的诊断标准：营养不良包括低体重、发育迟缓、消瘦及严重慢性营养不良。诊断标准均参考美国国家健康统计中心(NCHS)制定的国际标准，即以中位数减去2个标准差为营养不良的诊断标准。

统计学分析：应用SPSS 15.0软件进行数据分析，组间发病率比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组5年内体弱儿检出率比较[例(%)]

表2 2009-2013年散居儿童体弱儿疾病分布情况比较[例(%)]

表3 各年度两组间发生率存在差异的疾病在不同年龄段发生率比较[例(%)]

结果

5年内体弱儿检出率比较：5年内外省来京散居儿童体弱儿检出率均高于本市散居儿童体弱儿检出率(P＜0.05)，见表1。

5年内散居儿童体弱儿疾病分布情况比较：本市户籍散居儿童5年内体弱儿疾病分布差异无统计学意义(P＞0.05)，以超重发病率最高(P＜0.05)，外省来京散居儿童5年内体弱儿疾病分布差异无统计学意义(P＞0.05)，以贫血及超重发病率最高(P＜0.05)。同时5年内外省来京散居儿童体弱儿贫血发生率均明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)，见表2。

各年度两组间发生率存在差异的疾病在不同年龄段发生率比较：各年度中，外省来京散居儿童0～2岁年龄段贫血发病率明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)；3～6岁年龄段中外省来京散居儿童与本市户籍散居儿童贫血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨论

体弱儿因其儿童体内营养缺乏，可严重影响儿童的生长发育[4]。为防止本社区内散居儿童因体弱而对生长发育造成严重影响，本研究对本社区内的散居儿童的体检资料进行回顾性分析。

本研究结果显示，本社区5年内外省来京散居儿童体弱儿检出率均高于本市散居儿童弱儿检出率(P＞0.05)。本市户籍散居儿童5年内体弱儿疾病分布差异未见统计学意义(P＞0.05)，以超重发病率最高(P＜0.05)，外省来京散居儿童5年内体弱儿疾病分布差异无统计学意义(P＞0.05)，以贫血及超重发病率最高(P＜0.05)。同时5年内外省来京散居儿童体弱儿贫血发生率均明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)。其与临床研究所得结果相一致[5]。因本研究中，在各年度中外省来京散居儿童体弱儿贫血发生率与本市户籍散居儿童存在差异，故本研究对各年度中贫血检出率进行对比。结果显示，外省来京散居儿童0～2岁年龄段贫血发病率明显高于本市户籍散居儿童(P＜0.05)；3～6岁年龄段中外省来京散居儿童与本市户籍散居儿童贫血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可见在0～2岁段，外省来京散居儿童体弱儿中贫血发生率明显高于本市户籍散居儿童体弱儿。所得结果与临床其他研究所得结果相一致[6]。导致0～2岁段外省来京散居儿童体弱儿中贫血发生率升高的原因可能与儿童的喂养方式及辅食添加不均衡有着明显的关系。同时本研究结果中也显示，目前在3～6岁儿童体弱儿中，肥胖同样也有着较高的发生率。其发生与目前人民的生活水平普遍提高密切相关。由此可见，目前营养摄入不足已经不是重点问题，相反，营养过剩和营养不均衡问题是需要家长及保健人员给予充分重视的，特别是现代家庭中都是独生子女，市场上充斥着各种洋快餐、各种甜品，营养过剩以及营养不均衡将是未来家长对儿童膳食中需要注意的方面。热量摄入过多不意味着营养素供给充足，很多营养素如果缺乏就会造成相应的疾病发生。在社区保健中大力宣传母乳喂养、科学添加辅食，不但是减少营养不良性疾病的有效有段，而且是控制超重肥胖及营养性贫血发病的有效手段[6]。

通过本研究所得结果，可见目前对于不同年龄段的儿童的喂养过程中，应根据不同的临床特点给予不同的喂养方式。对于0～2岁的儿童，应注意喂养时的营养均衡搭配。而对于3～6岁的儿童在喂养过程中，应注意控制营养的摄入，以防营养过剩。

[1]杨惠泉,黄玉柱,杨海力,等.蚌埠市禹会区395例体弱儿发病情况调查及干预措施分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(6): 570-571.

[2]王晓鸣.中医防治体弱儿的研究与实践[J].中华中医药学刊,2011,29(2):250-252.

[3]袁雪,闫淑娟,段建华,等.北京市1998-2007 年0～6岁儿童贫血状态分析[J].中国妇幼健康研究,2010,21(4):412-414.

[4]邢丽丽.2000-2010年北京市东城区5岁以下婴幼儿体格发育及营养状况分析[J].中国保健营养,2012,10(11):70-72.

[5]俞有水.辅食添加对婴幼儿贫血的影响[J].健康必读,2013,12(2):27.

[6]王燕,刘畅,赵东.当前儿童营养不良状况分析[J].山西医药杂志,2013,42(5):293-294.

Comparative reviewed the frail child morbidity in scattered children 0～6 years old in the Jingshan Street

Zhou Huimin,Gu Yan,Dong Baohua
Second Department of Health,Chaoyangmen Community Health Service Station of Chaoyangmen Street,Community Health Service Management Center of Dongcheng District,Beijing 100000

Objective:To analyze the prevalence of scattered weak children in 0～6 years old children in Jingshan street community of Dongcheng District in Beijing,in order to guide the health care on scattered weak children.Methods:We retrospectively analyzed the examination result of scattered children who registered in health care department of Jingshan street community Beijing Dongcheng district from January 2009 to December 2013.Contrast detection rate of scattered children in each year in this community residence between scattered children registrated in Beijing and other provinces,analysis clinical characteristics of scattered children of household registration in the city and other provinces.And we compared the difference in disease incidence of different age in two groups.Results:In recent 5 years,the detection rate of weak children among scattered children outside the province were significantly higher than scattered children of the city residence(P＞0.05).Disease distribution of frail child registration in the city was no statistical difference within 5 years(P＞0.05),and the highest incidence was overweight(P＜0.05);frail child disease distribution among Beijing scattered children was no statistical difference within 5 years(P＞0.05);the highest incidence were anemia and overweight(P＜0.05).At the same time,within 5 years frail child anemia rate of scattered children outside the province was obviously higher than inside Beijing scattered children(P＜0.05).Each year,the incidence of anemia in scattered children outside the province 0～2 years old was significantly higher than that of the city's household registration scattered children(P＜0.05);while the incidence of anemia in 3～6 years old children has no significant difference between scattered children outside the province and inside children(P＞0.05).Conclusion:In Jingshan street of Dongcheng District of Beijing,frail child detection rate of scattered children in other provinces was higher than the city's household registration scattered children,especially anemia incidence in 0～2 age old.It was significantly higher than scattered children that of the city's household registration.

Scattered children;Frail children;Anemia;Obesity;Malnutrition

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.97