受血者不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义

丁冬明 彭科琴 许琳利

人血液不规则抗体为ABO 血型抗体之外的相关抗体，对于受血者实施不规则抗体筛查有助于检出其是否存在不规则抗体，进而规避受血者出现溶血性输血反应等输血不良反应，充分保障受血者的输血安全性［1，2］。本文针对2019 年1 月～2020 年6 月在本院接受临床输血的120 例受血者实行不规则抗体筛查，探索受血者不规则抗体筛查工作运用于临床安全输血中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月本院120 例接受临床输血的受血者作为研究对象，平均年龄(42.39±4.15)周岁；男51 例，女69 例(其中妊娠女性受血者17 例，未妊娠女性受血者52 例)。

1.2 方法

1.2.1 采集血液标本 采取受血者3～5 ml 血液实施离心干预后得到血浆。

1.2.2 实施不规则抗体检测 在DiaMed 免疫球蛋白G(IgG)卡三个微柱孔内依次添加50 μl Ⅰ号0.8%标准抗体相关筛查细胞、50 μl Ⅱ号0.8%标准抗体相关筛查细胞、50 μl Ⅲ号0.8%标准抗体相关筛查细胞，添加受血者25 μl 血浆，使DiaMed IgG 卡添加到孵育器内实行15 min 孵育干预，开展10 min 离心处理，分析不规则抗体筛查结果。

1.2.3 不规则抗体特异性检测 采取10 组谱细胞和自体红细胞实施鉴定，对应操作步骤和抗体筛选试验相同，参考受血者的血浆和谱细胞对应反应情况明确抗体特异性，若与自体红细胞存在凝集反应，且也与谱细胞存在凝集反应，则判定为非特异性抗体。

1.3 观察指标 统计受血者抗体特异性情况，分析不规则抗体情况(筛查同种特异性抗体情况、非特异性抗体情况)，比较不同性别受血者不规则抗体筛查结果、是否具有输血史受血者不规则抗体筛查结果、是否妊娠女性受血者不规则抗体筛查结果，分析受血者临床输血安全性。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 受血者抗体特异性情况 120 例受血者中，筛查出不规则抗体17 例(14.17%)；其中筛查出同种特异性抗体占94.12%(16/17)，非特异性抗体占5.88%(1/17)；同种特异性抗体占比高于非特异性抗体，差异有统计学意义(χ2=26.471，P=0.000＜0.05)。同种特异性抗体中，抗-M 抗体最为多见，其次以抗-D 抗体、抗-E 抗体、抗-C 抗体较多见，另外还包含抗-P1 抗体、抗-Lea抗体、抗-Leb 抗体、抗-JKa 抗体、抗-Fyb 抗体、抗-N抗体、抗-H 抗体。见表1。

表1 受血者抗体特异性情况(n，%)

2.2 不同性别受血者不规则抗体筛查结果比较 女性受血者不规则抗体筛查阳性率20.29%高于男性受血者的5.88%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 是否具有输血史受血者不规则抗体筛查结果比较具有输血史受血者不规则抗体筛查阳性率高于不具有输血史受血者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 是否妊娠女性受血者不规则抗体筛查结果比较妊娠女性受血者不规则抗体筛查阳性率高于未妊娠女性受血者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表2 不同性别受血者不规则抗体筛查结果比较(n，%)

表3 是否具有输血史受血者不规则抗体筛查结果比较(n，%)

表4 是否妊娠女性受血者不规则抗体筛查结果比较(n，%)

2.5 受血者临床输血安全性 不规则抗体筛查阴性受血者予以临床输血后均未出现输血不良反应；不规则抗体筛查阳性受血者通过交叉配血试验检测后，选用对应抗原阴性血液实施临床输血，也均未出现输血不良反应。

3 讨论

输血为临床救治患者的关键方法，若受血者输血不当有可能会引发临床输血不良反应［3］。近年来，输血技术改善，输血工作人员知识掌握情况增加，由于ABO 血型不合而引发的溶血反应情况几乎不会出现［4］。临床输血不良反应多是因为AB0 血型系统之外的相关不规则抗体所导致的，正常状况人体血液内并不具有不规则抗体，然而于输血治疗、注射一些液体、母体血型和胎儿血型并不符合的妊娠情况或是输注血液制品而引发免疫刺激等因素影响下则会出现不规则抗体［5］。

不规则抗体筛查为受血者临床输血之前的一项关键检测内容，实施不规则抗体筛查后有助于规避具备较弱抗体的受血者在输注含对应抗原的红细胞而引发免疫刺激情况，规避引发溶血性输血等不良反应，且能够为受血者选择对应血液实施临床安全输血［6，7］。本次调查结果显示，120 例受血者中，筛查出不规则抗体17 例(14.17%)；其中筛查出不规则抗体以同种特异性抗体为主，仅少数为非特异性抗体，而同种特异性抗中以抗-M抗体为主，其次是抗-D抗体、抗-E抗体、抗-C抗体，还有部分抗-P1抗体、抗-Lea抗体、抗-Leb抗体、抗-JKa 抗体、抗-Fyb 抗体、抗-N 抗体、抗-H 抗体。同时，女性受血者不规则抗体筛查阳性率20.29%高于男性受血者的5.88%，差异有统计学意义(P＜0.05)。具有输血史受血者不规则抗体筛查阳性率高于不具有输血史受血者，差异有统计学意义(P＜0.05)。妊娠女性受血者不规则抗体筛查阳性率高于未妊娠女性受血者，差异有统计学意义(P＜0.05)。全部受血者均未出现输血不良反应。不规则抗体的合成主要是同一种异体输血、妊娠、同一种异体红细胞抗原形成干扰所致，故女性受血者、具有输血史受血者不规则抗体阳性情况更为多见。而且，新生儿能够被动自母体得到IgG 类抗体，可激发其母体合成对应抗体。同时，妊娠女性受血者合成自身抗体的几率较未妊娠女性受血者更高，故妊娠女性受血者不规则抗体阳性情况更多一些。对于存在不规则抗体阳性的受血者需予以交叉配血试验检测，采取对应抗原阴性血液予以临床输血，减少输血不良反应。另外，针对不规则抗体筛查结果非阳性的受血者也建议实行交叉配血试验检测，由于抗体筛查细胞并不可能涵盖全部抗原检出全部抗体，针对部分相对较为罕见而可以导致输血反应症状的不规则抗体，如果采取盐水交叉配血试验检测则难以检出，进而会增加输血不良反应发生率，不利于受血者的临床输血安全。

综上所述，对受血者临床输血前实行不规则抗体筛查有利于检出不规则抗体状况，针对不规则抗体筛查阳性的受血者实施不规则抗体类型详细鉴定，参考检测结果明确和其匹配的血液实施临床输血，减少受血者出现输血不良反应，从而使受血者的临床输血安全性得到保障。