徐州市市区高血压患者不良生活方式的调查分析及干预对策

王慧 丁荣荣 昝畅 吕彬 赵文静 周芳004徐州医学院000徐州医学院附属医院

徐州市市区高血压患者不良生活方式的调查分析及干预对策

王慧1丁荣荣1昝畅1吕彬1赵文静2周芳1
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目的：了解目前徐州市市区高血压患者的主要不良生活方式，为更好地对高血压患者进行有效的健康教育及临床干预提供依据。方法：采用随机抽样法，选取徐州市市区200例高血压患者进行面对面问卷调查。结果：193例高血压患者中40.44%知道高血压诊断标准；53.37%嗜盐，36.79%吸烟，32.64%饮酒，50.26%经常锻炼，34.72%很少甚至从不锻炼，42.49%为家族遗传史的原发性高血压；目前61.45%正在采用非药物治疗，使用药物控制高血压的患者中，56.49%服药依从性比较差。结论：高血压患者不良生活方式居多，且有个体差异，这提示我们应加强高血压患者的社区健康管理、健康教育、加强高血压患者自我保健指导。

社区；高血压患者；不良生活方式；调查；分析

高血压是一种多病因疾病，也是常见病、多发病，是一种与生活方式密切相关的慢性疾病[1]。对于高血压除了药物治疗外，积极改善生活方式是一种廉价且有效的治疗措施。本次调查旨在了解目前徐州地区高血压患者的主要不良生活方式，为更好地对高血压患者进行有效的健康教育及临床干预提供依据，现报告如下。

资料与方法

收治高血压患者193例，其中男52.33%，女47.67%，年龄19～88岁。高血压诊断标准符合2010年《中国高血压防治指南》，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，以及既往诊断的高血压现服药者，患者均自愿参加本调查，意识清楚，有较好的沟通表达能力。

方法：采用自行设计的“高血压患者生活方式现状调查问卷”对研究对象进行调查。问卷内容：①一般资料包括：年龄、性别、身高、体重、文化程度等内容。②问卷主体分为高血压相关知识，如高血压诊断标准、高血压对靶器官的损害等；不良生活方式，如吸烟、嗜酒、嗜盐、肥胖、睡眠和活动过少等等。调研人员经过统一培训后，采用面对面访谈的方式，尽可能全面深入收集相关资料。有效问卷193份。运用统计学处理调查数据，并进行描述性分析。

结果

高血压患者的一般资料(n=193)，见表1～3。

高血压患者生活方式的现状：本次调查显示；仅78例(40.44%)知道高血压诊断标准；53.37%嗜盐即长期喜吃偏咸食物，口味比较重；36.79%吸烟；32.64%饮酒；50.26%经常锻炼，34.72%很少甚至从不锻炼；42.49%为家族遗传史的原发性高血压；目前61.45%采用非药物治疗；这193例高血压患者中，56.49%服药依从性比较差。

讨论

不良生活方式对高血压病的影响：刘红艳等收集1997-2006年的文献32 篇[2]，通过文献检索与我国居民原发性高血压发病有关的研究，对中国人原发性高血压发病危险因素进行Meta分析，结果显示饮酒、吸烟、嗜盐、原发性高血压家族史、年龄、超重等与中国人高血压的发生有关。罗雷等分析显示中国居民高血压病主要危险因素是过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性格急躁以及超体重[2]，这些与本文调查结果相一致。①体重超重与肥胖：体质量指数(BMI)是高血压重要的危险因素之一。我国人群调查研究结果显示，BMI正常者高血压的患病率30.0%，超重者43.2%，肥胖者59.2%，可见超重、肥胖是高血压的重要危险因素[3]。②饮酒：国内有研究显示，男性居民饮酒量与收缩压、舒张压呈现出正相关，收缩压、舒张压随着饮酒量增加而升高[4]；姜先雁等发现[5]，酒精摄入量≥20 g/d是成年居民独立的危险因素。③其他前瞻性队列研究和病例对照研究均证实了吸烟增加了癌症、呼吸系统疾病和心血管疾病死亡率，所以吸烟对高血压患者有很大的影响。④嗜盐：食盐的摄入水平对人类高血压发生、发展的影响已经在世界范围内得到研究证实。膳食钠盐摄入量平均增加2 g/d，收缩压和舒张压分别增高2.0和1.2 mmHg[6]。

不良生活方式现状分析：①吸烟方面：a.大部分患者缺乏吸烟有害健康等相关知识。b.部分患者戒烟没有毅力，或没有切实可行的戒烟计划，往往坚持不到最后。c.一小部分抱有侥幸心理，觉得发生在别人身上的不一定发生在自己身上，故不戒烟。②嗜盐方面：大部分患者控盐意识不强，本次调查发现53.37%嗜咸，90%不知道如何控制每餐的最大摄盐量。分析原因可能：a.徐州地区偏北，口味较重；b.高血压患者不一定下厨，不掌控放盐量[7]。饮酒方面：32.64%饮酒患者全部都是男性。③肥胖方面：随着人民生活水平不断改善，超重肥胖的人越来越多，不健康饮食和缺乏锻炼是罪魁祸首，这一现状要引起我们的警惕，如何让患者“管住口，迈开腿”是我们亟需思考的问题。

针对高血压患者的不良生活习惯采取一系列积极有效的措施是我们医务人员的工作重点之一。①加强高血压患者的社区健康管理：通过建立健康档案，加强硬、软件设施建设来完善社区健康管理，健康管理是对个人或群体的健康进行全面监测分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。因此加强完善高血压患者的社区健康管理是高血压防治的关键。尽量做到针对高血压个体提出个体化的健康宣教方案。②加强高血压病的健康教育：充分利用大众传播(电视、广播、报刊和宣传手册等)和人际传播(讲座、咨询和座谈)进行有关吸烟、饮酒、肥胖、嗜盐等不良生活方式对于高血压病影响的宣传。③加强高血压患者自我保健的指导：a.自我监测血压技能训练：鼓励高血压患者自备血压计，并教会患者测血压的正确方法。b.运动指导：根据患者年龄及病情指导适当的运动方式和运功强度，强调运动的适量、规律。c.科学用药指导：对已服药的高血压患者强调遵医嘱用药的重要性。④必要时，以社区为单位，定期安排相关志愿服务(如测血压、健康宣教等)。

表1 高血压患者的年龄情况

表2 高血压患者的学历情况(例)

表3 高血压患者BMI值情况(例)

[1]晁慧.对社区老年高血压患者实施护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011, 27(30):71-72.

[2]罗雷,栗荣生,袁萍.中国居民高血压病主要危险因素的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2003,24(1):159-161.

[3]陈晓鹭,戴龙,王清和,等.腰围身高比在慢性病风险预测中的应用评估[J].实用预防医学,2013,20(4):500-502.

[4]张艳敏,吴寿岭,许继波.饮酒对高血压的影响[J].实用医学杂志,2008,24(5):2707-2709.

[5]姜先雁,窦相峰,杨瑛,等.饮酒量与血压关系的相关性研究[J].中国慢性病预防与疾病,2006,14(2):91-93.

[6]颜力,李妍,武阳丰.减盐防控高血压:中国人群的证据及应对策略建议[J].中华流行病学杂志,2011,32(12):1188-1192.

[7]俞海萍,郭海燕,贺健雄,等.高血压患者不良生活方式现状调查及分析[J].中国全科医学,2010,13(5):20-22.

表1 两组母婴结局比较[例(%)]

参考文献

[1]杨浮琼.不同程度的妊娠高血压对母婴结局的影响观察[J].中国民族民间医学,2012, 21(10):82-83.

[2]赵仁彩.妊娠高血压综合征39例保健干预措 施分析 [J].现 代护理,2007,13(22): 2147-2148.

[3]金远行.农村妊娠高血压的防治[J].维吾尔医药,2013,(7):326.

Investigation,analysis and intervention measures of unheathy lifetyles of hypertension patients in city center of Xuzhou City

Wang Hui1,Ding Rongrong1,Zan Chang1,Lv Bin1,Zhao Wenjing2,Zhou Fang1
Xuzhou Medical College 2210041
Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College 2210002

Foundation item Fund support:Jiangsu Province College Students'Scientific Research Innovation Subject-'The investigation of unheathy life inducement of hypertension patients in city center of Xuzhou City',Fund number:201310313052X

Objective:To understand currently main unheathy lifetyles of hypertension patients in city center of Xuzhou City,to preferably provide the basis for effective health education and clinical intervention in hypertension patients.Methods:Using random sampling method,200 cases of hypertension patients were selected in city center of Xuzhou city and given face to face questionnaire survey.Results:In 193 cases of hypertension patients,40.44%patients knew the diagnosis criteria of hypertension; 53.37%were halophilic;36.79%were smoking;32.64%were drinking;50.26%were exercise regularly;34.72%were seldom or even never exercise;42.49%were essential hypertension with family history.At present,61.45%were using non drug treatment.In hypertension patients with using the drug control,56.49%medication compliance was poor.Conclusion:The unheathy lifetyles of hypertension patients are many,and there are individual differences.This suggests that we should strengthen the community health management and health education of hypertension patients,strengthen the self health care guidance of hypertension patients.

Community;Hypertension patients;Unheathy lifetyles;Survey;Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.96

基金支持：江苏省大学生科研创新课题-《徐州市市区高血压患者不良生活诱因的调查》，基金编号：201310313052X