新生儿窒息多器官功能损害的临床研究

作者单位：151700 黑龙江省绥化市明水县人民医院

【摘要】 目的 对新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点进行分析。方法 选取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生儿，分析其临床资料。结果　共有96例窒息新生儿出现了器官功能损害，占窒息新生儿总数的80%。其中多器官损害的发生率为53.3%，胃肠损害发生率为16.6%，肝损害发生率为31.6%，肾损害发生率为35%，肺损害发生率为41.6%，心脏损害发生率为46.6%，脑损害发生率为69.1%。其中重度窒息患儿的多器官功能损害发生率为69.4%，病死率为19.4%，轻度窒息患儿多器官功能损害发生率为33.3%，病死率为18.75%，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 要加强围产期的保健，提高心肺复苏和复苏后的监护，降低新生儿窒息的发生率。【关键词】新生儿窒息；多器官；功能损害

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.031

Clinical Study on Multiple Organ Injury in Neonates With Asphyxia

LV Yan　Mingshui People's Hospital of Suihua City，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical characteristics of multiple organ function damage in neonatal asphyxia.Methods 120 patients of neonatal asphyxia were selected in our hospital from April 2010 to April 2014，analysed the clinical data.Results A total of 96 cases of neonatal asphyxia had organ damage，accounting for 80% of the total number of neonatal asphyxia.The incidence of multiple organ damage was 53.3%，the incidence of gastrointestinal injury incidence was 16.6%，the incidence of liver damage was 31.6%，the incidence of renal damage was 35%，lung injury incidence was 41.6%，heart injury incidence was 46.6%，the incidence of brain damage was 69.1%.The multiple organ function damage in children with severe asphyxia rate was 69.4%，the fatality rate was 19.4%，and mild asphyxia multiple organ dysfunction rate was 33.3%，the fatality rate was 18.75%.The difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion We should be strengthen perinatal health care，improve the new resuscitation and resuscitation of neonatal asphyxia，reduce the rate of decrease.

【Key words】　Neonatal asphyxia，Multiple organ，Function damage

当前新生儿死亡的一个重要原因就是新生儿窒息及其并发症 ［1］。新生儿窒息会导致缺氧缺血性病理改变，对新生儿的多器官功能造成损害，甚至引起新生儿的死亡。因此要减少新生儿的死亡率和伤残率就必须对新生儿窒息进行干预。本文选取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生儿，分析其临床资料，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生儿，不存在先天性畸形情况。根据《实用新生儿学》的诊断标准，共有男性71例，女性49例，轻度窒息患儿48例，重度窒息患儿72例。其中剖宫产50例、自然分娩70例。

1.2　方法

患儿入院（出生）24小时内对其进行胸腹部X线片、血气、血电解质、心肌酶谱、肝肾功能、便常规、尿常规、血常规检查 ［2］。

对患儿窒息后的器官损害情况进行分度：（1）脑损害：经MRI和头颅CT检查，出现颅内出血和缺氧缺血性脑病。（2）心脏损害：出现心动过缓、心源性休克、心力衰竭、心肌酶升高、心律失常、心电图改变、心率紊乱、缺氧性心肌损害。（3）肺损害：出现肺出血、呼吸衰竭、肺动脉高压。（4）肾损害：出现蛋白尿或镜下血尿、24小时少尿、肌酐或血尿素氮超标。（5）肝损害：GPT超标。（6）胃肠损害：出现坏死性小肠结肠炎、胃肠出血、呕吐腹胀、胃滞留。以超过一个器官功能受损为多器官功能受损。

1.3　统计学方法

本次研究数据采用SPSS19.0统计分析软件进行统计处理，计量资料以（均数±标准差）（x -±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

共有96例窒息新生儿出现了器官功能损害，占窒息新生儿总数的80%。其中多器官损害64例，发生率为53.3%，器官功能损害的顺序为脑损害50例（69.1%）、心脏损害56例（46.6%）、肺损害50例（41.6%）、肾损害42例（35%）、肝损害38例（31.6%）、胃肠损害20例（16.6%）。

其中重度窒息患儿发生多器官功能损害的有50例，发生率为69.4%，病死14例，病死率为19.4%，轻度窒息患儿发生多器官功能损害的有16例，发生率为33.3%，病死9例，病死率为18.75%，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

当前导致新生儿死亡的一个重要原因就是新生儿窒息及其并发症，新生儿窒息会对新生儿的脑部、心脏、肺、肾、肝、胃肠等器官的功能造成不同程度的损害。新生儿窒息对新生儿脑部的损害最为严重。由于新生儿具有旺盛的脑代谢，脑组织代谢会受到缺氧的严重影响。一旦发生窒息，脑组织就会面临缺氧，减少能量供给，造成新生儿的胶质细胞和神经细胞的膜功能失调，发生“钠泵”障碍，减少脑血流，容易出现脑疝，甚至造成新生儿的脑梗死，引起神经系统的后遗症 ［3］。因此在新生儿窒息的抢救过程中，应该尽快恢复患儿的自主呼吸使患儿血循环恢复，恢复对脑部的供氧，尽量减少窒息对患儿脑部造成的损害，最大限度地减少患儿脑部的后遗症。

肺损伤也是新生儿窒息的一个重要并发症，很容易造成患儿的死亡。因此在患儿抢救的过程中要对患儿的高碳酸血症进行纠正，对低氧血症进行防治。为了防治肺损害应该适时采用机械通气。

研究发现重度窒息患儿的器官损害发生率和病死率均高于轻度窒息患儿，这也说明患儿的器官功能损害程度会随着患儿窒息的程度的加重而不断加重，因此必须及时对新生儿窒息进行治疗。

综上所述，新生儿窒息会对新生儿的多器官功能造成损害，窒息的程度越深，对新生儿器官损害的程度也越深，尤其脑部损害和肺损害最为严重。因此必须大力推广复苏后的监护和心肺复苏，把握抢救时间，防治新生儿窒息。