62例早发型重度子痫前期的临床分析

王瑜+韩玉芬+张晨静+王志勇

[摘要] 目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期母婴预后的影响。 方法 对本院62例早发型重度子痫前期进行回顾性研究。根据患者发病孕周分成3组：A组（22例）：n<28周， B组（24例）：28周≤n<32周、C组（16例）：32周≤n<34周。 结果 A、C两组期待治疗时间短于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；三组患者随发病孕周的增加，并发症发病率减小，而三组间无显著性意义（P>0.05）；三组随发病孕周的延长，新生儿的窒息率和围产儿的死亡率均下降，且均具有显著性意义（P<0.05）；剖宫产是三组患者主要的分娩方式。 结论 早发型重度子痫前期对母儿预后有严重的影响，积极采取期待治疗措施，可适当的延长孕周，使围产儿结局得到改善；剖宫产是终止妊娠的首选方式。

[关键词] 重度子痫前期；新生儿窒息；围产儿死亡；期待治疗

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）17-0045-02

Clinical analysis about early-onset severe preeclampsia of 62 cases

WANG Yu HAN Yufen ZHANG Chenjing WANG Zhiyong

Department of Obstetrics and Gynecology， Maternal and Children Health Care Hospital of Puyang City in Henan Province， Puyang 457000， China

[Abstract] Objective To study the effect of expectant treatment on the maternal and neonatal outcome of early-onset severe preeclampsia. Methods A retrospective analysis was carried out on 62 patients with early-onset severe preeclampsia. They were divided into three groups according to pathogenic week of gestation： group A（n<28 weeks， 22 cases ）；group B（28 weeks≤n<32 weeks， 24 cases）；group C（32 weeks≤n<34 weeks， 16 cases）. Results Expectant treatment time of group B was longer than that of the other groups， and there was significance in statistics（P<0.05）； The rates of pregnant complications in early-onset severe preeclampsia declined following along with the postponement of pathogenic week of gestation， but there was no significant differences of three groups（P>0.05）； The neonatal asphyxia rate and perinatal infant mortality of three groups declined following along with the postponement of pathogenic week of gestation， and there was significance in statistics of three groups（P<0.05）； Cesarean section was a main method of pregnancy termination for all groups. Conclusion The early-onset severe preeclampsia badly influences the maternal and neonatal outcome. Taking expectant treatment actively and postponing week of gestation properly contribute to improve maternal and neonatal outcome， and cesarean section is the first choice.

[Key words] Severe preeclampsia； Neonatal asphyxia； Perinatal mortality； Expectant treatment

妊娠期常见的特发并发症是妊娠期高血压疾病，其中早发型重度子痫前期发病早、危害大，对母儿生命安全有着极大的影响，故产科医师对此病较为棘手[1]。螺旋动脉重铸障碍和血管内皮细胞损伤与其发病有着重要关系[2，3]。早发型重度子痫前期早在20世纪80年代就被提出，西方国家现将临床分界值从宫内孕34周提升到32周[4]。根据我国国情及对早产儿的治疗水平，更多将孕34周作为早发型与晚发型的分界值[5]。本研究将宫内孕34周前发病定义为早发型重度子痫前期，对我院62例早发型重度子痫前期临床资料进行回顾分析，旨在探究早发型重度子痫前期对母婴预后的影响以及如何采取期待治疗措施，并探寻终止妊娠的理想方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

自2010年1月～2013年1月筛查出在我院分娩的早发型重度子痫前期孕产妇62例（双胎1例），平均年龄（28.9±2.45）岁。根据患者发病的孕周分成3组，即A组（22例，n<28周）、B组（24例，28周≤n<32周）、C组（16例，32周≤n<34周）。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》（第7版）的诊断标准，将早发型重度子痫前期定义为发病孕周<34周。

1.3 治疗方法

期待治疗。在母儿状况稳定、病情允许的情况下严密监测，尽可能延长孕龄，对患者采取积极治疗，即给予高蛋白低盐饮食、解痉、降压等治疗，终止妊娠的时机和方式应根据病情、胎盘、孕周及胎儿情况而定。如果胎儿不成熟，常规应用肾上腺素促进胎儿肺成熟。如果出生后新生儿肺不成熟，即滴入肺表面活性物质及应用呼吸机治疗。

1.4 观察指标

母亲方面，观察三组并发症情况；围产儿结局方面，对三组新生儿窒息、围产儿死亡情况进行观察。

1.5 统计学方法

所有数据均应用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验、计量资料采用方差分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇基本情况及并发症情况

A、B、C三组的年龄无显著性差异（F=0.119，P>0.05）；三组患者随发病孕周增加，并发症发生率减小，而差异无统计学意义（χ2=0.818，P>0.05）。另外，心衰和产后出血在三组中均无发生。见表1。

表1 三组基本情况及并发症

2.2 三组孕产妇期待治疗时间及分娩方式情况

C组期待治疗时间长于A组，差异无显著性（tAC=-1.635，P>0.05）；B组期待治疗时间明显长于其他两组，差异均有显著性（tAB=-6.130，tBC=3.118，P均<0.05）。另外，各组患者均以剖宫产为主要终止妊娠方式。见表2。

表2 三组期待治疗时间及分娩方式

2.3 围产儿预后

三组随发病孕周延长，新生儿窒息率和围产儿死亡率下降，三组间差异有显著性（P<0.05）。见表3。

表3 围产儿预后情况[n（%）]

注：新生儿窒息率分析时，χ2 AB=4.056， χ2AC=17.372， χ2BC=6.740， P均<0.05；围产儿死亡率分析时，χ2 AB=4.850，χ2AC=14.575， χ2BC=4.682， P均<0.05

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期对母儿的危害

发病早、病程快、并发症多、围生儿结局差是早发型重度子痫前期的特点[6]。从孕妇情况来看，常发生肝肾功能损害、低蛋白血症、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜脱落等。本研究的三组孕妇随着孕周增加，其并发症发生率减小，研究表明早发型重度子痫前期的孕妇结局与发病孕周有一定的关系，但统计无显著性差异，需要进一步研究。从围产儿方面来看，新生儿窒息率和围产儿死亡率升高明显，本研究的三组随发病孕周增加，新生儿窒息发生率及死亡率减小，三组间均有显著性差异，研究表明早发型重度子痫前期发病孕周对围产儿结局有重要的影响。

3.2 期待治疗

实施有效的期待治疗对早发型重度子痫前期来讲已成为公认的处理原则[7]。期待治疗是在力争保证母体安全的情况下尽可能延长孕龄，以减少因胎儿不成熟而致的围生儿死亡[8]。但期待治疗过程中将增加孕产妇严重并发症的发生率，胎儿宫内生存受到恶化的宫内环境威胁，因此，临床应根据母儿情况适时终止妊娠[9]。期待治疗过程中要严密监护孕产妇重要脏器功能[10]。本研究显示三组并发症发生率在孕产妇期待治疗期间无统计学差异，说明在严格监护下采取期待治疗措施，孕妇的安全能得到保障。另外，本研究显示B组的平均期待治疗时间比A、C两组时间长，且差异有统计学意义，表明期待治疗时间受发病孕周的影响。有研究指出，高血压病者胎肺成熟时期比正常妊娠约提早2周，在儿科医师的共同努力下，妊娠终止时间可达32周；对32周以下者因为胎肺不成熟死亡率升高，但随着围产儿医学的发展及监测技术的提高，可适当延长孕龄，为选择终止妊娠的适当时机创造一定的条件，可降低新生儿的死亡率，因此，早发型重度子痫前期患者早期终止妊娠是可行的。本研究显示三组随发病孕周增加，新生儿窒息率和围产儿死亡率降低，且差异均有显著性意义，说明通过积极的期待治疗，可改善围产儿预后。

3.3 终止妊娠方式

目前早发型重度子痫前期患者终止妊娠的主要方式是剖宫产[11]。由于孕周小，孕妇宫颈未成熟，引产成功率低，产程时间长，对孕妇威胁加重，但剖宫产可使胎儿迅速脱离母体恶劣环境，减少新生儿颅内出血发生，避免子宫收缩时引起胎儿缺氧，降低围产儿死亡率[12]。另外剖宫产可以使产程缩短，避免子痫发生，同时可使血中儿茶酚胺水平下降，增多胎盘绒毛间隙血流量，另外，近年来不断改进手术方式，剖宫产已成为终止早发型重度子痫前期患者妊娠的主要方式[13]。本资料表明，三组患者均以剖宫产终止妊娠。故早发型重度子痫前期患者理想的终止妊娠方式为剖宫产。

总之，对早发型重度子痫前期患者而言，在严密监测母婴状况、保证孕妇安全的前提下，适当的期待治疗是可行的，选择理想的终止妊娠时机和方式，最终可实现降低围产儿死亡率，提高新生儿存活率的目的。

[参考文献]

[1] 林莉，张丽娟，丁依玲，等. 87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2008，24（6）：368.

[2] James JL， Whitley GS， Cartwright JE. Pre-eclampsia：fitting together the placental， immune and cardiovascular pieces[J]. J Pathol，2010，221（4）：363-378.

[3] 张曦. 妊娠高血压综合征患者胎盘组织中血管内皮生长因子的表达[J]. 中华妇产科杂志，2001，36（1）：9.

[4] 杨孜. 早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J]. 中华医学杂志，2008，88（11）：727.

[5] 李莉，杨碧秀，李秀全，等. 32例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2009，38（6）：640.

[6] 林向容. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析[J]. 中山大学学报（医学科学版），2009，30（3）：132-134.

[7] 林其德. 重视早发型重度子痫前期的预测和诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（4）：241-242

[8] 凌婉文，林建华. 早发型重度子痫前期治疗方案的选择[J]. 上海交通大学学报（医学版），2008，28（3）：336.

[9] 刘小艳，王琳，常青. 48例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2010，39（24）：3416.

[10] 林建华，乐怡平. 早发型子痫前期期待治疗[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（11）：805.

[11] 龚云辉，胡蝶，吕东昊，等. 早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（3）：193.

[12] 杨颖，李国芸，毕冬华. 重度子痫前期96例临床特征及并发症分析[J]. 临床误诊误治，2010，23（2）：110-112.

[13] 薛秀珍，陈素娟，邓巧子. 早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨[J]. 疑难病杂志，2007，6（6）：342-344.

（收稿日期：2014-03-12）

1.1一般资料

自2010年1月～2013年1月筛查出在我院分娩的早发型重度子痫前期孕产妇62例（双胎1例），平均年龄（28.9±2.45）岁。根据患者发病的孕周分成3组，即A组（22例，n<28周）、B组（24例，28周≤n<32周）、C组（16例，32周≤n<34周）。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》（第7版）的诊断标准，将早发型重度子痫前期定义为发病孕周<34周。

1.3 治疗方法

期待治疗。在母儿状况稳定、病情允许的情况下严密监测，尽可能延长孕龄，对患者采取积极治疗，即给予高蛋白低盐饮食、解痉、降压等治疗，终止妊娠的时机和方式应根据病情、胎盘、孕周及胎儿情况而定。如果胎儿不成熟，常规应用肾上腺素促进胎儿肺成熟。如果出生后新生儿肺不成熟，即滴入肺表面活性物质及应用呼吸机治疗。

1.4 观察指标

母亲方面，观察三组并发症情况；围产儿结局方面，对三组新生儿窒息、围产儿死亡情况进行观察。

1.5 统计学方法

所有数据均应用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验、计量资料采用方差分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇基本情况及并发症情况

A、B、C三组的年龄无显著性差异（F=0.119，P>0.05）；三组患者随发病孕周增加，并发症发生率减小，而差异无统计学意义（χ2=0.818，P>0.05）。另外，心衰和产后出血在三组中均无发生。见表1。

表1 三组基本情况及并发症

2.2 三组孕产妇期待治疗时间及分娩方式情况

C组期待治疗时间长于A组，差异无显著性（tAC=-1.635，P>0.05）；B组期待治疗时间明显长于其他两组，差异均有显著性（tAB=-6.130，tBC=3.118，P均<0.05）。另外，各组患者均以剖宫产为主要终止妊娠方式。见表2。

表2 三组期待治疗时间及分娩方式

2.3 围产儿预后

三组随发病孕周延长，新生儿窒息率和围产儿死亡率下降，三组间差异有显著性（P<0.05）。见表3。

表3 围产儿预后情况[n（%）]

注：新生儿窒息率分析时，χ2 AB=4.056， χ2AC=17.372， χ2BC=6.740， P均<0.05；围产儿死亡率分析时，χ2 AB=4.850，χ2AC=14.575， χ2BC=4.682， P均<0.05

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期对母儿的危害

发病早、病程快、并发症多、围生儿结局差是早发型重度子痫前期的特点[6]。从孕妇情况来看，常发生肝肾功能损害、低蛋白血症、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜脱落等。本研究的三组孕妇随着孕周增加，其并发症发生率减小，研究表明早发型重度子痫前期的孕妇结局与发病孕周有一定的关系，但统计无显著性差异，需要进一步研究。从围产儿方面来看，新生儿窒息率和围产儿死亡率升高明显，本研究的三组随发病孕周增加，新生儿窒息发生率及死亡率减小，三组间均有显著性差异，研究表明早发型重度子痫前期发病孕周对围产儿结局有重要的影响。

3.2 期待治疗

实施有效的期待治疗对早发型重度子痫前期来讲已成为公认的处理原则[7]。期待治疗是在力争保证母体安全的情况下尽可能延长孕龄，以减少因胎儿不成熟而致的围生儿死亡[8]。但期待治疗过程中将增加孕产妇严重并发症的发生率，胎儿宫内生存受到恶化的宫内环境威胁，因此，临床应根据母儿情况适时终止妊娠[9]。期待治疗过程中要严密监护孕产妇重要脏器功能[10]。本研究显示三组并发症发生率在孕产妇期待治疗期间无统计学差异，说明在严格监护下采取期待治疗措施，孕妇的安全能得到保障。另外，本研究显示B组的平均期待治疗时间比A、C两组时间长，且差异有统计学意义，表明期待治疗时间受发病孕周的影响。有研究指出，高血压病者胎肺成熟时期比正常妊娠约提早2周，在儿科医师的共同努力下，妊娠终止时间可达32周；对32周以下者因为胎肺不成熟死亡率升高，但随着围产儿医学的发展及监测技术的提高，可适当延长孕龄，为选择终止妊娠的适当时机创造一定的条件，可降低新生儿的死亡率，因此，早发型重度子痫前期患者早期终止妊娠是可行的。本研究显示三组随发病孕周增加，新生儿窒息率和围产儿死亡率降低，且差异均有显著性意义，说明通过积极的期待治疗，可改善围产儿预后。

3.3 终止妊娠方式

目前早发型重度子痫前期患者终止妊娠的主要方式是剖宫产[11]。由于孕周小，孕妇宫颈未成熟，引产成功率低，产程时间长，对孕妇威胁加重，但剖宫产可使胎儿迅速脱离母体恶劣环境，减少新生儿颅内出血发生，避免子宫收缩时引起胎儿缺氧，降低围产儿死亡率[12]。另外剖宫产可以使产程缩短，避免子痫发生，同时可使血中儿茶酚胺水平下降，增多胎盘绒毛间隙血流量，另外，近年来不断改进手术方式，剖宫产已成为终止早发型重度子痫前期患者妊娠的主要方式[13]。本资料表明，三组患者均以剖宫产终止妊娠。故早发型重度子痫前期患者理想的终止妊娠方式为剖宫产。

总之，对早发型重度子痫前期患者而言，在严密监测母婴状况、保证孕妇安全的前提下，适当的期待治疗是可行的，选择理想的终止妊娠时机和方式，最终可实现降低围产儿死亡率，提高新生儿存活率的目的。

[参考文献]

[1] 林莉，张丽娟，丁依玲，等. 87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2008，24（6）：368.

[2] James JL， Whitley GS， Cartwright JE. Pre-eclampsia：fitting together the placental， immune and cardiovascular pieces[J]. J Pathol，2010，221（4）：363-378.

[3] 张曦. 妊娠高血压综合征患者胎盘组织中血管内皮生长因子的表达[J]. 中华妇产科杂志，2001，36（1）：9.

[4] 杨孜. 早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J]. 中华医学杂志，2008，88（11）：727.

[5] 李莉，杨碧秀，李秀全，等. 32例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2009，38（6）：640.

[6] 林向容. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析[J]. 中山大学学报（医学科学版），2009，30（3）：132-134.

[7] 林其德. 重视早发型重度子痫前期的预测和诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（4）：241-242

[8] 凌婉文，林建华. 早发型重度子痫前期治疗方案的选择[J]. 上海交通大学学报（医学版），2008，28（3）：336.

[9] 刘小艳，王琳，常青. 48例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2010，39（24）：3416.

[10] 林建华，乐怡平. 早发型子痫前期期待治疗[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（11）：805.

[11] 龚云辉，胡蝶，吕东昊，等. 早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（3）：193.

[12] 杨颖，李国芸，毕冬华. 重度子痫前期96例临床特征及并发症分析[J]. 临床误诊误治，2010，23（2）：110-112.

[13] 薛秀珍，陈素娟，邓巧子. 早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨[J]. 疑难病杂志，2007，6（6）：342-344.

（收稿日期：2014-03-12）

1.1一般资料

自2010年1月～2013年1月筛查出在我院分娩的早发型重度子痫前期孕产妇62例（双胎1例），平均年龄（28.9±2.45）岁。根据患者发病的孕周分成3组，即A组（22例，n<28周）、B组（24例，28周≤n<32周）、C组（16例，32周≤n<34周）。

1.2 诊断标准

参照《妇产科学》（第7版）的诊断标准，将早发型重度子痫前期定义为发病孕周<34周。

1.3 治疗方法

期待治疗。在母儿状况稳定、病情允许的情况下严密监测，尽可能延长孕龄，对患者采取积极治疗，即给予高蛋白低盐饮食、解痉、降压等治疗，终止妊娠的时机和方式应根据病情、胎盘、孕周及胎儿情况而定。如果胎儿不成熟，常规应用肾上腺素促进胎儿肺成熟。如果出生后新生儿肺不成熟，即滴入肺表面活性物质及应用呼吸机治疗。

1.4 观察指标

母亲方面，观察三组并发症情况；围产儿结局方面，对三组新生儿窒息、围产儿死亡情况进行观察。

1.5 统计学方法

所有数据均应用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验、计量资料采用方差分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组孕产妇基本情况及并发症情况

A、B、C三组的年龄无显著性差异（F=0.119，P>0.05）；三组患者随发病孕周增加，并发症发生率减小，而差异无统计学意义（χ2=0.818，P>0.05）。另外，心衰和产后出血在三组中均无发生。见表1。

表1 三组基本情况及并发症

2.2 三组孕产妇期待治疗时间及分娩方式情况

C组期待治疗时间长于A组，差异无显著性（tAC=-1.635，P>0.05）；B组期待治疗时间明显长于其他两组，差异均有显著性（tAB=-6.130，tBC=3.118，P均<0.05）。另外，各组患者均以剖宫产为主要终止妊娠方式。见表2。

表2 三组期待治疗时间及分娩方式

2.3 围产儿预后

三组随发病孕周延长，新生儿窒息率和围产儿死亡率下降，三组间差异有显著性（P<0.05）。见表3。

表3 围产儿预后情况[n（%）]

注：新生儿窒息率分析时，χ2 AB=4.056， χ2AC=17.372， χ2BC=6.740， P均<0.05；围产儿死亡率分析时，χ2 AB=4.850，χ2AC=14.575， χ2BC=4.682， P均<0.05

3 讨论

3.1 早发型重度子痫前期对母儿的危害

发病早、病程快、并发症多、围生儿结局差是早发型重度子痫前期的特点[6]。从孕妇情况来看，常发生肝肾功能损害、低蛋白血症、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜脱落等。本研究的三组孕妇随着孕周增加，其并发症发生率减小，研究表明早发型重度子痫前期的孕妇结局与发病孕周有一定的关系，但统计无显著性差异，需要进一步研究。从围产儿方面来看，新生儿窒息率和围产儿死亡率升高明显，本研究的三组随发病孕周增加，新生儿窒息发生率及死亡率减小，三组间均有显著性差异，研究表明早发型重度子痫前期发病孕周对围产儿结局有重要的影响。

3.2 期待治疗

实施有效的期待治疗对早发型重度子痫前期来讲已成为公认的处理原则[7]。期待治疗是在力争保证母体安全的情况下尽可能延长孕龄，以减少因胎儿不成熟而致的围生儿死亡[8]。但期待治疗过程中将增加孕产妇严重并发症的发生率，胎儿宫内生存受到恶化的宫内环境威胁，因此，临床应根据母儿情况适时终止妊娠[9]。期待治疗过程中要严密监护孕产妇重要脏器功能[10]。本研究显示三组并发症发生率在孕产妇期待治疗期间无统计学差异，说明在严格监护下采取期待治疗措施，孕妇的安全能得到保障。另外，本研究显示B组的平均期待治疗时间比A、C两组时间长，且差异有统计学意义，表明期待治疗时间受发病孕周的影响。有研究指出，高血压病者胎肺成熟时期比正常妊娠约提早2周，在儿科医师的共同努力下，妊娠终止时间可达32周；对32周以下者因为胎肺不成熟死亡率升高，但随着围产儿医学的发展及监测技术的提高，可适当延长孕龄，为选择终止妊娠的适当时机创造一定的条件，可降低新生儿的死亡率，因此，早发型重度子痫前期患者早期终止妊娠是可行的。本研究显示三组随发病孕周增加，新生儿窒息率和围产儿死亡率降低，且差异均有显著性意义，说明通过积极的期待治疗，可改善围产儿预后。

3.3 终止妊娠方式

目前早发型重度子痫前期患者终止妊娠的主要方式是剖宫产[11]。由于孕周小，孕妇宫颈未成熟，引产成功率低，产程时间长，对孕妇威胁加重，但剖宫产可使胎儿迅速脱离母体恶劣环境，减少新生儿颅内出血发生，避免子宫收缩时引起胎儿缺氧，降低围产儿死亡率[12]。另外剖宫产可以使产程缩短，避免子痫发生，同时可使血中儿茶酚胺水平下降，增多胎盘绒毛间隙血流量，另外，近年来不断改进手术方式，剖宫产已成为终止早发型重度子痫前期患者妊娠的主要方式[13]。本资料表明，三组患者均以剖宫产终止妊娠。故早发型重度子痫前期患者理想的终止妊娠方式为剖宫产。

总之，对早发型重度子痫前期患者而言，在严密监测母婴状况、保证孕妇安全的前提下，适当的期待治疗是可行的，选择理想的终止妊娠时机和方式，最终可实现降低围产儿死亡率，提高新生儿存活率的目的。

[参考文献]

[1] 林莉，张丽娟，丁依玲，等. 87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2008，24（6）：368.

[2] James JL， Whitley GS， Cartwright JE. Pre-eclampsia：fitting together the placental， immune and cardiovascular pieces[J]. J Pathol，2010，221（4）：363-378.

[3] 张曦. 妊娠高血压综合征患者胎盘组织中血管内皮生长因子的表达[J]. 中华妇产科杂志，2001，36（1）：9.

[4] 杨孜. 早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J]. 中华医学杂志，2008，88（11）：727.

[5] 李莉，杨碧秀，李秀全，等. 32例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2009，38（6）：640.

[6] 林向容. 早发型重度子痫前期终止妊娠时机与妊娠结局关系分析[J]. 中山大学学报（医学科学版），2009，30（3）：132-134.

[7] 林其德. 重视早发型重度子痫前期的预测和诊治[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2009，25（4）：241-242

[8] 凌婉文，林建华. 早发型重度子痫前期治疗方案的选择[J]. 上海交通大学学报（医学版），2008，28（3）：336.

[9] 刘小艳，王琳，常青. 48例早发型重度子痫前期临床分析[J]. 重庆医学，2010，39（24）：3416.

[10] 林建华，乐怡平. 早发型子痫前期期待治疗[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（11）：805.

[11] 龚云辉，胡蝶，吕东昊，等. 早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（3）：193.

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[13] 薛秀珍，陈素娟，邓巧子. 早发型重度子痫前期终止妊娠的临床探讨[J]. 疑难病杂志，2007，6（6）：342-344.

（收稿日期：2014-03-12）