改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术对恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形的治疗分析

丁 宁

改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术对恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形的治疗分析

丁 宁

目的分析改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形效果。方法对20例患者采取改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗。结果患者侧貌恢复正常，牙列排列整齐，上下牙内收。各指标较治疗前明显改善，P＜0.05。结论改良Twin -block矫治器结合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形效果显著。

改良Twin-block矫治器；直丝弓技术；恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形

临床治疗安氏Ⅱ2错牙合畸形时，多早期矫治，纠正骨性畸形，改善颜面外观［1］。本文就对恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形患者采取改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形患者在2012年1月～2014年10月于我院就诊；患者正处于快速生长期的恒牙早期，下颌收缩；排除畸形牙、颞颌关节异常、先天性缺牙者；男8例，女12例；年龄10～16岁，平均（13.1±1.2）岁；牙列排列拥挤I～Ⅱ°。

1.2 方法

20例患者均接受改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗，先对患者上下前牙的闭锁牙合解除，促使上切牙唇倾度、轴倾度恢复正常。常规口腔检查，X线测量，制作Twinblock矫治器。通过蜡颌记录，将咬合转移至颌架上，若下颌偏斜，蜡颌记录尽量恢复正确的中线关系；下颌前伸者，前牙达到刃牙合位置，上下切牙间隙2 mm左右。叮嘱患者正中咬合，行下颌前伸运动，使面部协调，上下颌中线一致。患者在戴用4周后将上颌牙合垫磨低，促使下磨牙垂直萌出。分4～6次全部磨除上颌牙合垫，分2～3次磨除下颌牙合垫。采取直丝弓矫正排列牙列，调整牙合曲线，改善牙间隙和上前牙突度，平整牙弓。维持治疗7～12月。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后上齿槽座角（SNA）、下齿槽座角（SNB）、前牙覆盖（OJ）、下颌平面角（MP-FH）、颌平面角（MP-SN）变化。

1.4 统计学分析

本研究运用SPSS 18.0统计学软件对研究中数据进行处理，计量资料使用t检验，计数资料运用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者恢复情况分析

20例患者侧貌恢复，颌唇沟变浅，上下牙列排列整齐，前牙覆盖牙合基本正常，上前牙内收。

2.2 各指标变变化情况比较

患者治疗前SNA（81.58±2.96）°，SNB（74.32±2.74）°，OJ（9.34±2.95）°，MP-FH（23.54±4.68）°，MP-SN（30.12±5.38）°；治疗后SNA（80.69±4.58）°，SNB（80.12±3.15）°，OJ（3.41±1.96）°，MP-FH（22.38±4.37）°，MP-SN（34.69±5.84）°；SNB、OJ、MP-SN、MP-FH治疗前后比较，当P＜0.05。

3 讨论

临床治疗安氏Ⅱ2错牙合畸形时，在患者生长发育早期行功能矫治，能尽快改善下颌，改善不协调的颌骨关系，使软组织侧貌恢复正常［2-3］。Twin-Block矫治器具有正性功能，可分开设计上下牙合垫，不会影响患者矫治期间的发音和进食功能［4］，患者可以全天戴用，使下颌功能性前移，通过自然牙列中牙合力导向，促使颌面正常生长，起到矫治效果。同时Twin-Block矫治器时可改进肌肉功能和软组织功能，建立新的牙合关系，改善患者侧貌和口腔颌面部生长环境［5-6］。改良Twin-Block矫治器的应用，上颌部位无需制作双曲唇弓，利用中切牙合侧切牙间邻间钩进行固位，下颌无需制作唇弓，使下前牙自行向唇侧移动。同时联合直丝攻矫治技术时，使牙列恢复整齐，精细调整牙列，恢复患者侧貌［7-8］。在此次研究中，患者侧貌恢复，颌唇沟变浅，上下牙列排列整齐，前牙覆盖牙合基本正常，上前牙内收，下颌骨改善，软组织侧貌协调。可见，改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形效果显著，可恢复患者侧貌，使牙列组织恢复正常。

在使用Twin-block矫治器进行矫治时，应在患者在替牙后期或恒牙早期使用，能够在最大程度上挖掘患者的生长发育潜力，抑制下颌生长，促使下颌功能性前移，恢复上下颌骨的垂直向关系，改善患者侧面部。总而言之，改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ2错牙合畸形效果显著，可恢复患者侧貌，上下颌骨恢复正常，应用价值高。

［1］ 赵红，杨智桥. 双牙合垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的效果研究［J］. 中国美容医学，2013，22（14）：1530-1533.

［2］ 晋朝晖，刘文慧. Twin-Block与直丝弓矫治器早期矫治骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合：生物力学差异［J］. 中国组织工程研究，2015，19（12）：1842-1845.

［3］ 杜衍晓，王琳，王凤娟，等. 护理干预在青少年固定矫治错牙合畸形的作用探讨［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）：244-245.

［4］ 李小兵. 儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法［J］. 中国实用口腔科杂志，2013（12）：709-717.

［5］ 郑惠，王燕. 功能矫治器矫治早期错牙合畸形的护理体会［J］. 护士进修杂志，2014，29（15）：1432-1433.

［6］ 王卫东，董苁蓉，韩维. 改良Twin-block矫治器结合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ-2错畸形的临床应用［J］. 临床口腔医学杂志，2015，31（1）: 39-41.

［7］ 陈睿，柴红波，陈永吉. Twin-block联合MBT双期矫治安氏Ⅱ1错（牙合）的临床应用［J］.临床口腔医学杂志，2011，27（2）：103-104.

［8］ 田绪标. Twin-block矫治器与直丝弓固定矫治器矫正安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效［J］. 中外医疗，2012，31（7）: 68.

Improved Treatments Twin-block Device With Straight Wire Bow Technology for Permanent Teeth Early AnnⅡ2Wrong Tooth Deformity Treatment Analysis

DING Ning Health Hospital of Gujiazi Town in Liaohe Farm Management District，Siping 136507，China

ObjectiveImproved treatments Twin-block device combining the straight wire bow technique for the treatment of early permanent teeth Ann Ⅱ2wrong tooth deformation effect.Methods20 cases of patients took improvement of Twin-block and correcting device combined with straight wire bow technology treatment.ResultsPatients with side and back to normal，neat teeth，tooth adduction. The index was obviously improved，P＜0.05.ConclusionImprovement of Twin-block and correcting device combined with straight wire bow technique for the treatment of early permanent teeth Ann Ⅱ2wrong tooth deformity effect is remarkable.

Improved treatments Twin-block，Straight silk bow technology，Permanent teeth early Ann Ⅱ2wrong tooth deformity

R781

A

1674-9316（2015）31-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.020

136507 吉林省四平市辽河农垦管理区孤家子镇卫生院