进修护士短期规范化培训教育内容及学习方式的调查分析

进修护士短期规范化培训教育内容及学习方式的调查分析*

辛爱利1,韦欢欢2,雷春梅1,辛霞1,张银萍2

(1 西安交通大学医学部第一附属医院护理部，陕西西安710061, yfxal@163.com;2 西安交通大学医学部护理系，陕西西安710061)

摘要〔〕目的了解进修护士短期规范化培训教育内容及学习方式，为提高短期进修护士培训效果提供理论依据。方法对2014年3~6月间在西安交通大学第一附属医院短期进修的114名护士进行问卷调查，问卷由一般资料、培训需求内容、需求方法三部分组成。利用SPSS19.0对收集的数据进行分析。结果82.7%的进修护士认为岗前培训非常必要。岗前培训前三位的需求内容为：职业防护(82.7%)、医护患沟通技巧(80.0%)和感染预防控制(78.2%)；进修期间培训需求前三位依次为：专科危重病人的抢救与配合(88.2%)、护理不良事件临床应用及处理(79.1%)、护患有效沟通(79.1%)。需求内容得分在不同学历和职称的进修护士之间有统计学差异(P<0.05)。培训方法选择的前三项依次为：实践操作(89.10%)、专题讲座(74.5%)、案例分析与讨论(67.30%)。结论应根据短期进修护士规范化培训内容和学习方式的需求，考虑其学历、职称等影响因素，制定针对性培训计划，提高短期培训效果。

关键词〔〕短期培训；进修护士；医患关系；护理教育

项目基金基金资助： 西安交通大学第一附属医院院(编号：2013YK52)

中图分类号〔〕R192〔

收稿日期〔2015-03-28〕

Investigation on Education Content and Ways of Learning for Short Term Standardization Training

in Advanced Training Nurse

XINAili1,WEIHuanhuan2,LEIChunmei1,XINXia1,ZHANGYinping2

(1NuringDepartmentofTheFirstHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,China,E-mail:yfxal@163.com; 2DepartmentofNursing,MedicalSchoolofXi′anJiaotongUniversity,Xi′an710061,

China)

Abstract:Objective:To seek the short term standardization study nurses training education content and the approach to learning, provide theoretical basis for improving the study effect of nurse training.Methods:Choosing 3 ~ 6 months in 2014 in our hospital study questionnaire survey was conducted among 114 nurses, questionnaire by general information, content of training needs, demand method of three parts and using SPSS19.0 to analyze the collected data.Results:The 82.7% of study nurses think pre-service training is very necessary. Pre-service training demand of the top three comprises: occupational protection (82.7%), health care, with communication skills (80.0%) and infection prevention and control (78.2%). Refresher training needs during the top three in turn: specialized rescue of critically ill patients and cooperation (88.2%), clinical application and nursing adverse event processing (79.1%), effective communication nurses and patients (79.1%). Demand content score between the different degree and the title of advanced nurse was statistically difference (P< 0.05). The training methods, in the first three order practice (89.10%), seminar (74.5%), case analysis and discussion (67.30%).Conclusion:According to the study demand of nurse standardized training content and ways of learning, considering the influence factors such as education, job title, targeted training plan, improve the effect of short-term training.

Key words:Short Term Training; Advanced Training Nurse; Doctor-patient Relationship; Nursing Education

现代医学技术和护理学科的快速发展，要求每一位护理人员不断学习，掌握新知识和新技术，以提高个人的专业技术水平和竞争力。[1]进修作为基层单位医护人员学习和继续教育的重要途径，在我国护理教育中占据举足轻重的地位。[2]由于陕西省护理人力资源的紧缺及工作关系，[3]考虑到护士通过较长时间进修提高存在困难的情况，我院率先接收护士来院短期进修学习三个月。为有效提高护士短期进修质量，我们对来自不同医院的114名进修护士短期培训需求进行了问卷调查，现将整理调查结果分析报道如下。

1调查对象与方法

1.1调查对象

本调查采用整群抽样的方法，对2014年3 月至6月在西安交通大学第一附属医院进修的114名护士，采用调查问卷的形式收集资料。共发出调查问卷114份，回收有效问卷110份，有效回收率为96.5%。

1.2调查工具

研究者参考相关文献[1][4]自行设计调查问卷，问卷分为三部分内容，第一部分为调查对象的一般个人资料，包括性别、年龄、婚姻状况、学历工作年限、职称、职务、所在医院级别及是否在其他医院进修过等内容。第二部分为培训内容需求，其中包括岗前培训和进修期间培训内容需求，岗前培训包括11项内容，进修期间培训包括23项内容，问卷中都设有一个开放式问题，每个条目根据调查对象的需求程度分为5级，选项分数从5-1分别代表：非常重要、重要、不确定、不重要和很不重要，评分越高说明认为培训内容对进修护士越重要。第三部分为培训方法需求，列出8种不同的培训方式，调查对象根据自身需要作出多项选择。

1.3调查方法

研究者在调查对象进修学习前向调查对象发放问卷调查，并现场收回问卷，均获得调查对象的知情同意。本次调查共发放问卷114份，收回有效问卷110份，有效回收率94.5%。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0对数据进行录入和统计分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，计数资料采用频数(构成比)表示，在数据不满足正态分布和方差齐性的条件下，对不同特征间的差异比较采用秩和检验，假设性检验的显著水平设定为α=0.05。

2结果

2.1进修护士的一般人口学资料

本次调查女性109名，男性1名，年龄分布在21~45岁，平均年龄(28.8±4.2)岁，护龄0.5~25年，平均护龄为(7.0±5.0)年；文化程度分别为：本科学历44人(40.0%)，大专学历56人(50.1%)，中专学历10人(9.1%)；职称分布为：护士48人(43.6%)，护师55人(50.0%)，主管护师7人(6.4%)；曾在其他医院进修过13人(11.8%)，没有进修过97人(88.2%)。

2.2岗前培训内容需求情况

82.7%的进修护士认为岗前培训非常必要。进修护士对岗前培训的11项培训内容需求均较高。研究者根据认为此培训内容条目最重要的人按照频数从大到小排序，培训需求排名在前五位的是：岗前培训、职业防护、医患沟通技巧、医院感染控制、护理纠纷防范。

2.3进修期间培训内容需求情况

进修护士对进修期间培训的23项培训内容需求均较高。研究者根据认为此培训内容条目最重要的人按照频数从大到小排序，培训需求排名在前五位的是：专科危重病人的抢救与配合、护患有效沟通、护理不良事件临床应用及处理、常见病观察及护理要点、专科护理常规。

2.4培训方法需求

进修护士培训方法需求，排名在前三位的是实践操作(89.10%)、专题讲座(74.50%)和案例分析与讨论(67.30%)。

2.5不同人口学特征培训需求差异

不同学历在以下条目进修需求得分间有差异：病房管理知识(P< 0.05)，护理质量控制(P< 0.05)，护理教学理论与方法(P< 0.05)，护理科研相关知识(P< 0.01)。

不同职称间以下条目进修需求有差异：进修护士需求总得分(P< 0.05)，护士职业基础礼仪(P< 0.01)，护理不良事件上报及管理制度(P< 0.01)，进修管理制度(P< 0.05)。常见症状体征评估及原因分析(P< 0.01)，健康教育理论与方法(P< 0.05)，护理科研相关知识(P< 0.05)。

3讨论

进修是提高基层医疗机构护理水平的重要方式，[5]从调查可以看出，进修护士学历水平、工作经历等方面存在明显差异，为了能够更好的对进修生进行管理、培训，提高培训质量及培训后效果，医院应该掌握进修护士培训需求，进而制定相应的培训计划，在短期内有针对性的进行培养。

3.1进修期限的选择

结果显示，83.6%的护士均认为进修最长期限以3个月为佳，能够在短时间内进行高效学习新知识、新理论及新业务，时间太长会影响医院护理工作。这与发达城市三级医院对于进修护士要求进修期限至少为6个月有很大差距。[6]原因可能为陕西省护理人力资源的紧缺导致多数医院床护比达不到最低标准1∶0.4，[3]而且派出的进修护士均为各医院骨干护士，承担着重要的护理工作，较长时间外出进修势必会影响护士长的排班，也会影响到护理质量。因此今后在进修护士管理上应尊重基层护士进修期限的选择，达到双赢的目的。

3.2岗前培训的必要性

3.2.1岗前培训有助于进修护士更好的融入临床工作。

因为进修护士背景不同，岗前培训可以在一定程度上避免进修护士在工作中的盲目性与陌生感，能帮助进修护士尽快熟悉进修环境，实现角色转变。在进修护士短期规范化培训中，进修护士认为岗前培训对接下来的进修学习帮助最大， 82.7%的进修护士认为岗前培训非常有必要，由此可见在进修护士人员中开展岗前培训是有必要的，这与柏晓玲等人的研究的结果一致。[7]

3.2.3岗前培训内容应结合临床实际以及热点问题开展。

在岗前培训内容中，职业防护(82.7%)、医患沟通技巧(80.0%)、医院感染控制(78.2%)及护理纠纷防范(76.4%)需求程度较高，而对于护士职业基础礼仪、护理不良事件上报及管理制度及进修管理制度则需求相对较低，分析原因可能为：进修护士对职业礼仪重视程度不够，认为礼仪与护理技术关系不大。另外可能也与各基层医院未开展护理不良事件的上报等有关。部分进修护士还提出在岗前培训中，增加医院参观，进修科室的仪器使用和医院电子操作系统等培训项目，这些项目也应考虑在今后的岗前培训中给予重视和体现。由此可见，岗前培训内容应结合临床实际，关注热点问题而开展，才能取得好的效果。

3.3进修期间培训内容及方式的选择

3.3.1培训内容以专科理论、知识、技能为主同时兼顾教学科研能力的培养。

进修护士认为最需要培训的内容前五位依次为专科危重病人的抢救与配合(88.2%)、护患有效沟通(79.1%)、护理不良事件临床应用及处理(79.1%)、常见病观察及护理要点(77.3%)和专科护理常规(73.6%)，分析原因可能为护士进修的目的是通过进修提高自己的专业知识与技能，而对于护理科研、病房管理相关知识，护士素质教育、护理教学理论及方法和基础护理基本理论需求相对较低，这也与进修护士多来自基层医院，护理管理、科研及教学意识不足，因此在带教过程中，要逐步引导。从统计结果可以得出，医患沟通技巧在整个进修过程中都比较重要，这可能与当前整体医患关系现状有关。

3.3.2进修护士的培训的侧重点应有所不同。

统计结果显示，学历越高的进修护士对病房管理知识、护理质量控制、护理教学理论与方法、护理科研相关知识的需求越高，说明学历高的护士可能在日常工作中承担管理、教学与科研的工作，或医院倾向于学历高的护士向以上方向进行培养。因此对这一部分护士应安排相应内容的培训。职称越高的进修护士对护士职业基础礼仪、护理不良事件上报及管理制度、进修管理制度、常见症状体征评估及原因分析、健康教育理论与方法、护理科研相关知识需求越高。需求内容涵盖管理、科研、临床和教学等方面，说明职称高的护士日常工作中对以上方面有更深的理解与需求，且医院可能对职称高的护士有安排以上方面培养的意图，所以对于职称较高的护士，应安排以上培训内容。本研究结果与之前的调查结果一致。[2]

3.3.3培训方式应多样化。

在进修护士培训方法中，进修护士表示更倾向于实践操作(89.1%)、专题讲座(74.5%)及案例分析与讨论(67.3%)。其原因为：护理工作是一门理论和实践性较强的学科，实践操作可以让进修护士获得实践操作能力，更好的掌握新技术，专题讲座和案例分析与讨论可使进修在短时间内获得大量系统的专科知识。由此可见，进修培训在关注实践操作的同时关注理论专题讲座与案例分析与讨论并重。另外，示范教学、护理查房和经验交流会也能被进修护士普遍接受。因此，在进修护士培训中需要融入多种培训方式，最大限度的提升进修护士培训质量，提高进修护士能力。

我院作为三级甲等大型综合医院，承担了进修培训任务就有义务做好管理培训工作，提高基层医护人员的水平。今后在进修护士的培训工作中，应充分考虑每位护士的实际情况，根据个人的学习背景及培训需求制定相应的培训计划，不断完善进修护士培训、考核与评价。

参考文献〔〕

[1]吕红梅. 基层医院护理人员继续教育现状调查及对策[J]. 护理研究, 2004,18(24):2173-2175.

[2]陈红, 曾继红, 李芸. 进修护士培训需求调查分析[J]. 现代护理, 2006,12(20):1952-1953.

[3]刘彦君, 尹娟, 刘小妹. 陕西省护理人力资源现状调查与分析[J]. 中国卫生质量管理, 2012,19(6):58-60.

[4]高海莲, 梁玲, 杨春燕, 等. 护理管理人员继续教育需求调查与建议[J]. 中国医院管理, 2001,21(7):39-40.

[5]Borgfeld J K. A registered nurse refresher course: serving the community[J]. J Contin Educ Nurs, 2014,45(2):77-82.

[6]吴欣娟，宋春燕.综合医院进修护士管理模式探讨[J].护士进修杂志，2004，19(20):898.

[7]柏晓玲, 王荻, 楼婷, 等. 进修护士岗前培训效果及需求分析[J]. 全科护理, 2014(21):1990-1992.

〔修回日期2015-06-18〕

〔编辑金平〕