饮食指导对住院顺产产妇便秘发生的影响

杨东英，雷叶琴

(桐庐县妇幼保健院，浙江 桐庐 311501)

饮食指导对住院顺产产妇便秘发生的影响

杨东英，雷叶琴

(桐庐县妇幼保健院，浙江 桐庐 311501)

目的 探讨饮食指导对住院顺产产妇便秘发生的影响。方法 选择2012年7月至2013年4月期间在桐庐县妇幼保健院产科顺产的初产妇480例，随机分成两组，其中240例作为对照组，应用常规的护理方法；观察组240例，在常规护理的基础上，进行饮食指导。对比产妇产后1周的排便情况。结果 观察组在改善便秘方面显效为98.78%，而对照组在改善便秘方面显效为80.47%，观察组明显优于对照组，差异有显统计学意义(χ2=43.225，P<0.05)。结论 饮食指导可有效降低产后便秘的发生。

饮食指导；产妇；便秘；影响

住院产妇由于环境的改变及产后卧床休息，导致胃肠动力减慢而引起便秘，产褥早期腹肌、盆底肌张力降低增加了排便的困难[1]。由于农村产妇沿袭传统观念，饮食习惯单一，饮食过于精细，过少食用膳食纤维和水果，不注意蛋白和维生素的补充，加上卧床过多，活动过少，导致了便秘。产妇产后子宫收缩，直肠承受的压迫突然消失使肠腔舒张、扩大；粪便在肠腔内长时间停留可引起腹痛和腹胀，并可引起异常发酵、腐败，产生大量有害毒素[2]。产后便秘还可影响母乳喂养和产后康复。本文从饮食指导入手，改变“坐月子”期间的饮食老观念，使产后便秘发生率明显下降，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象

选择2012年7月至2013年4月期间在桐庐县妇幼保健院产科顺产后便秘的产妇480例，其均为初产妇，年龄为22～35岁，孕周37～42周，均无产科合并症和并发症，均为顺产分娩。随机将其分为观察组和对照组各240例。

1.2 方法

给予对照组会阴护理、子宫复旧护理等常规护理方法。观察组在对照组常规护理的基础上，实施饮食指导。具体如下：在产房由助产士对刚分娩的产妇讲解有关便秘的可能及发生后的危害，并进行产后饮食的简单指导。产后入病房时由责任护士详细讲解饮食种类，指导产妇以高蛋白、高维生素、易于消化的饮食为主。对产前有便秘及其倾向的患者，鼓励进食芝麻、核桃；增加高纤维素食物，如玉米、芹菜、菠菜；烹饪时适当多放植物油；忌食辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等，不宜多食柿子；适当多吃一些粗粮，每天吃一定量的新鲜蔬菜和水果(尤其是火龙果)；养成多饮水的习惯，每日早晨空腹饮用温开水200～300mL，多喝鱼汤、猪蹄汤等，每日保证摄入2 000mL以上的液体；选择含盐少糖的食物；鼓励适当活动，并保持产后心情舒畅。产后第7天由责任护士进行电话随访，了解产后恢复情况，调查大便情况。

1.3 治疗便秘的判定标准

显效：当有便意时可自动排除软便，无大便秘结现象；有效：用力即可自动排出软便，无大便秘结；无效：无法排出大便，须用缓泻剂方可排便。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况比较

两组的年龄、孕周及第二产程时间比较无显著性差异(均P>0.05)，两组会阴侧切率比较亦无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。

2.2 两组产后1周的便秘情况

观察组在改善便秘方面优于对照组，两组的治疗有效率比较有显著性差异(χ2=43.225，P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后7天内便秘情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 产后是便秘的高发时期

妊娠生产是妇女的特殊生理阶段，产妇不同于其他患者，其是健康的特殊群体，如不注意调养和护理，会发生一系列并发症。产后便秘，轻者可引起腹胀、食欲不振，影响产妇进食、睡眠和情绪，重者可引起子宫脱垂、会阴伤口裂开，引起肛肠疾患，并诱发各种心脑血管疾病。便秘的发生影响了产妇产后的恢复及其生活质量。因此，对产妇的饮食指导是健康教育的重要内容之一，通过饮食指导可有效降低便秘的发生率[3]。

3.2 饮食指导对产后便秘的预防效果

高纤维素膳食是预防和治疗便秘的最佳方法，其能延缓糖类的吸收，降低空腹和餐后血糖、尿糖水平，可以减少通泻剂的使用率[4]。芝麻核桃在传统的月子饮食中也是较好的食品，适于治疗身体虚弱、贫血、大便燥结等症状；玉米、芹菜等食物中含有较多的纤维素，可增加食物残渣，能刺激肠蠕动，有利于激发便意和排便反射，排除肠道内积聚的代谢产物[5]。花生油、菜籽油、玉米油等植物油不但有润肠通便的作用，还可以在肠道分解成脂肪酸，刺激肠蠕动，利于排便。每天足量的摄入水分可刺激肠蠕动，起到软化粪便的作用。选择含盐少糖的食物是因为钠离子吸收过程中可能改变内环境，增加肠蠕动。产后保持心情舒畅，并进行适当的活动，可增强肠蠕动和肌张力，促进排便。

综上所述，通过健康教育及饮食指导，可使产妇便秘的发生率明显降低。饮食指导对产妇的干预，能帮助其建立合理的饮食结构，改变不良的饮食习惯，减少患者的痛苦及并发症，对促进产妇早日康复具有积极的临床意义。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:80-81.

[2]黄菊英, 汤满桔, 胡云霞. 产后便秘的预防及护理[J].江西医药,2009, 44(4):385-386.

[3]Mazzawi T, Hausken T, Gundersen D,etal.Effects of dietary guidance on the symptoms, quality of life and habitual dietary intake of patients with irritable bowel syndrome[J].Molecular medicine reports,2013,8(3):845-852.

[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

[5]徐碧芳.先兆流产病人便秘原因分析及护理[J].全科护理,2010,8(1):231-232.

[专业责任编辑：韩 蓁]

Influence of dietary guidance on constipation of hospitalized eutocia puerpera

YANG Dong-ying, LEI Ye-qin

(TongluCountyMaternalandChildHealthCareHospital,ZhejiangTonglu311501,China)

Objective To investigate the influence of dietary guidance on the constipation of hospitalized eutocia mothers. Methods From July 2012 to April 2013 480 primiparas hospitalized in Tonglu County Maternal and Child Health Care Hospital were randomly divided into two groups, control group with 240 cases provided with conventional care and observation group with 240 cases provided with dietary guidance based on routine care. The defecation one week after birth was compared between two groups. Results In the observation group 98.78% cases had marked effect, and 80.47% cases had marked effect in the control group. The efficacy of the observation group was obviously better than the control group, and the difference was significant (χ2=43.225,P<0.05).Conclusion Dietary guidance can reduce the occurrence of postpartum constipation effectively.

dietary guidance; puerpera; constipation; influence

2014-03-06

杨东英(1971-)，女，主管护师，主要从事产科临床护理工作。

雷叶琴，副主任护师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.056

R173

A

1673-5293(2015)01-0143-02