中医药治疗肛肠病术后尿潴留的探析

2015-01-24丁庆刚

中国医药指南 2015年18期

关键词：利小便肛肠病车前子

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021）

中医药治疗肛肠病术后尿潴留的探析

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021）

根据肛肠病术后尿潴留的病因病机及临床表现，辨证论治，中医治疗包括内治、外治和混合疗法三种方法，中医药治疗肛肠病术后尿潴留具有简便、高效、便宜、不良反应小等特点，对治疗肛肠病术后尿潴留的临床意义很重要。

结肠炎术后；尿潴留；中医药；综述

尿潴留是指尿液在膀胱内聚集不能自行排出，其临床表现为腹部胀满，急迫欲小便但便不出，腹痛，烦躁不安，辗转难卧等，祖国医学称尿潴留为“癃闭”，多由外感邪气、情志内伤、饮食不节、瘀浊内停、体弱等引起，病位在肾与膀胱，但与肺、肾、脾、三焦关系密切，其病理变化总归于膀胱气化不利，病理因素有热毒、湿热、气滞及痰瘀。西医治疗肛肠病术后尿潴留采用导尿、肌注或口服解痉药，但西医治疗效果不是很理想。中医药治疗肛肠病术后尿潴留有很多有效可行的方法，将近五年来中医药治疗肛肠病术后尿潴留方面的临床研究综述如下。

1　中药内服

1.1清热利淋法：赵志强［1］用龙胆泻肝汤加减治疗肛肠病术后尿潴留，方用：泽泻，柴胡，龙胆草，生地黄，当归，黄芩，甘草，黄芪，栀子，车前子，滑石。治疗肝胆火炎证和下焦湿热证。谢成利［2］用八正散加减方治疗肛肠病术后尿潴留，方用：丹参，车前子，白术，扁蓄，桂枝，茯苓，木通，大黄，瞿麦，滑石，栀子，甘草。方中栀子清三焦湿热；车前子、木通、茯苓、瞿麦、滑石、扁蓄清热利尿；桂枝辛温助阳，使膀胱气化而利水；大黄、丹参清热泻火，活血化瘀；白术健脾化湿；甘草和药缓急止痛。清热化瘀、健脾化湿、利小便，临床效果显著。

1.2泻肺清肠法：张玲［3］用宣肺益肾利尿汤来治疗肛肠病术后尿潴留，方中桔梗宣肺、引药上行，杏仁宣肺降气，泽泻、车前子清热利尿，枸杞、肉苁蓉、巴戟天补益肾气，甘草有调和诸药，合用诸药则能宣肺益肾利尿。

1.3健脾利湿法：陈雪清用五苓散加减来治疗，方用泽泻，猪苓，茯苓，白术，桂枝。猪茯苓利水渗利，白术健脾化湿、温阳化气，桂枝温阳化气，全方健脾化湿，治疗尿潴留疗效显著。

1.4活血化瘀法：马剑海［4］用化瘀通淋煎加减治疗，方用山栀子，王不留行，淡竹叶，当归，木通，滑石，车前子，黄连，瞿麦，甘草。方中淡竹叶清心火；车前子、木通、瞿麦、滑石清热利湿、利尿通淋；山栀清泄三焦之火，当归、王不留行活血补血；甘草和药缓急止痛；合用诸药清热利湿，临床疗效显著，值得推广。

2　中医外治法

2.1针刺：有医者用针刺三阴交、中极、水道、关元等穴位治疗肛肠病术后尿潴留，针刺三阴交可疏理肝脾肾三脏，调节气机通调水道；针刺中极可通调水道；针刺水道穴能调节脾胃气机，促进水液的代谢，利小便；针刺关元穴可培补肾阳，增强膀胱气化之力，通利小便，此法针刺部位少，作用持久。

2.2艾灸

2.2.1实按灸：孙彦辉［5］取尿道、中极、曲骨等穴位，以多层白棉布包裹艾火按熨于穴位，当患者感觉疼痛则提起，稍后再用艾火按熨，如此反复进行按熨，这种方法结合温和灸和指压刺激，其作用更嘉，疗效更强，作用面积较大，可行气通络、疏利膀胱而利尿，临床疗效显著。

2.2.2温和灸：有医者艾灸温和灸气海、中极、关元、膀胱俞，三阴交用来治疗肛肠病术后尿潴留，使患者皮肤有温热感而无灼痛最好，每次施灸两个穴位，每穴约20 min。因肛门直肠部手术，损伤前后二阴经脉血络，气血运行不畅，累及膀胱，膀胱气化失司，导致癃闭，温和灸可温通经络、行气活血、清热利湿，可治疗肛肠病术后尿潴留，常能达到较好的疗效。

2.3耳穴疗法：肖慧荣用王不留行籽贴压耳部双侧尿道、肛门、神门，每次持续10分钟，以酸胀为度，几乎所有患者都有效，耳穴疗法通过刺激耳部的利尿穴位，通利小便。耳穴疗法安全，有效，简便。

2.4电针：彭建民采用电针八髎穴配合西医诱导排尿治疗，疏通利尿，此法疗效较好，收效较快，患者容易认可，推广方便简单。

2.5穴位贴敷：代建伟［6］将壮骨麝香止痛膏贴敷在任脉任脉的脐中到脐下，并平铺在足少阴肾经、足阳明胃经上，麝香开窍醒神、活血通络止痛，没药、冰片、乳香、樟脑、芸香、薄荷等理气通调水道，松弛膀胱括约肌，可助膀胱气化以利小便。此法疗效显著，操作简单，容易被患者接受。

2.6水针：王慧玲用新斯的明注射液穴位注射双侧足三里，药物与针刺同时作用、协同治疗，疗效更好，简单，易操作。

2.7联合应用：谢小砚综合运用盒灸、耳穴埋籽和针刺等方法，先灸双侧中极穴、关元穴20 min，再取双侧神门、皮质下、三焦、膀胱行耳穴埋籽20 min，又针刺双侧阴陵泉、三阴交、合谷、足三里20 min，加强了对穴位的刺激，诸法合用疏通经络，通利小便，治疗尿潴留有效率近100%。