某市护理人员职业性下背痛的调查及影响因素分析

潘俊霞

（广东省深圳市坪山新区妇幼保健院，广东 深圳 518000）

某市护理人员职业性下背痛的调查及影响因素分析

潘俊霞

（广东省深圳市坪山新区妇幼保健院，广东 深圳 518000）

目的 了解深圳市综合性医院护理人员职业性下背痛现状及其影响因素，为制定相关预防措施提供科学依据。方法 采用问卷调查法，对深圳市5所综合性医院工龄3年以上的410名护理人员进行问卷调查，内容包括个体因素、职业因素、心理因素、管理因素等，有关资料采取单因素和Logistic多因素回归分析。结果 护理人员下背痛患病率高达74.48%。单因素分析结果，护理人员下背痛与年龄、护龄、科室、婚姻状况、经常锻炼、工作紧张、工作疲劳、劳动负荷、姿势负荷等因素有关（P＜0.05）。多因素回归分析显示护龄、工作紧张、姿势负荷与下背痛密切相关（P＜0.10）。结论 护理人员中职业性下背痛患病率较高，其影响因素多，应引起重视，早期采取预防措施。

护理人员；下背痛；危险因素

护理人员下背痛（lower back pain，LBP）是一种职业性疾病，对劳动力损失及健康危害较大，且具有高发生率、低诊治率的特点。国外研究报道［1］年患病率为73.0%～76.0%，国内报道［2］为50%以上。其病因不完全明确，一般认为与工作年龄、性别等个体因素，社会心理因素及职业因素等有关［3］。本文通过对深圳市护理人员下背痛有关情况进行调查，分析其相关因素。

1　对象与方法

1.1调查对象：选择深圳市5所综合性医院临床科室中工龄满3年的护理人员为调查对象，采取横断面研究，便利抽样。从每家医院内科、外科、妇产科、儿科4个病区抽取，将各单位抽中的护士进行整群纳入。排除有内脏器官牵涉痛、肾疾病、肿瘤和感染性疾病等及因外伤引起的腰背痛。

表1　多因素Logistic回归分析结果

1.2确定样本量：根据Kendall的样本含量计算原则，样本含量取条目的10～20倍，即340人，考虑到问卷的流失、无效等情况，适当增加20%的样本，最后确定样本量为410人。

1.3调查方法：采用问卷调查法。调查人员经过统一培训，利用护士学习或开会时统一发放问卷，同时向被调查者说明调查目的、意义和填写方法。填写过程中进行督察评价，整理时确认及补漏。

1.4调查内容：参照RMDQ（Roland-Morris disability questionnaire）［4］评估量表结合相关参考文献，自行编制了护理人员职业性下背痛调查表。经7名专家（5名临床护理专家，2名心理学专家，均为副高级以上职称）对此表进行评定，内容效度为0.913。经小样本预试验，调查表内部一致性Cronbach's α值为0.842。调查内容为：①一般资料，包括性别、年龄、护龄、工作科室等；②职业因素，包括劳动负荷、姿势负荷；③社会心理因素，包括工作紧张、工作疲劳感；④组织管理因素，轮班频率、工间休息。共4个维度，15个条目。采用5级评分法，1=从不，2=偶尔，3=有时，4=经常，5=总是。量表或维度均分=量表或维度的所含条目总分/条目数。

1.5诊断方法：WHO对腰背痛的定义：局部疼痛或坐骨神经痛，可放射性地影响下肢活动。目前对职业性下背痛尚无统一的诊断标准，依据背痛发作病史（至少2年，至少发作1次/年），以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征，并排除外伤、肝胆肾妇科疾病等所致，综合做出下背痛诊断。

1.6统计学方法：采取SPSS17.0统计学软件。将收集到的资料按编号装订成册，建立数据库。有关计量资料用均数±标准差（）表示。分为患病组和正常组，先对各变量进行单因素分析包括t检验（数值呈正态分布）和χ2检验，检验水准α=0.05。根据单因素分析结果采用非条件Logistic回归分析，检验水准α=0.10，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1问卷情况：分次共发放问卷410份，回收401份，回收率97.8%，有效问卷384份，有效率93.6%。调查对象均为女性，年龄22～55岁，平均年龄（29.22±7.04）；护龄3～35年，平均护龄（9.36±7.63）年。各科室人员分布：内科28.36%（109/384），外科30.99%（119/384），妇产科23.96%（92/384），儿科16.67%（64/384）。婚姻状况：未婚35.7%（137/384），已婚64.3%（247/384）；经常饮酒32.0%（123/384），经常锻炼52.1%（200/384）；家务劳动48.7%（187/384）。

2.2下背痛情况：本组286名（占74.48%）护士有腰背痛史。发作频率：反复性疼痛（半年内发作＞5次）54名，占18.89%；时有疼痛（半年内发作3～4次）140名，占48.95%；偶尔疼痛（半年内发作1～2次）92名，占32.17%。疼痛程度：轻，可自行缓解182名，占63.63%；较重，需行理疗缓解68名，占23.78%；重，需药物治疗36名，占12.59%。疼痛持续时间：＜1周172名，占60.14%；1-4周78名，占27.27%；＞4周36名，占12.58%。

2.3多因素回归分析：将单因素分析中有统计学意义的因素即年龄、护龄、科室、婚姻状况、经常锻炼、工作紧张、工作疲劳感、劳动负荷、姿势负荷作为自变量，进一步行多因素Logistic回归分析，筛选出护龄、工作紧张、姿势负荷与下背痛密切相关。见表1。

3　讨 论

近年来护士下背痛的发病率呈增长趋势，不仅影响其生活质量、工作态度、职业改变，同时也影响到护理质量和患者的安全。护士腰背痛的影响因素及防治措施涉及多个学科，如护理学、心理学、康复医学等，已逐渐成为护士职业健康的一个研究热点。本研究调查结果显示，深圳市综合性医院护理人员中74.48%具有不同程度下背痛症状。导致这种高发生率的原因，可能与护士的工作性质与强度、精神压力等有关。

护士个体因素包括年龄、性别、身高、体质量、教育程度、婚姻状况、工作科室、护龄、饮酒史、腰伤史等。本研究表明，护士的年龄、护龄、科室、婚姻状况与下背痛关系密切（P＜0.05）。护理人员患病率随着年龄与护龄的增长呈增加的趋势，由于护士工作时经常站立、弯腰操作较多，长时间固定姿势使腰肌紧张、肌力减弱，导致慢性非特异性下背痛。Trinkoff等认为，护士在临床工作的最初5年是其腰背痛发病率最高的阶段，随着年龄的增长，其总体发生率会增高，这有可能与女性在此年龄段已开始结婚生育，家庭负担比以前增大有关。另外，不同的科室造成护士下背痛发生率不同，可能与护士所在科室患者多、病情重、精神压力大、经常倒夜班等有关，从而引起长期肌肉紧张，导致下腰背痛。因此，护士个体因素是腰背痛发生的直接原因，应尽早实施干预。

Bartoli等研究表明，劳动负荷导致腰背痛发生，可能与高机械压力对肌肉的损伤作用、搬运患者和弯腰操作有关。Ferguson等指出，持久静态负荷会给健康的腰背带来持久的负担，55%护士认为静态负荷是腰背痛发生的最重要的危险因素，他们每天工作的重要部分是搬运和移动患者，这些操作常常是在静态负荷下完成的。本研究结果显示，姿势负荷是引起护士下腰痛的重要影响因素，这与护士一天工作中长时间处于弯腰或腰部受限的工作姿势、重体力劳动、经常搬运患者及重物等有关。因此，合理分配护理工作，遵循人体力学原理进行操作，可以减轻劳动负荷并降低护士腰背痛发生的风险。

从多因素回归分析结果看，影响下背痛的最重要因素是护龄、工作紧张及姿势负荷，说明可能是多种因素共同的结果。如何减少或预防下背痛的发病率，作者认为，护理人员工作之余除了注意锻炼身体、加强保健外，护理管理层也应建立完善的管理体系，并提出预防和改善措施，包括加强操作规范化培训，合理安排工作排班，弹性管理和调配，使护理人员得到良好的休息，缓解其高负荷的劳动。此外，丰富护理人员的业余生活，对消除工作压力及身心疲劳亦非常必要，以保证工作效率和护理质量。

［1］Kamioka K，Okuizumi H，Okada S，et al.Effectiveness of intervervention for low back pain in female caregivers in nursing homes: a pilot trial based on multicenter randomization［J］.Environ Healthy Prev Me，2011，16（2）:97-105.

［2］谢国莲，苏嫦娥，王春营.ICU护士职业性腰背痛的原因和预防措施［J］.解放军医药杂志，2012，24（5）:64-66.

［3］Werber A，Schiltenwolf M.Diagnosis，therapy and assessment of chronic lower back pain ［J］.Versicherungsmedizin，2013，65（2）: 68-72.

［4］Roland M，Fairbank J.The Roland-Morris Disability Questionnaire and the Oswestry Disability Questionnaire［J］.Spine，2000，25（24）: 3115-3124.

R192.6；R135

B

1671-8194（2015）18-0273-02