黄芩牙周袋内置药对牙周病的疗效观察

李 波

（北京中医药大学东方医院口腔科，北京 100078）

黄芩牙周袋内置药对牙周病的疗效观察

李 波

（北京中医药大学东方医院口腔科，北京 100078）

目的 观察黄芩局部应用牙周袋后对于牙周病的疗效。方法 选取若干牙周病的牙齿并分成试验组和对照组。两组均做完善的洁治刮治后1周复诊，治疗组应用黄芩置于牙周袋内，对照组仅作牙周袋冲洗。结果 治疗组显效42例，有效51例，无效5例，对照组显效30例，有效38例，无效28例。经SPSS19.0卡方分析，两组之间差别具有统计学意义。结论 黄芩局部牙周袋内应用治疗牙周病能够起到很好的辅助治疗的作用。

黄芩；牙周袋内；牙周病

牙周病是严重危害人们健康的疾病之一，目前治疗方法主要有全身治疗和局部治疗，其中局部治疗效果最为确切，而局部的药物治疗在治疗牙周病的过程中有着很好的辅助治疗的作用，中药在这些方面也体现出来很重要的作用，本人尝试用黄芩牙周袋内置药治疗牙周病，取得了不错的疗效，具体如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我科室2013年10月至2013年4月的我科门诊200例牙周病患者，随机分成对照组和试验组，每组100例。

1.2纳入和排除标准。①纳入标准：a.年龄：18～50岁；b.局部口腔检查，口内无经久不愈溃疡，无严重扁平苔藓等黏膜病；c.牙周检查，牙周袋深度超过3 mm即可确定为牙周病，主要选取中度牙周病，牙周袋深度达到根长的1/3～1/2，或骨下袋深度达4～6 mm；d.牙齿松动度不超过二度。每位患者选取患牙3颗，分别记录其试验验情况。②排除标准：a.严重心脏病、严重高血压、糖尿病、严重肝病肾病患者；b.妊娠；c.过敏体质患者；d.结缔组织病患者如盘状红斑狼疮等；e.精神疾患患者。

1.2药物制备：黄芩凉水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，过滤，合并滤液，滤液常压加热浓缩成浸膏，生药含量1 g/mL，晾凉后，30 g真空包装待用，每个包装里药物含量10 g左右。

1.3治疗方法：试验组及对照组均做完善的牙周洁治刮治后一周复诊。试验组：门诊患者上椅，上吸引器，3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，棉卷隔湿，棉捻吸干液体，打开黄芩药物包装，5号注射器抽取黄芩浸膏，上冲洗针头，徐徐注入牙周袋至药液平齐龈缘，棉捻吸干，再注入黄芩膏，再用棉捻吸干，反复3次，第4次注入黄芩膏后不再吸出。嘱患者闭口0.5 h，勿漱口及饮水。连用10周，每周复诊1次。每次记录患牙临床表现情况。对照组：仅进行牙周冲洗，不上中药黄芩药膏。

1.4评价标准。牙龈指数：该指数只观察牙龈状况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。0=牙龈健康。1=牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血。2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血。3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。显效：牙周袋≤3 mm，牙龈指数为0。有效：牙周袋探查深度减少30%以上，牙龈指数0～1。无效：治疗未见好转甚至恶化者，牙龈指数在2以上者。

1.5统计学处理：经SPSS19.0进行卡方检验，P＜0.05两组比较差异具有统计学意义。

2　结 果

治疗组显效42例，有效51例，无效5例，失访2例；对照组显效30例，有效38例，无效28例，失访3例。

3　讨 论

牙周病中医病因为火热毒邪外侵所致，治疗应以活血解毒论治。活血解毒之法可以疏通牙周微循环、增强机体免疫力，增加骨质密度，恢复牙周组织和牙槽骨生理功能，最终达到固齿保龈的目的。

黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等功效，黄芩有效成分主要是黄芩素和黄芩苷，具有抗氧化，抗致癌，抗病毒和抗菌的药理作用［1］，对牙周可疑致病细菌如伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间型产黑色素类杆菌均有很好的抑制作用［2］。不仅能够促进牙周细胞体外增值，还能抑制白细胞介素-1β诱导牙周膜细胞产生前列腺素E2，可以明显抑制脂多糖诱导的成纤维细胞的炎性反应，减轻炎症变态反应，消除炎症，促进牙周组织恢复健康［3］。

牙周袋内置药是当前牙周临床上应用药物最理想的技术方法，是最为合理的给药途径。它具有用药剂量小，牙周局部药物浓度高，维持时间长，疗效高，且不易引起耐药菌株和宿主副效应的特点。药物至于牙周袋后，受到唾液的冲刷作用减少，因此能在较长时间内持续释放药物以达到治疗作用。

采用黄芩牙周袋内置的技术，黄芩局部牙周袋应用之后，第一，黄芩的主要成分黄芩素和黄芩苷抗菌作用得以发挥，与牙周袋内细菌直接接触，直接发挥抗菌作用，很好地抑制牙周袋内的可疑致病菌放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间型产黑色素类杆菌等的作用；第二，因是局部应用，局部单位体积内药物浓度极高，对牙周致病菌的抑制和杀灭作用更强；第三，它的抗炎作用、抗变态反应作用可以抑制牙周炎因局部细菌感染造成的牙周肿胀、充血、溢脓等炎性反应以及因细菌代谢产物刺激人体而产生的变态反应，使牙周组织恢复健康；第四，黄芩制作成有少许流动性的膏体，可以缓慢流入牙周袋深处发挥作用，即使是一些复杂袋和复合袋也能够发挥很好的效果，完全可以作为牙周机械治疗不能到达部位的一种行之有效的辅助治疗手段。第五，药物直接放进牙周袋发挥作用，唾液对药物的冲刷作用交叉，药物得以更好地发挥作用。

另外通过实验结果可以看到，对照组也有一部分患者达到了很好的治疗效果，原因在于治疗牙周病最主要的治疗还是局部的机械治疗，牙周上药只是作为一种行之有效的治疗辅助方法，不能够替代机械治疗的作用。

［1］李敏.黄芩药理学研究进展［J］.临床和试验医学杂志，2009，1（8）: 137.

［2］汤亚玲.黄芩对产黑色素类杆菌内毒素影响的实验研究［J］.广东牙病防治，2002，10（2）:94

［3］张良.五倍子、黄芩提取物对牙周可疑致病菌影响的实验研究［D］.西安:第四军医大学，2003.

R781.4

B

1671-8194（2015）18-0189-02

北京中医药大学自主选题课题基金项目