中医药疗法治疗溃疡性结肠炎的研究现状

2015-01-24旋静

中国医药指南 2015年18期

关键词：溃疡性结肠炎大肠

旋静

（长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021）

中医药疗法治疗溃疡性结肠炎的研究现状

旋静

（长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021）

祖国医学治疗溃疡性结肠炎疗效较好而且不良反应较小，治疗费用低，较西医更易于被患者所接受，但中医治疗溃疡性结肠炎和临床研究等方面还不够完善。中医辨证论治溃疡性结肠炎的分型包括：脾虚湿盛型，肝脾不和型，瘀血痰凝型，热於大肠型，脾肾阳亏型等，溃疡性结肠炎的治疗方法包括：中药内服法，灸法、中药灌肠法、温针法、直肠滴注法等，现对近几年来对溃疡性结肠炎的中医药治疗进展的综述如下。

溃疡性结肠炎；中医药；辨证论治

溃疡性结肠炎是一种发生在大肠黏膜与黏膜下层的、病因不明的大肠的慢性非特异性炎症性疾病。任何人任何年龄均可发生，其临床表现主要有腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重、可伴有肛门灼热等。溃疡性结肠炎病情缠绵难愈，易于反复，久治不愈可发生恶化倾向，这些年来溃疡性结肠炎的发病率有逐年上升。溃疡性结肠炎归于祖国医学中的“肠风”、“腹痛”、“便血”、“泄泻”、“痢疾”、“脏毒”等，祖国医学对治疗溃疡性结肠炎的特点是：疗效显著、不良反应小、较西医治疗的复发率低、价格便宜、个性化治疗等，患者更易认可，更易于被他们所接受。

1　病因病机

1.1病因：中医学认为溃疡性结肠炎的发生原因包括外感毒邪、情志不调、饮食不节、先天禀赋不足以及后天失养脏腑亏虚等。

1.2病机：溃疡性结肠炎的基本病机是脾虚湿盛，以致肠道秘别清浊的功能失司常。病位其标在肠，其根本在脾，并与肝肾关系密切。其主要病理因素是湿邪，《医宗必读》曰“无湿不成泄”，《医源》曰：“湿乃痢疾之根源”。病理性质有虚有实，也可虚实夹杂。

2　辨证施治

2.1瘀血痰凝型：患者瘀血内停，导气机不利，脉络不通而发病。《医林改错》中说：“腹肚作泻，久不愈者，必瘀血为本。”其临床表现为：腹痛剧烈，痛处固定，痛如针刺，按之尤甚，腹部可触及坚硬痞块，大便色黑，舌有瘀斑，脉细涩。治法为活血化瘀，通络止痛。傅宇飞用复方大黄汤加青皮、山药、茯苓、牛膝、丹参、地榆、归、川芎、桃仁、红花理气化瘀治疗，效果良好，并根据临床辨证并发症灵活加减。

2.2肝脾不和型：患者情志失调可致肝气郁结，克于脾土，脾失健运所致。临床表现为：痛而泄下，肠鸣，攻窜作痛，疼痛不太剧烈，每因忧思恼怒，情绪紧张时发作，患者常胸胁，闷胀，嗳气食少，喜太息，舌淡红，脉弦。治宜疏肝实脾。梁玉杰［1］用痛泻药方加减，疏肝健脾，去湿止泻。药物组成为：白芍、白术、陈皮、防风等药物治疗，临床疗效显著。

2.3脾虚湿盛型：患者寒湿内盛，於致脾土，脾失健运，导致肠道泌别清浊失司而泄。临床表现为：泄泻清稀，甚至如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，头身困重，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。治宜化湿健脾。张秋贤［2］用参苓白术散加减来治疗，药物组成为：山药、太子参、白扁豆、砂仁薏苡仁白术、莲子肉、云苓，益气健脾，渗湿止泻，临床疗效显著。

2.4热於大肠型：多由湿热蕴结大肠，伤及脾胃，熏灼肠道，以致肠道传化失司所致。其临床表现为：泻下急迫，腹痛腹泻，里急后重，泄而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热燥湿，调气和血，方用芍药甘草汤加减治疗。柏连松［3］用其自配的方治疗热於大肠型溃疡性结肠炎，药物组成有：白花蛇舌草、鸡内金、马齿苋、黄柏、炒白术、黄芪、山药、谷芽等，本方标本同治，清利下焦湿热，临床效果显著。

2.5脾肾阳亏型：患者久病伤肾，脾失温煦所致。临床表现为：五更泄，腹痛，肠鸣，泄泻，可伴完谷不化，肛门坠胀感，便后肛门不爽，腰膝酸软，腹部喜暖喜按，形寒肢冷，舌淡，苔淡白，脉沉细弱。治以温肾健脾，收涩固脱止泄。许清华［4］治疗用健脾补肾、温阳化湿之法，方选理中汤合四神丸加减。诸药合用，共奏健脾温肾，涩肠止泻之功。