骨化三醇治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床研究

赵代艳 杜占申

（漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

骨化三醇治疗维生素D缺乏性佝偻病的临床研究

赵代艳 杜占申

（漯河市第二人民医院，河南 漯河 462000）

目的观察骨化三醇对维生素D缺乏性佝偻病的疗效及不良反应。方法选择3个月～3岁的未服用过维生素AD制剂的婴幼儿80例，随机分为治疗组和对照组，均40例。治疗组服用骨化三醇胶丸，对照组服用普通维生素AD胶丸。对所有病例随访3个月，观察各组患儿临床症状恢复情况及不良反应。结果治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论骨化三醇是维生素D的代谢产物1，25-(OH)2D3，具有最强的活性，直接促进胃肠对钙磷的吸收，促进肾脏对钙磷的重吸收，临床症状消失快。口服后迅速达到稳态，其半衰期短，降低了在体内蓄积中毒的危险性。

骨化三醇；维生素D缺乏；佝偻病；疗效

人体内的维生素D主要由皮肤合成，充分日光照射人体内可产生足量维生素D，起到预防维生素D缺乏及佝偻病的目的。随着现代城市的发展和室外活动的减少，世界上约有50%的人群存在维生素D缺乏[1]。在我国佝偻病仍然是严重影响儿童健康的疾病，是儿童时期容易预防，也容易被忽略的疾病。我院儿科于2011年5月至2011年10月应用骨化三醇治疗维生素D缺乏及佝偻病，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 资料与方法：2010年5月至2011年10月门诊诊治的维生素D缺乏性佝偻病的患儿，均符合《诸福棠实用儿科》(第五版)维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准。年龄3个月～3岁共80例。随机分为2组，治疗组及对照组均40例，治疗组男24例，女16例，对照组男28例，女22例，两组患儿的年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05)。治疗组口服骨化三醇，对照组口服普通维生素D胶丸。

1.2 观察指标及随访：观察多汗、夜惊、烦躁、夜啼、腹痛、腿痛及骨密度变化，对所有病例随访半年。

1.3 统计学分析：数据均采用SPSS11.0统计软件分析。两组症状消失时间、骨密度值变化比较，采用均数±标准差()表示，用t检验及配对t检验，两组患儿随访期间症状消失时间比较，采用四格表χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿症状消失时间及骨密度值，两组患儿经治疗后均取得了较好的疗效，但达到症状消失所需时间及骨密度值的差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

资料显示，目前世界上仍然有50%人群存在维生素D缺乏，其主要原因之一是户外活动明显减少。多种原因使婴幼儿接触日光机会减少，但季节及日光暴露方式也是影响体内维生素D水平的主要影响因素[2-3]（而骨化三醇是维生素D的代谢产物，1，25-（OH）2D3，具有最强的活性）。维生素D缺乏性佝偻病是我国儿童的重点防治疾病，该病的发展与维生素D缺乏，肠道钙吸收不良以及骨骼代谢异常，影响因素很多，且各因素存在着相互关联，在不同时期、不同地区及不同人群，有各自特殊的影响因素。维生素D是调节人体内钙稳定和骨代谢的主要调节因子之一[4]。而普通维生素D须经过肝肾转化为具有活性的1，25-（OH）2D3，骨化三醇是维生素D的代谢产物，具有最强的活性，在维生素D受体（VDR）的介导下发挥生物学效应，通过调节肠道和肾脏对钙磷的吸收和重吸收，骨钙的转移来调控矿物质的生理平衡，调节骨矿化和生长。骨化三醇在维生素D受体（VDR）介导下，直接作用于肠道，肾及骨组织增加肠道钙磷吸收及肾脏重吸收，促进骨桥蛋白、骨钙蛋白的合成，参与骨的形成和矿化。同时在破骨细胞参与下，抑制其增殖，并促进破骨细胞分化及骨钙磷的释放[5-6]。

骨化三醇在肠道内被迅速吸收，用药7 d内血清骨化三醇浓度达到稳态，使临床症状很快得到缓解，由于骨化三醇半衰期较短，在随访中未发现明显的不良反应。

本研究通过口服骨化三醇后进行疗效观察发现，治疗组患者症状较对照组患者恢复快，在6个月的随访中未发现明显的不良反应。骨化三醇吸收快，半衰期短，不经过肝肾转化，直接作用于相关组织器官，促进钙磷吸收，使骨矿化，同时亦减少了体内蓄积中毒的发生，而普通维生素D在体内相对吸收慢，需经过肝肾转化发挥作用，其半衰期较长，长期或大剂量应用易引起蓄积中毒[7-8]。所以，骨化三醇在治疗维生素D缺乏性佝偻病方面，吸收快，不良反应小起效快，能迅速改善临床症状。值得在临床推广应用并进一步观察。

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1671-8194（2015）06-0170-01