X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌的效果对比分析

宫国柱

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌的效果对比分析

宫国柱

（吉林省结核病医院，吉林 长春 130500）

目的探讨X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌的临床疗效。方法选取中央型肺癌患者92例，同时进行X线胸片和CT扫描的诊断技术，观察和比较二者的诊断效果。结果所有肺癌患者都采用X线胸片和CT扫描的诊断技术后，X线胸片检查确诊62例，准确率为67.39%，CT扫描检查确诊86例，准确率为93.48%，二者比较差异具有统计学意义；患者支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示结果：X线胸片法的支气管腔内57例（61.96%）、肺门区肿块55例（59.78%）、纵隔淋巴结肿大22例（22.83%），CT扫描法的支气管腔内76例（82.61%）、肺门区肿块74例（80.43%）、纵隔淋巴结肿大48例（52.17%），二者比较差异具有统计学意义。结论应用CT扫描检查有助于提高中央型肺癌的确诊率，同时有助于更清晰地显示患者支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的情况，而中央型肺癌的病变早期的筛查可以优先选择X线胸片检查，这样的应用方法不仅可以提高诊断的准确率，而且可以明确地显示出病灶的状况，有助于提高治愈率，为广大的肺癌患者带来福音。

X线胸片；CT扫描；诊断；中央型肺癌；效果对比分析

肺癌是发病率较高的呼吸系统肿瘤疾病，其发病率和病死率逐年急剧上升，并且该病的发病率和病死率有性别差异，其中男性患者的发病率和病死率位居恶性肿瘤的榜首，女性患者的发病率和病死率位居恶性肿瘤的第二位，但具有较低治愈率和较高致死率的特点，对人类生命健康造成严重威胁。目前，肺癌的发病原因还没有得到明确阐述，有大量研究资料表明：该病可能与吸烟、环境有重大联系，其中不吸烟的肺癌患者占吸烟肺癌患者的1/10～1/20，并且年龄越小就开始吸烟更容易患有肺癌，城市居民患有肺癌的概率比农村的患者高，其主要原因是城市大气污染要比农村更为严重。肺癌的发病原因主要是吸烟、电离辐射、职业与环境接触、大气污染、遗传因素和既往肺部慢性感染，其中吸烟是最严重的肺癌高危因素，而职业癌是常见的肺癌疾病。肺癌具有直接扩散、血行转移和淋巴道转移三种播散转移方式，其中淋巴道转移是最常见的肺癌转移方式。肺癌的临床表现主要包括局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状，其中局部症状有咳嗽、胸痛、胸闷、气急、咯血和声音嘶哑，而咳嗽是最常见的局部症状，也是肺癌的首发症状。肺癌的诊断包括X线检查、细胞学检查、支气管镜检查、ECT检查、纵隔镜检查和剖胸探查术，其中X线检查主要是为了检查肺癌的大小和部位。中央型肺癌是一种发生率最高的肺癌疾病，并且来自于三级支气管以内的疾病。中央型肺癌很容易形成较大的肺门肿块、肺不张、阻塞性肺炎和淋巴结转移，若肿瘤较小时，它会沿着支气管壁进行生长，因此无法将它与变结核性支气管狭窄、炎症性病和其他良性肿瘤鉴别，因此中央型肺癌的诊断需要明确的诊断技术。我院采用X线胸片与CT扫描诊断中央型肺癌收到了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2010年11月至2013年10月我院收治的中央型肺癌患者92例，男63例，女29例；年龄42～74岁，平均年龄58岁；同时进行X线胸片和CT扫描诊断。所有肺癌患者经过检查发现，34例患者肿瘤位置在右上叶支气管，26例在右上叶后段支气管，18例在右中间支气管，8例在右下叶背段支气管者，4例在左下叶背段支气管，2例在左上叶支气管。

1.2 治疗方法

1.2.1 X线胸片法：X线胸片检查使用日本岛津500毫安的X线光机。在检查前要先让患者的眼睛做好适应暗环境的准备，并且还要叮嘱患者不要佩戴具有明显影响X线透射的物品；在检查时要让患者将待检查的部位靠近荧光屏，用于检查。由于X线透视检查会对患者的身体造成伤害，因此整个操作时间不能太长，在注意X射线防护的同时，均选择拍摄正侧位的胸片。X线胸片检查的参数设置：管电压为60～68 kV，管电流为200 mA，时间为0.8～1.2 s。将所有的X线胸片检查结果和病理检查结果相对比，并且分析出该影像学检查方法的诊出率。

1.2.2 CT扫描法：CT扫描使用的仪器是日本岛津4800TCZ全身CT机，患者在检查过程中需要保持仰卧的体位，该仪器的扫描范围是从肺尖到肺底连续扫描[1]，也可以根据患者的病情做肿块中心区域的4 mm薄层扫描。CT扫描检查的参数设置：电量为210 mA/s，厚度为8 mm，层距为10 mm，时间为4 s。将所有的CT扫描结果和病理检查结果相对比，并且分析出该影像学检查方法的诊出率。

1.3 统计学处理：观察所有的X线胸片检查结果、CT扫描结果和病理检查结果进行比较，卡方检验和t检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方法的检查结果比较：X线胸片检查确诊62例，准确率为67.39%，CT扫描检查确诊86例，准确率为93.48%。从检查结果可以看出CT扫描检查的准确率明显高于X线胸片检查，二者比较差异具有统计学意义。

2.2 两种检查方法患者支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示情况。①X线胸片法：支气管腔内57例（61.96%）、肺门区肿块55例（59.78%）、纵隔淋巴结肿大22例（22.83%）。②CT扫描法：支气管腔内76例（82.61%）、肺门区肿块74例（80.43%）、纵隔淋巴结肿大48例（52.17%）。两组检查方法患者支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示结果可以看出，CT扫描检查在支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示比X线胸片检查的显示更加明确且清晰，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

肺癌是治愈率低和致死率高的呼吸系统肿瘤疾病，其发病率和病死率逐年急剧上升且有性别差异，对人类生命健康造成严重威胁。肺癌的发病原因主要是吸烟、电离辐射、职业与环境接触、大气污染、遗传因素和既往肺部慢性感染，其临床表现主要包括局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状，其中局部症状有咳嗽、胸痛、胸闷、气急、咯血和声音嘶哑，而咳嗽是最常见的局部症状，也是肺癌的首发症状。中央型肺癌是一种发生率最高的肺癌疾病，没有明确的早期临床表现，患者常常发现该疾病时已到中晚期，为治疗带来极大困难[2]。因此，为了能够在早期确诊中央型肺癌，我们通常选择X线胸片检查和CT扫描两种技术。X线胸片检查是中央型肺癌的最基础的首选筛选检查方法，对胸部各个结构空间具有较高的分辨率，用于观察肺部大部分的病变，在其表现大致可分为肿瘤间接征象和直接征象两部分，其中间接征象包括阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿和阻塞性肺不张等，而直接征象包括肺门区肿块影、支气管狭窄或截断等，尤其是阻塞性肺气肿为中央型肺癌的最早期的X线表现[3]。CT扫描在针对沿支气管壁生长的中央型肺癌时，可以明确地显示出不规则增厚的支气管壁、狭窄的管腔或者闭塞的支气管，其中支气管的狭窄会引起肺脓肿或者阻塞性肺炎的发生，若肿瘤已变为较大的肺门肿块时，会出现肺不张的症状，会有S形或反S形状的边缘。除此之外，它还会侵犯纵隔，其表现主要是纵隔肿块与肺门肿瘤相连。我们通过对X线胸片检查和CT扫描的结果比较发现，在准确率方面CT扫描检查的明显高于X线胸片检查，在支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的方面CT扫描检查显示比X线胸片检查的显示更加明确且清晰。因此对于中央型肺癌的常规诊断技术中X线胸片检查更适合于病变早期的筛查，而CT扫描常常被作为重要的辅助手段，主要是与它能在显示中央型肺癌征象时更清晰，同时具有诊断率高、对微小病灶的定位识别能力强和扫描层次清晰等特点。总之，中央型肺癌的病变早期的筛查可以优先选择X线胸片检查，而其他情况选择准确度高、灵敏度更高、病灶显示清晰度更优的CT扫描，有助于提高准确率，具有临床应用价值。

[1]郭昊,左敬全,尹荣.X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究[J].中国医药导报,2013,10(34):160-162.

[2]常广勇.106例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].中国实用医药,2013,8(24):132-133.

[3]王洪涛.84例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比分析[J].中国实用医药,2011,6(35):111-112.

R445；R734.2

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1671-8194（2015）06-0068-02