心神在情志活动中的作用探析*

邵祺腾，李 黎，杜 渐，王 昊，王克勤，杨秋莉△

(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700;2.黑龙江省中医研究院，哈尔滨 150036)

心神在情志活动中的作用探析*

邵祺腾1，李 黎1，杜 渐1，王 昊1，王克勤2，杨秋莉1△

(1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京 100700;2.黑龙江省中医研究院，哈尔滨 150036)

“心主神明”是中医心理学的重要命题。心神作为人体生命活动的最高主宰者，掌控着人体的生理、心理活动，它不仅主导脏腑机能活动的协调，也主导着人对客观世界的认识过程、情感过程，并在情志与脏腑之间的关系中发挥着重要作用。在情志活动中，心神以脏腑为生理基础，通过认知主导人体对客观世界的态度体验，进而主导情志的产生，并影响着情志活动对脏腑的反映。

情志;心神;心主神明;中医心理学

情志是“五志”“七情”的合称，是包括思虑在内的以情绪、情感为主的心理活动，它的产生往往是在认知基础上的，而中医心理学认为人对客观世界的感知活动及内心体验都是在心神主导之下进行的［1］。由此可见，心神在情志活动中起着重要的主导作用。

1 心主神明论

“心主神明论”是中医心理学关于心理活动生理机制的阐释。《素问·灵兰秘典论》云:“心者，君主之官，神明出焉”，将“心”的范畴扩展到藏象学说中，明确提出了“心主神明”的命题。而《灵枢·邪客》所言:“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”，则概括了“心主神明”的内涵。“五脏六腑之大主”，指出心主导脏腑机能活动;而“精神之所舍”，则阐明了心主导着精神意识思维活动。前者侧重于“心”的生理性活动，后者则侧重于其心理性活动，二者共同构成了人的全部生命活动，因此“心主神明”即心神主导着人的生命活动。正如《类经》中言:“心为一身之君主，禀虚灵而涵造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之。”也就是说，人的生理活动和心理活动都是在心神的主导之下，这也是在中医理论指导下，用藏象学说一元化阐述人体复杂生命活动规律的假说。

“心神”作为人体生命活动的最高主宰，同时掌控着人体的心理活动和生理活动。心神不仅主导脏腑机能活动的协调，也主导着人对客观世界的认识过程、情感过程，以及由之而产生的意志过程，而这一过程正是以五脏为生理基础的。正如《医门法律》所云:“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。”“心主神明论”较好地阐述了人体复杂生理活动的整合控制、心理活动的有序进行，更重要的是突出了心理和生理的统一，该理论不仅是中医藏象学的重要命题，更是中医心理学心身统一、心理生理统一的一元论藏象学基础。

2 心神主导对客观世界的态度体验

人类对客观世界的态度常以某种体验形式表现出来，即情绪和情感，而这一心理过程即情感过程。现代心理学认为，客观世界本身并不直接决定情绪和情感，需要是情绪和情感产生的基础，需要的满足与否决定了情绪、情感的性质。此外，客观世界是否满足个体的需要，还与个体对客观世界的认知有关，因此认知是情绪和情感产生的最直接原因。而中医心理学认为，认知过程是在心神主导下完成的，故情感过程也应属于“心主神明”范畴。

中医学用“七情”、“五志”的概念概括了人复杂的情感过程，而情志的产生也有其生理基础。《素问·阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，指出人的情志变化是五脏气化功能的一种表现形式。然“心为五脏六腑之大主”，说明五脏的气化活动是在心神的主导之下进行的，因此“五脏化五气”所生的“喜怒忧悲恐”，也是在心神主导之下产生的情志变化，进而使人产生丰富的情感色彩。

《素问·阴阳应象大论》中还指出:“肝在志为怒”、“心在志为喜”、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为恐”。然从情志发生的过程来看，笔者认为情志并不是由五脏直接产生的，而是首先通过心神对刺激情境的认知，然后在心神的主导下，分别由五脏对其产生反应而表现出来的。正如《医门法律》所说:“忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”这也是《儒门事亲》中说的“五志所发，皆从心造”，《类经》所云的“凡情志之属，惟心所统”。

3 心神与情志活动之间的关系

3.1 心神主导情志的产生

现代心理学认为，需要虽然是情绪和情感产生的基础，但对刺激情景的认知才决定情绪、情感的性质，即认知是情绪和情感产生的直接原因。中医心理学认为，认知活动也是在心神主导之下进行的，心神对客观事物是否满足个体需要的认知，产生了不同的态度体验，进而表现出相应的情志，因此心神在情志活动中具有主导作用［2］。关于这一点，我国古代思想家早就有所认识，并有一些精辟的论述。如《荀子·正名》曰:“情然而心为之择谓之虑。”认为“情”的种种表现都是由心参与选择的结果。《淮南子·原道训》曰:“知与物接，而好憎生焉。”认为“好憎”等情志活动是通过心神对事物的认知而产生的。《关尹子·五鉴》曰:“情生于心”、“心感物……生情”、“因识生情”，明确指出客观事物首先动心，经过认知后才产生相应的情志活动。南宋大理学家朱熹，吸取了张载“心统性情”的思想，在《朱子语类·卷五》曰:“盖心之未动则为性，已动则为情，所谓心统性情也。”认为性、情都出自心，所以心能统性情。清初的唯物主义思想家王夫之，在《尚书引义·大禹谟一》中也强调“心统性情者也”。

这些思想家是从哲学的高度笼统地提出了“心统性情”，而具有悠久历史传统的中医学，则具体地阐述了情志是如何在心神主导之下产生的。《内经》的“五脏气化论”明确指出，情志活动是以五脏为生理基础的。虽然情志与脏腑间有一定的对应联系，但这一联系并不是单纯因情感刺激直接作用于其相应脏腑而产生的结果，而是刺激被“心神”感知，通过心神的调控最终作用于五脏并表现出不同的改变，表现在外部即为情志的变化。正如《类经·藏象类》所说:“凡情志之属，惟心所统。”《医门法律·先哲格言》具体指出:“故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”因此，心神不仅因喜而动，其他性质的精神刺激也都首先作用于心。故《内经》又有“忧思伤心”(《灵枢·百病始生》)、“悲哀愁忧则心动”(《灵枢·口问》)、“心怵惕思虑则伤神”(《灵枢·本神》)等说，所以情志是以心神为主导的、脏腑机能相互协调而产生的一种精神活动。

3.2 心神决定情志活动对脏腑的影响

心身疾病的发生证实了情志的变动会影响脏腑气血及正常生理功能，而这种异常的情志活动除了与刺激情境的程度有关，还受机体心神状态的影响。《素问·灵兰秘典论》中云:“心者，君主之官也，神明出焉”，“主明则下安……主不明则十二官危”，可见心神有着协调人体生理活动及精神意识活动的作用。心神素质的高低决定了其对情志刺激的控制和调节，若“心主神明”的功能不足，则刺激一旦超出正常生理承受范围，就会引起剧烈的情绪变动，导致气机逆乱，影响气血正常运行，进而因脏腑功能失调而致病;若心神明而志意坚，则个体即使受到一定程度的精神刺激，也能通过积极的调节，提高自身的抗应激能力，缓解刺激对机体造成的损伤。此外，因心神的状态是由人的社会存在、文化教育、道德修养、生活经验、个性特征等诸多因素决定［3］，故即使同一个体在不同的刺激环境下其情志活动状态也会不同。心神、情志活动与脏腑之间这种复杂统一的关系，不仅解释了情志病的发生机理，更为该病的临床治疗指明了方向。

综上所述，情志是机体在心神主导下对客观外界事物与人的需要之间的关系反映，是在人与自然和社会的接触中产生的，以五脏气化为生理基础的脏腑机能活动的一种表现形式。脏腑与情志活动关系密切，脏腑气血是情志活动的生理基础，而情志活动又会影响脏腑气血功能。正常的情志变化是脏腑在心神主导之下生理活动的一种外在表现形式，而异常的情志变动则可伤及脏腑气血而成为致病因素。这种异常的变动，包括过于强烈和虽不强烈但过于持久两方面，可统称为“情志过度”或“七情太过”，是内伤疾病的重要病因，而“心神”则在五脏与情志的关系中，发挥着至关重要的主导作用。

4 结语

情感过程是人的心理过程之一，中医心理学情志学说就是用中医理论阐释机体情感过程的理论，具有深厚的中医临床基础，对临床具有重要的指导意义，因此成为中医心理学基础理论框架的重要内容。中医心理学情志学在阐述情感过程中，特别强调心神的主导作用，心神对情志的产生及情志活动对脏腑的影响都有着决定性的意义，这不仅丰富了对情志致病的理论解释，更是进一步充实了“心主神明论”的内涵。

［1］邵祺腾，王昊，张振华，等.中医心理学对情感过程的认识［J］.中国中医基础医学杂志，2013，19(5):567.

［2］邵祺腾，李黎，杜渐，等.中医心理学情志的概念及分类［J］.中国中医基础医学杂志，2014，20(2):150-152

［3］熊炳成.情志致病的病机与治疗初探［J］.内蒙中医药，2012，1:87-89.

R222.19

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1006-3250(2015)01-0023-02

2014-09-10

科技基础性工作专项项目-中医精神医学与心理学名词规范的制订(2008FY230300)

邵祺腾(1988-)，女，山东聊城人，在读硕士，从事中医心理学的临床与研究。

△通讯作者:杨秋莉(1961-)，女，天津人，研究员，研究生导师，从事中西医结合医学心理学、神经精神病学、中医、针灸的科研、临床与教学研究，Tel:010-64014411-3313;E-mail: yql126@126.com。