基于CiteSpace的“心主神明”相关研究的知识图谱可视化分析※

王 赟 宋耀鸿

《素问·灵兰秘典论》言“心者，君主之官也，神明出焉。”意为心神主宰、统领人体的一切生命活动，包括脏腑功能的生理活动和精神、意识、思维的精神心理活动[1]。“心主血脉”是“心主神明”的基础，《灵枢·本神》云“心藏脉，脉舍神”。现代研究也为此提供了科学依据，首先，心主神明以心脏的泵血功能为基础，为脑循环提供营养及排除代谢产物，从而影响神经活动；其次，心脏分泌的多肽类激素也能参与脑血管机能的调节[2-3]。此外，部分学者将阿尔茨海默病[4-5]等认知功能障碍性疾病、焦虑抑郁[6]等情志病、突发性耳聋[7-8]等疾病与“心主神明”理论联系，均获良效。20世纪80 年代起就有关于“心主神明”理论的文献，直至目前，关于该理论研究和临床应用的文献一直呈增长态势。

CiteSpace 软件是由美国德雷塞尔大学信息科学与技术学院的陈超美（Chaomei Chen）博士开发的一款信息可视化软件[9]，可绘制某一领域发展的知识图谱，直观展示该领域的信息全景，包括研究热点及研究前沿，目前已广泛运用于生命科学和生物医学等多个领域[10]。本文通过CiteSpace 6.1.R3 软件对中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）数据库中2000年1 月—2022 年11 月“心主神明”理论相关文献绘制知识图谱并进行可视化分析，更全面地勾勒“心主神明”领域的发展轨迹，探清研究热点及趋势，以期为后续研究者提供参考。

1 资料和方法

1.1 数据来源选择中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）数据库为文献获取来源，选用高级检索，主题词为“神明”OR“通明”AND“心”。时间跨度 为2000 年1 月1 日—2022 年11 月4 日。检索日期为2022年11月4日。

1.2 纳入标准主要研究内容为“心主神明”的学术期刊论文及硕士、博士学位论文。

1.3 排除标准①重复发表的文献；②会议论文、报纸文章、成果、专利等；③主题、关键词、全文包含“心主神明”，但主题与“心主神明”不相关的文献；④二次文献如综述、Meta分析等；⑤动物医学、科普文章等。

1.4 研究方法将检索到的文献导入NoteExpress 3.7.0软件，根据既定的纳排标准筛选。应用Microsoft Excel 2019 软件对年发文量进行统计并绘制折线图。从NoteExpress 将纳入文献以Refwoks 格式导入CiteSpace 6.1.R3，用CiteSpace 6.1.R3内部数据转换程序将文件转换成可读形式[9]。设置时间参数为2000年—2022 年，时间切片设置为1。节点类型分别设置为作者（author）、机构（institution）、关键词（keyword），数据阈值（top N slice）设置为50，网络修剪方式选择pathfinder。然后对导入的数据进行图谱绘制，实现对“心主神明”文献的可视化分析。

1.5 数据清洗进行机构共现分析时，将二级单位统一归入一级单位，如“山东中医药大学中医学院”统一为“山东中医药大学”，“北京中医药大学东直门医院心血管内科”统一为“北京中医药大学东直门医院”；同一单位不同名称的，统一为现用名，如“陕西中医学院”统一为“陕西中医药大学”。进行关键词分析时，将相同含义不同表达合并为同一表达，如“中医”“中医学”“中药”合并为“中医药”；“心主通明”合并为“心主神明”。

2 结果

2.1 检出结果共检索出文献832 篇，手动去除重复文献136篇、会议论文72篇、报纸文章5篇，通过阅读文章摘要或全文去除与研究主题不相符的文献333篇，最终纳入“心主神明”相关文献286篇。

2.2 年发文量发文量可反映近23 年该领域的总体研究概况。23 年内“心主神明”领域发文量折线图如图1所示，该领域发文呈波动式上升态势。2019年发文量最多，为25 篇，2022 年发文量达24 篇，由于仅统计至2022 年11 月4 日，故预计2022 年总发文量会达到新的高度，说明“心主神明”理论研究的关注度在不断提升。

图1 2000年—2022年“心主神明”相关研究文献发表情况

2.3 文献作者对文献作者共现分析得到图2。图中节点与线段代表作者及合作关系，节点字体大小及线段粗细反映发文量和合作紧密程度。发文量≥4 篇的作者共有8 位，其中，赵海滨以6 篇发文量位居第一，其次为杨秋莉5 篇、杜渐5 篇、王克勤5 篇、毕榕4篇、徐雅4篇、韩斐4篇、王昊4篇。总体来看，该领域作者发文量普遍较少。从合作关系看，主要研究团队有5个，分别以赵海滨、杨秋莉、毕榕、任路、章薇为代表，各团队内部合作密切，但与其他团队合作薄弱，可能与研究方向不同有关。

图2 2000年—2022年“心主神明”相关研究作者共现图

2.4 研究机构近23年有多所机构（如图3）发表过“心主神明”相关文章，其中，北京中医药大学以41篇的发文量居于首位。发文量＞10 篇的机构共有9 所（见表1），共计发文142篇，占总发文量的49.65%。节点中心度反映节点的重要程度[11]。北京中医药大学中心度为0.05，影响力最大，且连线复杂，与其他机构合作紧密。随后中心度依次为山东中医药大学（0.02）、中国中医科学院中医基础理论研究所（0.02）、北京中医药大学第三附属医院（0.02）。除北京地区外，其余地区研究机构连线较为分散，且多集中于各地中医药院校与其附属医院之间，表明跨地区合作不甚密切，未来有待进一步加强。

表1 2000年—2022年“心主神明”相关研究机构（发文量＞10）

图3 2000年—2022年“心主神明”相关研究机构共现图

2.5 关键词分析

2.5.1关键词共现 对关键词共现分析得到图4，该图谱由416 个节点，735 条连线组成，网络密度0.0085。该图中每个节点代表一个关键词，节点大小代表关键词频次，颜色冷暖代表时间远近。关键词出现频次最多的为“心主神明”（172 次），该词为本研究检索词，故频次最高是合理的。频数＞10 的关键词共有12 个（见表2），具有较高中心性（＞0.5）的关键词依次为黄帝内经（0.87）、脑主神明（0.77）、心主神明（0.74）、神明（0.66）、中医药（0.54）、心藏神（0.51），代表这些关键词在“心主神明”研究领域关注度高，可认为是过去或现在的研究热点。

表2 2000年-2022年“心主神明”相关研究文献关键词（频数＞10）

图4 2000年-2022年“心主神明”相关研究文献关键词共现图

2.5.2 关键词聚类 选用LLR算法绘制关键词聚类图谱，得到图5，该图平均轮廓值S=0.9804，模块聚类值Q=0.8572。Q＞0.3提示聚类结构显著；S＞0.5提示聚类合理；S＞0.7 提示聚类令人信服[9]。“心主神明”理论可以分为16个聚类（见表3），每个聚类标签都是共现网络中的关键词，聚类序号数字越大，说明该聚类中包含的关键词越少，反之聚类序号数字越小，说明该聚类中关键词越多。除#0外，“心主神明”研究集中在心主血脉失调所致疾病诊疗及理论延伸上，如疾病#6、#8、#9、#11、#12，治疗研究#1、#2、#3，药物使用#15、#18，理论内涵#4、#5、#7、#10。

表3 2000年—2022年“心主神明”相关研究文献关键词聚类

图5 2000年—2022年“心主神明”相关研究文献关键词聚类图

2.5.3 时间线图 由于#10～#18 聚类时间线不清晰，且与“心主神明”理论联系较不密切，故选取#0～#9 聚类进行分析。#0～#9 聚类的时间线图如图6 所示，该图展示了聚类的时间跨度及所含文献情况，每个聚类文献越多，则重要性越大。#7脑主神明聚类涵盖数据采集的全部跨度（从2000年—2022年）且依旧在研究，说明是“心主神明”主题中最大的研究领域。此外，时间跨度较大的领域还有#1 识神、#5 黄帝内经、#8 失眠。#2 双心医学、#9 脑病聚类虽然出现较迟，但一直延续至今，预计可成为今后热点。

图6 2000年—2022年“心主神明”相关研究文献关键词时间线图

2.5.4 关键词突现 关键词的突现显示了关键词在短时间内骤增的情况，反映出该时间段内的专注领域[12]。

在Burstness菜单下对关键词行突现性分析，共获得14个突现词（见图7）。近23年大致可分为2段：第一阶段为2000 年—2010 年，脑主神明、神明、理论探讨为主要突现词，说明研究以“心主神明”理论内涵及脑主神明学说的形成和发展为主；第二阶段为2014年—2022 年，此阶段的热点词为双心医学、焦虑、失眠、病机，说明研究重心向临床转移。

图7 2000年—2022年“心主神明”相关研究文献关键词突现图

3 讨论

本研究显示，2000 年—2022 年“心主神明”领域发文量总体呈上升趋势，2019 年达峰值，此后虽有下降，但有反弹趋势，表明该领域研究热度未减，仍为研究潮流，预测今后的研究也将备受重视。

研究机构多为中医药院校及其附属医院，主要发文机构为北京中医药大学、广州中医药大学、山东中医药大学及成都中医药大学，其中北京中医药大学为整个领域的领头机构。然而，研究机构间存在地域限制性，跨地域合作不紧密，应进一步加强各研究机构的合作，以促进该领域更深层、更均衡发展。不同作者间形成了稳定的合作团队，各团队研究方向各不相同。赵海滨团队主要研究“心主神明”指导心血管疾病合并焦虑抑郁的临床与理论研究；杨秋莉团队以“心主神明”内涵探析及心神在脏腑及精神活动中的作用探讨为主；毕榕团队研究“心主神明”与心脑疾病的关系，并开始养心安神药物改善心肌缺血的临床研究；任路团队研究重心为针刺治疗双心疾病；章薇团队，早期研究“心脑相关”理论内涵，后期探讨针刺心经、心包经在中风后遗症中的应用。

对关键词进行分析，可快速把握“心主神明”近23年的研究热点及发展趋势。聚类结果提示，疾病和药物使用是重要方面。目前，基于“心主神明”理论，研究者在疾病、治法用药、内涵探析均展开了研究。疾病方面，最早是高血压、冠心病等心血管疾病，后延展至失眠、阿尔茨海默病、抑郁、焦虑、耳眩晕等神经系统及耳科疾病；治法用药方面，以宁心安神类为主，如酸枣仁汤、生龙骨、生牡蛎、郁金等。除中药外，还出现针刺、情绪疗法、心理调节、双心同治等治疗方法。除上述内容，基于神明理论，有学者对脑主神明、心脑共主神明、五脏藏神等内容进行了探索。

关键词突现表明研究热点及前沿，“心主神明”目前的研究热点为“双心医学”“失眠”“病机”。胡大一教授在2006 年提出的双心医学[13]受到越来越多的关注，双心医学是研究诊治与心血管疾病相关的情绪、社会、行为问题的科学[14]。生物-心理-社会医学模式建立后，心理因素在心血管疾病发生中的重要作用逐渐进入大众视野，大量循证医学证据显示，心理疾病与心血管疾病发病风险之间密切相关。除了治疗心血管症状外，患者的精神心理健康同样重要。景兰[15]对心绞痛合并焦虑抑郁患者采用双心医学干预进行临床疗效观察，显示双心疗法能显著改善心脏缺血及心理状态，对患者整体预后具有积极意义。顾燕频等[16]基于“双心医学”运用自制的益心解郁汤治疗心衰后轻度抑郁，显著改善了心衰患者心功能，提高血清BDNF 水平，具有良好的临床意义。心脏疾病与心理疾病相互作用，相互影响，双心诊治逐渐成为临床趋势及研究热点。失眠发生率逐年上升，已严重影响人们的生活质量。现代研究认为，失眠与γ-氨基丁酸[17]、呼吸睡眠暂停综合征[18]、5-HT[19]、下丘脑-垂体-肾上腺轴[20]，以及炎症因子[21]密切相关。王素等[22]总结谢宁论治老年失眠的经验，建立了补肾精、养心血、调营卫、清痰瘀的治疗思路。陈佳胜[23]采用解结针法治疗失眠，使气血流通，疗效显著。大量临床实践证实，中医药治疗失眠具有一定的优势[24]，中医药治疗失眠是目前的研究热点之一。整体观念是中医学的重要理念，治病不拘泥于病，寻求病因病机，以达到治病求本。张潇潇等[25]通过“心主神明”的异常状态探索肿瘤的发病机制；李霁等[26]运用“心主神明”理论探讨抽动障碍病机；邵元欣等[27]运用“心主神明”理论分析儿童多动症病因病机，对该病的治疗提供了新思路。

4 结语

本文通过对“心主神明”相关文献进行知识图谱可视化分析，展示了其研究变迁及发展趋势。同时也发现需进一步解决的问题：①目前对“心主神明”的认识多集中于心血管疾病，应扩大理论应用范围，加强其临证意义；②相关疾病的研究多是临床试验，缺乏分子生物学和基因学等基础动物试验；③“心主神明”内涵解释多基于《黄帝内经》等经典著作，现代微观实质的科学证据缺乏等。

本研究文献检索仅局限于中文文献，未纳入外文文献，可能因数据库来源不足而致文献遗漏，使结果出现偏差；文献筛除由人工进行，存在一定的主观性。因此，未来应全面检索多个数据库，扩大文献数量，进行更全面的研究以促进“心主神明”理论的创新和发展。