CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值

王凤伟

（黑龙江省宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的应用价值

王凤伟

（黑龙江省宾县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150400）

目的 探讨CT在术前用于结肠癌的诊断价值，以及术后诊断结肠癌复发的准确率。方法 选择我院收治的结肠癌患者60例，对比分析其CT诊断与病理切片的结果。结果 术前CT诊断有57例患者为阳性属于结肠癌，准确率为95.0%；经术后病理切片证实60例患者均为结肠癌，术前CT诊断与术后病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24例复发患者均经病理切片全部证实；复发患者CT诊断的准确率为91.7%（22/24例），与病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将CT诊断用于术前结肠癌的诊断与术后结肠癌复发的诊断均可以获得比较高的准确度，值得推广与应用。

CT诊断；病理切片；结肠癌；术后复发；临床价值

结肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤疾病，进食太多的高脂肪食物而摄入较少的纤维素是此病的主要诱因［1］。腹胀、便前腹痛、黏液便、消瘦乏力、黄疸等是结肠癌的主要临床表现。直肠镜检、纤维结肠镜检查、X线检查、CT诊断是目前检查与诊断结肠癌的常用方法［2］，但是这些方法各具特色。本文研究分析了CT在术前用于结肠癌的诊断价值，以及术后诊断结肠癌复发的准确率，以期为CT诊断结肠癌提供理论依据。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择我院收治的经病理切片证实的结肠癌患者60例，其中男32例，女28例；患者年龄38～67岁，平均年龄为（48.2±1.3）岁；乙状结肠癌患者33例，降结肠癌患者23例，其他患者3例。入选的60例患者在术前、术后6个月复发的患者均进行病理切片与CT扫描给予诊断。

1.2方法：患者术前进行CT诊断的方法：所有患者在术前均给予禁食2 d，同时在术前的1 d给予肠胃清洗。先让患者呈仰卧位进行平扫；接着通过血管向其注入水溶性含碘对比剂（大约50～100mL）给予增强扫描。对于直肠癌患者，则在扫描前可向患者的直肠灌入1500mL左右的温开水；假如是乙状结肠患者则在扫描前要灌入＞2000mL的温开水。术后6个月再进行复查。

病理切片的方法：所有患者术后均选取部分病变组织，经化学试剂等处理以后使病变组织固定硬化，并通过切片机给予切成薄片，将薄片黏附于玻片上，对其染色处理，放在显微镜下进行检查，察看病变组织的病理变化。

1.3统计学处理：数据运用SPSS 18.0统计学软件给予统计分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2　结 果

术前CT诊断有57例患者为阳性属于结肠癌，准确率为95.0%；经术后病理切片证实60例患者均为结肠癌，术前CT诊断与术后病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本组60例患者术后6个月复发的患者为24例，复发率为40.0%；24例复发患者均经病理切片全部证实；复发患者CT诊断的准确率为91.7%（22/24例），与病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

近年来，国内结肠癌的发生率呈日益上升的趋势，应该给予广泛关注。贫血消瘦与低热乏力等症状是结肠癌的主要临床表现。同时随着结肠癌的症状不断恶化与加重，患者往往会出现肠梗阻与腹部包块等一些较严重的症状，对患者的生命安全造成很大的影响。

CT检查具有无创伤性、操作简单、分辨力高、图像直观清晰，在临床疾病方面的检查与诊断得到了较好的应用［3］。病理切片属于一种常规的、经典的诊断方法，其诊断癌症可信度高，但是存在操作比较繁琐，需要采用有创伤性的操作选取病变组织给予检验。

本研究显示，术前CT诊断有57例患者为阳性属于结肠癌，准确率为95.0%；经术后病理切片证实60例患者均为结肠癌，术前CT诊断与术后病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后24例复发患者均经病理切片全部证实；复发患者CT诊断的准确率为91.7%（22/24例），与病理切片诊断率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究提示，CT诊断用于术前结肠癌以及术后结肠癌复发的诊断具有较高的应用价值 ，可以获得较高的诊断准确率。

我们在CT诊断过程中发现，由于CT可以横断位成像，构建冠状、矢状面与三维立体的图像，因此可以非常逼真地呈现出病灶部位的图像，并且图像的空间分辨率很高［4-5］。这样可以很清楚地让我们观察到结肠癌中的淋巴转移与细胞浸润等形状与方向，也可以看到患者脏器的受累情况，也有益于结肠癌分期的确定，这跟郭晓艳［6］的研究报道结果一致。

综上所述，CT在术前诊断结肠癌及术后诊断结肠癌复发均可以获得比较高的临床诊断正确率，与病理切片诊断结果无显著性差异，同时具有无创伤、操作简单等优点，值得临床推广与应用。

［1］ 刘丽丽，李咏梅.多层螺旋CT常规图像与真横断位图像对结肠癌术前分期的价值［J］.实用放射学杂志，2013，29（2）：319-321.

［2］ 申爱强，王秀平，窦小峰，等.结肠癌致急性肠梗阻的CT诊断价值［J］.西部医学，2010，2（29）：1718-1720.

［3］ 王文娟，丁娜，杨春波，等.结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础［J］.中国临床解剖学杂志，2013，31（4）：427-429.

［4］ 乔唐，王道荣，徐永建，等.多层螺旋CT联合CRP术前评估结肠癌分期的临床研究［J］.中国现代普通外科进展，2012，15（7）：533-536.

［5］ 赖智民.32例结肠癌致肠梗阻的CT诊断价值分析［J］.当代医学，2012，18（23）：105-106.

［6］ 郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值［J］.中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.

R735.3+5

B

1671-8194（2015）10-0193-01