糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

孟红梅

（三河市医院心内科，河北 三河 065200）

糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

孟红梅

（三河市医院心内科，河北 三河 065200）

目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法 搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者为研究组，将同期接收的急性心肌梗死70例患者（无糖尿病）为对照组。观察研究组的临床特点。结果 研究组胸痛少于对照组，心力衰竭、室颤多于对照组，多部位梗死发生率高于对照组，心功能Ⅱ级少于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级多于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病合并急性心肌梗死有一定的临床特点，应引起重视，加强早期发现及治疗。

糖尿病；急性心肌梗死；特点

与非糖尿病患者相比，糖尿病发生急性心肌梗死概率较高，发生率及病死率可高2～3倍。该病具有一定的临床特点，必须加强临床深入研究，为临床鉴别诊断及治疗方案选择提供有力依据，切实维护患者的身体健康及生活质量［1］。现搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者，对其临床特点进行总结性分析，并将分析结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者作为研究组，将同期接收的急性心肌梗死70例患者（无糖尿病）为对照组。研究组平均年龄是（56.39±3.25）岁，年龄范围是41～68岁，男患者和女患者分别是36、31例，糖尿病病程平均是（4.68±1.12）年，病程范围是2.3～9年。对照组平均年龄是（63.35±3.38）岁，年龄范围是49～72岁，男患者和女患者分别是39、31例。研究组与对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对研究组和对照组进行临床分析，观察两组在临床表现、并发症、梗死部位、心功能分级等方面的差异。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结　果

2.1临床表现和并发症：研究组67例中，40例心力衰竭，占59.70%；42例胸痛，占62.69%；13例心源性休克，占19.40%；15例房颤和房早，占22.39%；22例室速和室早，占32.84%；20例室颤，占29.85%；6例A-V-B，占8.96%；17例肺部感染，占25.37%。对照组70例中，65例胸痛，占92.86%；12例心力衰竭，占17.14%；11例心源性休克，占15.71%；9例房颤和房早，占12.86%；14例室速和室早，占20%；6例室颤，占8.57%；4例A-V-B，占5.71%；12例肺部感染，占17.14%。研究组胸痛少于对照组，心力衰竭、室颤多于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2梗死部位：研究组67例中，17例多部位梗死，占25.37%；6例下壁，占8.96%；24例前壁，占35.82%；13例前间壁，占19.40%；7例心内膜下，占10.45%；无侧壁梗死。对照组70例中，5例多部位梗死，占7.14%；6例下壁，占8.57%；23例前壁，占32.86%；24例前间壁，占34.59%；8例心内膜下，占11.43%；2例侧壁，占2.86%。研究组多部位梗死发生率高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3心功能分级：研究组67例中，6例Ⅱ级，占8.96%；33例Ⅲ级，占49.25%；28例Ⅳ级，占41.79%。对照组70例中，7例Ⅰ级，占10%；35例Ⅱ级，占50%；19例Ⅲ级，占27.14%；9例Ⅳ级，占12.86%。研究组Ⅱ级少于对照组，Ⅲ级和Ⅳ级多于对照组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

糖尿病发病较慢，多数患者三多一少症状较不明显，易发生漏诊。糖尿病患者感染概率较健康人群高，感染后可使病情加重，易发生动脉粥样硬化、微血管病变等，引起急性心肌梗死。该病对患者身体健康及正常生活造成极大影响，严重降低患者的生活质量，应引起重视，做到对糖尿病的早期诊断及血糖控制，防治感染，降低急性心肌梗死发生率。研究显示，合并急性心肌梗死的糖尿病患者女性所占比例较高，且发病年龄较早；心肌梗死无痛型发生率约为30%，多数患者常在体检心电图发现异常Q波被确诊，有学者表明，由于糖尿病可损害植物神经，患者心脏痛觉向神经功能的传入能力减退，因此，多数患者无明显胸痛［2］；因患者常同时存在微血管病变及大血管病变，导致血管狭窄，易造成多部位心肌梗死。糖尿病可造成冠脉粥样硬化，并出现微血管病变，导致心肌弥漫性病变，多数患者在出现心梗前便有心功能不全，加上患者多为2支血管或3支血管病变，易发生泵衰，引起心源性休克，因此与非糖尿病相比，该病患者梗死面积较大，更易出现严重心源性休克、心律紊乱和心功能不全，造成死亡［3］。糖尿病患者糖代谢明显异常，物质代谢比较紊乱，心脏自主神经出现病变，造成乳酸增高、心肌代谢严重异常，钾离子和钠离子不平衡，心电较不稳定，易诱发室颤，引起折返激动。因此与非糖尿病相比，该病患者较易发生严重室颤和心律失常。在本文研究中，对研究组与对照组临床特点进行分析，结果显示，与对照组相比，研究组胸痛较少（62.69%），心力衰竭、室颤较多（59.70%、29.85%），多部位梗死发生率较高（25.37%），心功能Ⅱ级较少（8.96%），Ⅲ级和Ⅳ级较多（49.25%、41.79%），表明糖尿病合并急性心肌梗死有一定的临床特点。

综上分析，需加强对糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析，为临床诊断及治疗提供可靠依据。

［1］袁娟，艾伟民.36例糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析［J］.江西医药，2013，14（21）:55-56.

［2］曹颖，闫亚非.老年2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特点［J］.武警医学，2013，10（22）:52-53.

［3］夏翠英，冯善军，冯晋光.糖尿病急性心肌梗死100例不典型症状分析［J］.基层医学论坛，2013，15（19）:74-75.

R587.1；R542.2+2

B

1671-8194（2015）17-0153-01