单唾液酸四已糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效观察

2015-01-23阿米娜马木提衣米提阿不都拉新疆和田人民医院急诊科新疆和田848000

中国医院用药评价与分析 2015年10期

阿米娜·马木提，衣米提·阿不都拉(新疆和田人民医院急诊科，新疆和田 848000)

帕金森病(parkinson's disease，PD)是临床常见的中枢神经系统疾病，且多合并认知功能障碍、运动障碍等神经心理异常［1］。脑蛋白水解物为肽能神经营养药物，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能促进中枢神经细胞功能损伤修复，这2 种药物都常用于PD 的临床治疗［2］。本研究探讨新疆和田人民医院(以下简称“我院”)联合应用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠和脑蛋白水解物治疗PD 的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取我院在2013 年4 月—2014 年4 月收治的140 例帕金森病患者作为研究对象，所有患者均符合《PD 及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中的PD 诊断标准［3］，排除严重心、肝、肾功能不全者，合并痴呆者，精神异常者，脑出血者，PD 叠加综合征者，继发性PD 综合征者。所有患者中，男性70 例，女性70 例，年龄45 ～76 岁，平均(65.33 ±7.66)岁，病程1 ～13 年，平均(5.34 ±2.47)年。Hoehn-Yahr 分级［4］:Ⅰ级8 例、Ⅱ级46 例、Ⅲ级44 例、Ⅳ级32 例、V 级10 例。根据入院先后顺序分为观察组和对照组患者各70 例，2 组患者的一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者单用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，批准文号:国药准字H20083783)，静脉滴注，首剂量500 ～1 000 mg，第2 日开始将剂量降低到200 mg/d，持续用药18 周。观察组患者在对照组治疗的基础上，加用脑蛋白水解物(江门生物技术开发中心药业有限公司，批准文号:国药准字H20003725，10 ml/支)，将20 ml 脑蛋白水解物与0.9%氯化钠注射液混合后，静脉注射、1 日1 次，持续用药2 周后停药2 周，再开始下一轮治疗，共治疗18 周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

治疗前及治疗18 周后，患者分别应用统一帕金森病评分(UPDRS)量表进行评分［5］，UPDRS 量表由4 部分组成(精神、情感和行为;日常生活能力;运动功能;治疗并发症)，4 部分评分之和即为UPDRS 总分。根据治疗前后的UPDRS 减少率［(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分］评估临床疗效，UPDRS 评分减少率高于60%，为显效;UPDRS 评分减少率在30 ～60%之间，为有效;UPDRS 评分减少率不足30%，为无效。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据应用统计学软件SPSS 19.0 进行处理，计量、计数资料分别以均数±标准差(±s)、率(%)表示，数据比较分别采用t 检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者UPDRS 评分比较

观察组和对照组患者治疗前的UPDRS 总评分为(38.10 ±10.23)、(37.98 ±9.66)分，2 组的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组与对照组患者的UPDRS 总评分为(10.01 ±8.20)、(17.86 ±7.65)分，均较治疗前显著降低，且观察组患者的UPDRS 总评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2 组患者疗效比较

观察组患者显效18 例(25.71%)、有效40 例(57.14%)、无效12 例(17.14%)，总有效率为82.86%(58/70);对照组患者显效10 例(14.29%)、有效38 例(54.29%)、无效22 例(31.43%)，总有效率68.57%(48/70)。观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 2 组患者主要症状消除时间比较

观察组患者的震颤、僵直、反射障碍主要症状平均消除时间为(15.3 ±2.3)周，对照组为(18.2 ±3.6)周，2 组的差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 2 组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，2 组患者均未发生严重不良反应，观察组患者2 例出现轻度皮疹，2 例胃肠不适;对照组2 例患者出现轻度皮疹，均未作特殊处理，不影响治疗。2 组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠

PD 是一种以姿势反射异常、运动迟缓、肌强直、静止性震颤为主要表现的锥体外系疾病，且多合并认知障碍［6-7］。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是一种提取自猪脑的神经细胞功能损伤修复物质，能对各种原因引起的中枢神经系统损伤进行功能修复，有效改善细胞膜酶活性，使神经细胞水肿得到有效缓解，防止损伤后继发性神经退化［8-9］。

3.2 脑蛋白水解物

近期有研究结果表明，PD 患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，可有效改善其行为障碍［10-13］。脑蛋白水解物是一种提取自猪大脑组织的活性肽类水解物，为大脑肽能神经营养物质，能释放肽类激素、辅酶前体、神经递质，穿透血脑屏障后进入大脑组织，与脑内蛋白质结合，促使神经元分化，防止神经毒素对神经细胞造成损害［14-15］。

3.3 联合用药治疗PD 的疗效

本研究中，联合应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠和脑蛋白水解物的观察组患者治疗后的UPDRS 总评分显著低于单用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的对照组;且观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与脑蛋白水解物联用，可有效改善帕金森病患者的情感、行为、精神状况，提高其日常生活能力、运动功能，减少治疗并发症，整体提高临床治疗效果。研究结果还表明，2 组患者均未发生严重不良反应，说明单唾液酸四己糖神经节苷脂钠与脑蛋白水解物联用治疗PD 的安全性较高。

综上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病，能有效改善患者症状，效果较好，且无明显不良反应，值得临床推广。

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